MVZ Orthopädie Mühlenkamp Knie

Опсег на операции на коленото

Вршиме операции на коленото со употреба на ендоскопски, минимално инвазивни и отворени техники.

Следниве операции се спроведуваат во нашите клиники:

Артроскопски операции (отстранување на дел од менискусот, конци на менискусот, отстранување на телата на зглобовите, лупење на синовијалната мембрана, третман на оштетување на 'рскавицата [рефиксација на' рскавицата, микрофрактура, трансплантација на 'рскавична коска, пресадување на' рскавични клетки)
Реконструкции на артроскопски лигаменти (замена на предниот вкрстен лигамент, операција за ревизија)
Артроскопски и отворени интервенции кај болести на колената/лежиштето на коленото (конци на капсуларни лигаменти, пренесување на тетиви, 'рскавични и коскени интервенции)
Операција на меките ткива
Операции за прилагодување (корекции на оската на ногата)
Вештачка замена на зглобот (без цемент, зацементирана, [парцијална ендопротеза, протеза за замена на површина, ендопротеза за оска-стабилизирање])
Хирургија за замена на ендопротетика (вклучително и трансплантација на коска)
Интервенции во ревизијата

Коленото

Најголем зглоб во нашето тело

Секој ден едвај има зглоб кој е стресен исто како и нашето колено. Комплицираната, но сепак „без одржување“ конструкција е сон на секој инженер - досега само во природата имало такви решенија што траат цел живот без посебна грижа.

Распоред и функција

Нашиот колен зглоб не е едноставна шарка: сложено движење на тркалање/лизгање обезбедува максимална флексибилност, но и стабилност. Потребните флексибилни врски на разни коски се поддржани со интеракција на мускулите, тетивите и лигаментите. Зглобната глава, заедничкиот приклучок и заедничкиот простор се опкружени со заедничката капсула и на тој начин го формираат вистинскиот колен зглоб, подвижната врска помеѓу горниот и долниот дел на ногата. Движењето на зглобот е стабилизирано од сите страни со лигаментите, а менискусите дејствуваат како амортизери помеѓу горниот и долниот дел на ногата. Во самиот зглоб, зглобната течност, која постојано се репродуцира во синовијалната мембрана, заедно со зглобната 'рскавица, обезбедува секогаш да се одржува оптималната способност за лизгање.

Бутната коска се отвора во два валјаци (кондили), кои ја формираат заедничката глава. Кога се виткаат и се протегаат, тие се лизгаат во заедничкиот приклучок, кој е формиран од платото на тибијата. Така што ова лизгачко движење тече што е можно полесно, кондилите се рамномерно покриени со 'рскавица. Во случај на остеоартритис, оваа 'рскавица е истрошена; во напредната фаза, коските се тријат со коските, што доведува до неподнослива болка со скоро секое движење. До денес сè уште не постои начин да се дозволи 'рскавицата да порасне откако ќе се истроши. Ако недостасува на голема површина, мора да се разгледа замена на површина (протеза). Помалите дефекти на 'рскавицата сега можат успешно да се третираат со различни мерки (мозаична пластика, трансплантација на' рскавица).

Коскената коска (тибија) се состои од две заеднички површини, кои го формираат лежиштето за заедничките ролки на бутот. Надворешната страна на тибијалното плато е поврзана со фибулата.

Коскениот џеб на коленото (пателата) седи пред ролерите на зглобовите со цел да ги заштити од силно влијание однапред. Како и самите заеднички површини, тој е покриен со слој од 'рскавица на грбот. Покрај тоа, ја зголемува стабилноста на коленото зглоб и обезбедува триење на врската на мускулите на предниот бут со потколеницата. Едностран стрес или прекумерна употреба во одредени спортови може да доведе до хронична иритација на прицврстувањето на тетивата на коленото, т.н. синдром на пателарен врв, кој во тешки случаи треба да се оперира.

Покрај контролата на мускулите, особено лигаментите се одговорни за стабилноста на нашиот колен зглоб. Тие се состојат од еластични колагенски влакна и ја дефинираат максималната можна девијација и торзија за време на движењето. Колатералните лигаменти и вкрстените лигаменти особено осигуруваат дека нашето колено не може да се извртува на нефизиолошки начин: Ова го одржува зглобот подалеку од оштетување. Дури и кога вежбаме, ретко забележуваме дека нашето тело не се состои само од коски и мускули. Иако сите ги знаеме „болните мускули“ по голем физички напор, генерално не ги чувствуваме лигаментите. Ако има, тогаш тоа најмногу се должи на хронично заболување како резултат на прекумерна употреба или искинат лигамент (на пример, по несреќно закопчано стапало).
До пред неколку години, појавата на кинење на вкрстените лигаменти на коленото се сметаше за крај на активните луѓе. Во меѓувреме, вкрстениот лигамент е заменет скоро насекаде со конструкција направена од материјал на тетивата на сопственото тело, кој денес е претежно земен од тетива на полутендинозус и грацилис. Отстранувањето на тетивата обично не влијае на стабилноста на коленото зглоб.

Оперативен фокус

Помеѓу бутот и платото на тибијата, два дискови во облик на полумесечина направени од 'рскавица на влакна, осигуруваат дека површините на зглобовите се соодветно пуферирани под оптоварување: менискусите. Овие флексибилни дискови го дистрибуираат притисокот што се јавува при секој чекор, така што тој се внесува во што е можно поголема површина. Ако менискусите се оштетени или недостасуваат целосно, овие важни функции повеќе не се загарантирани. Резултатот е дека нефизиолошкото движење доведува до абразија на зглобната 'рскавица: се развива артроза. Со секое движење на коленото под оптоварување, менискусите буквално пропаѓаат. На долг рок, овој висок механички стрес доведува до кршење или пукање на менискусите, т.е. да се носат. Ротацијата на свитканото колено со истовремена примена на голема сила може во ретки случаи да раскине недопрен менискус. Постојат многу различни видови на пукнатини. Истрошен менискус честопати слабее (на слика Ф). Постојат и радијални (R) и тангенцијални пукнатини (T). Посебна форма е т.н. пукнатина на рачката на корпата (К).

Ако менискусот е неисправен, искинатите делови честопати делуваат како туѓи тела во зглобот и со тоа доведуваат до значително нарушување на вклопувањето. Тогаш е потребна оперативна рехабилитација. Обично е можно преку артроскопија на колен зглоб. Како што покажува црвената линија на сликата, хирургот ќе остави што повеќе недопрен менискус: колку повеќе отстраните, толку е поголема веројатноста за предвремено абење.

Артроскопски слики

1 а + б. Поглед на медијалниот менискус
Менискусот [М], како елемент што дава форма и стабилност, лежи помеѓу бутниот ролна [C = кондил] и главата на тибијата [T = тибија]. Се состои од 'рскавица и има форма на срп, чиј конкавен раб сече кон внатрешноста на зглобот. За разлика од истрошениот [артритичен] колен зглоб, површините на 'рскавицата се целосно мазни.

2. Солза на медијалниот менискус
Менискусот [М] е искинат, така што се формира размавта [м]. Парче слободна 'рскавица може да се види пред него.
Со соодветни инструменти, можно е да се работи на искинат менискус артроскопски, т.е. преку малите засеци на кожата.

3. Распнат лигамент
На последната слика е прикажан предниот вкрстен лигамент [Lca = ligamentum cruciatum anterius]. Се влече во тунелот што е формиран од внатрешните и надворешните тркачи на бутната коска [Cm = медијален кондил, Cl = страничен кондил]. Десно може да се види дебело тело [H = масно тело на Хоффас], од кое преклоп на мукозната мембрана [P = Plica synovialis infrapatellaris] исто така се протега во тунелот. Таквите ретки се присутни во променливи форми и броеви и повремено можат да предизвикаат проблеми. Со артроскопска помош може да се оперира и солза на вкрстен лигамент.

артроза

Што е артроза?

Појдовна точка на секој остеоартритис е оштетување на облогата на 'рскавицата, т.н. "оштетување на' рскавицата". Честопати оваа штета првично е ограничена на мала површина од можеби 2 квадратни сантиметри. Покрај тоа, сè уште е површно. Набргу потоа, првата компресија на коската се појавува на Х-зраци. Овие се секогаш области со коски што лежат директно под заболената 'рскавица. Овие дополнителни промени во коската се одлучувачки знак за раните фази на остеоартритис. Без овие промени во коските, постои само „оштетување на рскавицата“, но не и „остеоартритис“. Остеоартритис затоа секогаш значи оштетување на 'рскавицата со промени во коските.

Може да има многу години помеѓу „раната фаза“ и „доцната фаза“. Многу пациенти со артроза се во средна фаза, која се наоѓа помеѓу раните и доцните фази. Вашите промени затоа се посилни отколку во раната фаза, но дури и помалку отколку во доцната фаза. Во доцната фаза, зглобната 'рскавица во заболената област не само што е заболена и оштетена, таа е дури и целосно потрошена и исчезна. Како резултат, сега изложената коска трие директно на коската од спротивната страна. На Х-зраци можете да видите дека коските се допираат едни со други директно. Таканаречениот заеднички простор исчезна. Коската исто така се промени во споредба со раната фаза:

Тој е многу погуст и потежок и појасно се гледа на рентгенската слика.

На рабовите на зглобовите се формирале големи коскени шила. Овие коскени екстензии ("остеофити") доведуваат до проширување на зглобот. Засегнатото лице открива дека зглобовите им се поголеми и раширени. Овие скокови на коските исто така можат да се допираат едни со други при одредени движења и да предизвикаат понатамошна болка.

Кога е неопходен вештачки зглоб?

Вештачка замена на зглобот е неопходна ако уништувањето на коленото е толку големо што интервенциите за зачувување на зглобовите, како што се пресликување на коленото или промена на оската, веќе не се корисни. Абењето го надминува нивото соодветно на возраста и доведува до болка и ограничена подвижност. Абење и солза може да биде предизвикано од неправилно оптеретување поради деформација на ногата во нок-колена или положба на лак-нога, стари повреди или воспаленија во колен зглоб.

Причини и последици од артроза

Како што споменавме, причините за остеоартритис секогаш прво доведуваат до оштетување на 'рскавицата. Стотици, ако не и илјадници, различни фактори можат да доведат до оштетување на 'рскавицата. Несреќи, преоптоварувања, вродени малформации на зглобовите, метаболички нарушувања и веројатно, исто така, нутриционистички грешки се најважните причини.

Последиците од остеоартритисот се премногу добро познати на многу страдаат:

- задебелување и деформација

Сепак, обемот и карактеристиките на овие процеси се многу различни за секој зглоб и секоја фаза.

До пред неколку години, замена на колен зглоб беше деликатна работа, но сега и замена на колено и замена на колк станаа стандардна процедура. Главниот проблем со имплантација на протеза на колено е тоа што не е потребна само стабилност, туку и максимална подвижност на коленото. Двете можат да се гарантираат само ако протокот на сили во зглобот е што е можно пооптимален. За да се постигне ова, новиот колен зглоб мора да биде вграден со милиметарска прецизност - задача што само специјалистите можат да ја совладаат „рачно“.