Национална конференција за вакцинација Дебатите се одвиваат во кругови
Бургер, Рајнхард; Вихман, Оле; Делеро, Ивон
Според мислењето на авторите, Националниот план за вакцинирање стана симбол на стагнација, бидејќи од неговото објавување во јануари 2012 година, направено е малку конкретно за нејзино спроведување.
„Националната конференција за вакцинација“ се одржува на секои две години со цел да се овозможи супра-регионален дијалог помеѓу актерите вклучени во вакцинацијата од јавната здравствена служба, медицинската професија, науката, здравствената политика, индустријата и носителите на трошоци. Оваа редовна размена треба да придонесе за национална, одржлива и успешна стратегија за вакцинирање. На првата конференција во март 2009 година, беше нагласена потребата од подобрување на координацијата на сите актери и активности во системот за вакцинација. После тоа, 82-та конференција на министрите за здравство едногласно во јуни одлучи дека земјите треба да развијат „Национален план за вакцинација“ „со цел да се договорат целите за вакцинација на нивоата и институциите вклучени во Германија“.
По повеќе од две години развој, ова дело беше објавено во јануари 2012 година. Тоа е одличен опис на системот за вакцинација во Германија. Меѓутоа, за да може реалниот план да стане вистински план, тој мора да биде анимиран: Мора да се формулираат конкретни цели, да се дефинираат и спроведат потребните мерки и да се координираат одговорностите.
Но, досега ништо конкретно не се случило. Дебатите кружат во кругови и кампањи на тема вакцинација честопати се појавуваат полу срце - исто така поради недостаток на ресурси. Националниот план за вакцинација стана симбол на стагнација. Но, без координиран пристап, не може да се постигнат цели како што е елиминација на сипаници.
Доколку владините институции јавно препорачуваат вакцинирање, тоа мора да се заснова на најдобрите достапни докази. По широко распространета употреба, ефектите мора да се проверат и препораките да се прилагодат доколку е потребно. Не само населението, туку и медицинската професија за вакцинирање мора да бидат сеопфатно информирани за придобивките и ризиците од препорачаните вакцини.
Само координирани мерки ја развиваат целосната корист
При одобрување на вакцините, првенствено се разгледуваат ефектите врз поединецот, како што се ефективноста и безбедноста на вакцината. Спротивно на тоа, при донесување одлуки за препораки за јавно вакцинирање, мора да бидат земени предвид и аспектите на јавното здравје. Честопати се заборава дека особено вакцинациите можат само да ја развијат нивната целосна корист како координирана мерка за пошироката јавност. Ако, на пример, се постигнат стапки на вакцинација против сипаници над 95 проценти, „ефектите од стадо“ исто така ги штитат луѓето кои не можат да се вакцинираат поради имунодефициенција или се премногу млади.
Дури и целосна елиминација на болести како што се сипаници, полиомиелитис, сипаници или рубеола е можна кај популација со соодветно високи стапки на вакцинација. Сепак, бидејќи не постои координирана програма за затворање на јазните имунитети на сипаници во оваа земја, се чини дека елиминирањето до 2015 година е малку веројатно. Наместо тоа, секогаш има поголеми епидемии како што е моментално во Берлин и Минхен.
Во исто време кога се додава нова вакцинација во календарот за вакцинација, населението мора да биде запознаено со новата препорака преку насочени кампањи на телевизија, радио или на кампањи за постер низ целата земја. Треба да се стави на располагање и неутрален и разбирлив едукативен материјал.
Важно е да се развијат стратегии за вклучување на медицинската професија во воспитните мерки и однапред да се разјаснат отворените прашања. Целта мора да биде да се користат транспарентни информации засновани на докази за прво да се убедат лекарите вакцини за придобивките од специјалната препорака за вакцинација, така што тие исто така можат со сигурност да ги пренесат овие информации на своите пациенти. Во други земји, новите препораки за вакцинација автоматски се придружени со комуникација. Во Германија, рекламирањето за нови вакцинации главно е препуштено на фармацевтската индустрија.
Пример е вакцинацијата против хуман папилома вирус (ХПВ). Не помалку од недостаток на координирани и разбирливи информации кога беше воведена препораката за вакцинација, во Германија се појави контроверзна јавна дискусија, што веројатно придонесе за несигурност кај населението, а исто така и меѓу медицинската професија. Дури и пет години по почетокот на вакцинацијата, стапките на вакцинација против ХПВ не се повеќе од 50 проценти (2). Математичките модели сугерираат дека дури и со стапка на вакцинација од само 50 проценти, инциденцата на рак на грлото на матката кај жените може да се намали за 37 до 44 проценти, соодветно повеќе со повисоки стапки на вакцинација (3). Како и да е, скептицизмот преовладува; придобивките од оваа уникатна превенција од рак за пошироката јавност не се доволни.
Постојат многу мерки што можат да се преземат за да се зголемат стапките на вакцинација
Иако стапките на вакцинација за време на запишувањето во училиште се во голема мера задоволителен опсег, предизвикувањето вакцинација и зајакнувањето на вакцинациите во адолесценцијата и зрелоста се предизвик Јужна Америка (како што препорача Светската здравствена организација) спроведе големи кампањи за вакцинација.
Со оглед на оскудниот персонал на германските здравствени власти, ваквата акција тешко се чини можна во оваа земја. Тешко е да се објасни зошто богата земја како Германија не спроведува соодветни мерки и продолжува да биде извозник на овие вируси на нивниот континент, кој е ослободен од ендемични сипаници од 2002 година. Но, исто така, недостасува политичка волја да се спроведе масовна национална кампања за вакцинација, како онаа што се спроведува во Велика Британија од мај, со цел да се добие вакцинација против сипаници за околу еден милион млади луѓе (4).
Покрај комуникативните мерки, кои опции остануваат адолесцентите и младите возрасни да се консултираат со лекар со цел да го проверат статусот на вакцинација и да ги следат сите исчезнати вакцини? Писмата за потсетување или систематската покана да се изврши бустер вакцинација може да го подобри внесувањето на вакцинацијата. И, земјите можеа да спроведат понуди за вакцинирање „теренски“, како што беа веќе презентирани на 1-та Национална конференција за вакцинација. Тоа значи: На лесно достапни места - како што се училишта, работни места или пазари - консултации за вакцинација се вршат без време на чекање или претходна регистрација со можност да се вакцинираат истовремено. Со креативност и заедничка волја на јавните здравствени услуги, медицинската професија и компаниите за здравствено осигурување, треба да биде можно да се надминат бариерите (како што се споделени одговорности и плаќачи).
Потребните мерки за придружување на препораките за вакцинација мора да се координираат и контролираат квалитетот помеѓу федералната влада и сојузните држави. Ова вклучува, меѓу другото, евидентирање на квоти за вакцинација во препорачаните целни групи, епидемиолошки надзор на соодветната болест, како и следење на сите ризици од вакцинацијата и на индивидуално и на ниво на популација. Програмите за надзор, на пример, исто така треба да исклучат или препознаат одложување на болеста на различна возраст како потенцијална последица од вакцинацијата.
Воспоставените системи не ги достигнуваат сите целни групи
Пазарот на вакцини многу се промени во текот на изминатата деценија. Во меѓувреме, развиени се вакцини против голем број нови болести, вклучително и инфекции кои предизвикуваат рак (ХПВ, хепатитис Б), кои имаат голем товар на болести кај стареењето на населението (пневмококи, херпес зостер) или кои предизвикуваат голем товар на болеста (и покрај ретките смртни случаи) (на пример, ротавируси, херпес зостер или варичела). Многу други нови вакцини во моментов се во фаза на развој. Вакцинациите веќе не се интервенција која се фокусира само на деца, туку ги опфаќа сите возрасни групи.
Нашите воспоставени системи не се дизајнирани да достигнуваат и до овие групи. Исто така, постојат обиди да се спротивстави на зголемувањето на трошоците преку договори за попуст или тендери. Сепак, суштинските аспекти, како што е можната различна ефикасност на одобрените вакцини, не се земени предвид при овие обиди, а медицинската професија за вакцинирање е прилично нерешена.
Како што веќе беше наведено во Националниот план за вакцинација, треба да се формира канцеларија со персонал и тоа брзо. САД исто така развија национален план за вакцинација и придружен концепт за имплементација. Придружната канцеларија е опремена со 16 лица, вклучително и координатори на програми, специјалисти за јавно здравје, аналитичари за политика за вакцинација и специјалисти за комуникација. Канцеларијата за спроведување на националниот план за вакцинација во Германија треба да спроведе формализиран дијалог помеѓу производителите, органите за лиценцирање и надзор, институциите за препораки за вакцинација и носителите на трошоци. Националните цели за вакцинација мора да бидат формулирани, координирани и усвоени. Условите за законска рамка за ограничување на трошоците мора дополнително да се развиваат, како што се прописите за попуст. Мерките за зголемување на стапките на вакцинација треба да се договорат со консензус.
Идеите за промовирање придружни истражувања независни од индустријата или испитување на основање фонд/фонд, како што во моментов се формулирани во националниот план за вакцинација, треба да се следат. Вистинските идеи и мерки се веќе споменати во националниот план за вакцинација. Задачата е сега да се примени ова во пракса со соодветни извори. Бидејќи станува збор пред се за координирање на мерките на земјата, оваа канцеларија исто така треба да се наоѓа во една од земјите.