Набverудувач на аневризма
Аневризма
1. Преглед
Аневризма (множина: анеуризми) е взодилатација на артерија во форма на вретено или во форма на вреќа. Таа настанува како резултат на испакнување или проширување на theидот на крвниот сад. Аневризмата се јавува главно кај постари лица - важни фактори на ризик се висок крвен притисок и артериосклероза (стврднување на артериите).
Најчестата форма на аневризма претставува проширување на главната артерија, т.н. Аневризма на аортата Околу еден до два проценти од сите луѓе имаат ваква аневризма на аортата - честопати без да знаат за тоа.
Најчеста аневризма е абдоминална аорта. Аневризми може да се појават и во крвните садови во близина на срцето или во мозокот. Ако се искине, може да доведе до опасни по живот компликации, како што се сериозно внатрешно крварење. Колку е поголема аневризмата, толку е поголем ризикот да се раскине, бидејќи притисокот врз wallидот на садот се зголемува со дијаметарот на експанзијата. Ризикот од опасни по живот последици е особено висок ако пукне аневризма во главата или мозокот или во крвните садови во близина на срцето.
Вкупно може да се разликуваат три различни форми на аневризми:
- Аневризма верум (вистинска аневризма): Целиот wallид на крвниот сад попушта.
- Аневризма дисеканци: Булбусот се јавува затоа што крвта копа во различните слоеви на wallидот на крвниот сад и ги раздвојува layersидните слоеви. Дисеканите на аневризмата се јавуваат исклучиво на главната артерија - лекарите исто така зборуваат за дисекција на аортата.
- Аневризма на спуриум или фалс (лажна аневризма): Испакнатоста се јавува откако injuredидот на крвниот сад е повреден и околу садот се формира модринка (хематом), која се инкапсулира.
Постојат различни начини на лекување на аневризма: Ако аневризмата на аортата има мал дијаметар или ризикот од операција е преголем, лекарот може да ја третира аневризмата конзервативно (т.е. без операција). Ако аневризмата е со голем дијаметар и постои ризик од нејзино зголемување или раскинување, таа мора да се третира хируршки. Тука, хирургот го заменува зголемениот дел на крвниот сад со еден Васкуларна протеза, вештачки сад кој ја презема функцијата на природниот крвен сад.
2. Дефиниција на аневризма
По дефиниција, аневризмата е обично во облик на вретено или во форма на вреќа продолжување артериски крвен сад. Оваа абнормална, трајна експанзија на слоевите на васкуларниот wallид е локализирана - се формира како резултат на вродена или стекната промена на wallидот на погодениот сад. Името аневризма потекнува од грчки и значи „проширување“.
Аневризмата во крвните садови во близина на срцето или во главата (мозокот) носи ризик од прекин и со тоа да доведе до опасно по живот внатрешно крварење. Колку е поголем дијаметарот на експанзијата, толку е поголем ризикот: притисокот врз wallидот на садот исто така се зголемува со дијаметарот. Аневризмите на садовите подалеку од срцето се делумно исполнети со згрутчување на крвта. Со одредени движења, згрутчувањето може да се олабави и да доведе до васкуларни оклузии (емболија).
Структура на пловните објекти
Генерално, можеш три различни форми се разликуваат од аневризмите. За да се разберат разликите, важно е да се знае дека wallsидовите на крвните садови на артериите во основа се состојат од три слоја.
Внатрешниот wallиден слој се нарекува туника интима (кратко: интима). Кон шуплината во садот (луменот на садот), интимата е наредена со едноклеточен, мазен слој на клетки - т.н. ендотел. Кон средниот слој на васкуларната цевка, интимата содржи еластични влакна. Интимата се користи за да се осигура дека крвта може да тече во садот со што е можно помалку триење.
Средниот слој (туника медија, краток: медиум) се состои од мускулни влакна и мрежа на еластични влакна. Овој слој го регулира дијаметарот на садот, а со тоа и отпорноста на проток. Надворешниот слој, tunica externa (кратко: адвентиција), го поправа садот во околината.
Форми на аневризма
Вистинската аневризма, т.е. Аневризма верум, е испакнување на сите три слоја на theидот на крвниот сад. Може да се каже дека wallидот на крвниот сад едноставно излегува како целина. Ваквите вистински аневризми често се јавуваат на главната артерија (аневризма на аортата).
На а Аневризма дисеканци (поделена аневризма) слоевите на васкуларниот wallид се одделуваат во областа на слојот на средниот васкуларен wallид. Втората празнина се создава во рамките на средниот vesselид на садот (медиуми). Ако се раскине внатрешниот слој на wallидот на крвниот сад (интима), крвта влегува во оваа празнина на медиумот. Крвта сега може да тече низ вистинскиот лумен на садот, како и преку оваа новосоздадена солза во медиумите. Овој тип на аневризма се јавува само на главната артерија (аорта). Дисеканите на аневризмата на аортата се нарекуваат и дисекција на аортата.
Лажната или лажна аневризма, Спуриум на аневризма, обично произлегува од пукнатина во внатрешниот vesselид на садот (интима) како резултат на надворешни влијанија, како што е тапа повреда во случај на пад или удар.
Таквиот ануризмален спуриум понекогаш се формира и во транзициони точки каде што била вметната таканаречена васкуларна протеза за време на операција. Ова е парче пластика што го заменува wallидот на садот во овој момент. Дури и ако катетерот е вметнат во крвниот сад за време на терапијата или за да се дијагностицира аневризма, последователно може да се формира нов аневризма Спуриум.
фреквенција
Најчеста аневризма е главната артерија (аорта): така се нарекува Аневризма на аортата и се јавува кај околу еден до два процента од сите луѓе. Најчестата аневризма на аортата се јавува во абдоминалниот дел на аортата: Околу 75 проценти од сите аневризми на аортата се аневризми на абдоминална аорта. Мажите имаат околу пет пати поголема веројатност да имаат аневризма на абдоминална аорта отколку жените.
Честопати аневризмите се формираат и во торакалната аорта и во мозочните садови. Во ретки случаи, аневризма може да се развие и во артериите на рацете, нозете и внатрешните органи.
3. Причини за аневризма
Аневризмата може да има различни причини: Една од најчестите причини за аневризма е артериосклероза (стврднување на артериите) - инфекциите се многу поретки вистински аневризми. Сексуално преносливиот сифилис, на пример, доведува до испакнатини (аневризма на аортата) во таканаречениот аортен лак (дел од главата на главната артерија) и во делот на аортата директно во непосредна близина на срцето. Од друга страна, други воспаленија во артеријата предизвикани од инфекции почесто водат кон проширување во такви садови што се подалеку од срцето. Срцевите напади се најчестите причини за аневризма во срцевиот ид.
Лажни аневризми (Аневризма Спуриум) се предизвикани од повреди на wallидот на крвниот сад - во повеќето случаи, дијагностички интервенции на катетерот, како што се сомневање за срцев удар, се причините за аневризмата.
На а поделена аневризма (Аневризма дисеканс) е оштетен артерискиот wallид во областа на средниот слој, медиумот. Слоевите на theидовите на садот се разделуваат, создавајќи празнина. Најчестите причини за аневризми се висок крвен притисок и вродена слабост на сврзното ткиво, како што е Марфановиот синдром и т.н. цистична средна некроза на Ердхајм-Гсел. Стекнатата слабост на сврзното ткиво, што може да се појави како доцна компликација на сифилисот (т.н. меуартитис на Луи), исто така може да се смета како причина. Откинувањето на слојот на внатрешниот wallид (интима) е крајно последица на промените во медиумите: токму тие овозможуваат продирање на крвта помеѓу ткивните слоеви и ги распарчува со зголемен притисок.
Ако медиумот е веќе повреден, постојат различни начини на кои може да се развие расцепот на theидот на крвниот сад: