Надеж за пациентите - Овие нови терапии помагаат во борбата против ракот
► BILD објаснува како можете да ги искористите надежите и што преземаат касите
Секоја година во Германија скоро половина милион луѓе заболуваат од рак! Добра вест: Скоро две третини од овие луѓе можат да се излечат со подобрување на рано откривање, хируршки техники и методи на лекување.
Но, што ако ракот се врати, се шири или метастазите се откриваат директно за време на дијагнозата? И во овие ситуации има се повеќе ветувачки терапевтски пристапи. Погодените луѓе за кои всушност се сметаше дека се целосно надвор од терапија, така што ниту еден конвенционален метод не можеше да помогне повеќе, да живеат со својата болест многу години, благодарение на најновото истражување.
► BILD објаснува со проф. Кристоф фон Кале, директор на Националниот центар за туморни болести (NCT) и Германскиот центар за истражување на рак (DKFZ) во Хајделберг, колку е важна генетската истрага на тумори и метастази, важноста на студиите и кои терапии во моментов се надеваат донесе.
Бидејќи: Дури и ако третманот сè уште не е одобрен, може да им помогне на погодените. Експертите тука зборуваат за преведувачка медицина - т.е. директен превод на резултатите од истражувањето за третман на пациенти. На пример, NCT во Хајделберг е специјализиран за ова.
Интересно исто така
Ризик, третман, итн. 50 важни факти за ракот на дојка
Зошто е толку важно генетски да се испита ракот?
Бидејќи ракот се јавува и расте преку генетски промени. Замислете прекинувач на возот. Дали на возот му е наредено да вози или да застане, т.е. да расте или да умре како ќелија, зависи од положбата на прекинувачот. Ние наоѓаме се повеќе и повеќе од овие прекинувачи, т.е. генетски мутации кои можат да ги активираат или деактивираат таканаречените сигнални патишта - и нови лекови се насочени кон овие области. Ние исто така можеме да му помогнеме на имунолошкиот систем подобро и подобро да ги препознава и да се бори против клетките на ракот.За да го сториме и ова, прво треба генетски да го испитаме туморот.
Кои се надежите во терапијата во моментот што се тестираат во студиите?
Постојат три категории во кои има голем напредок:
Имунотерапија
1. Форма на имунотерапија која работи со таканаречени инхибитори на контролни точки. Клетките на ракот често успеваат да свртат прекинувач така што имунолошкиот систем не ги препознава како туѓи и да нема имунолошки одговор, т.е. клетките не се борат ефикасно. Терапиите го блокираат овој прекинувач. Сепак, важно е да се каже тука дека лековите за жал не делуваат кај сите под-форми на карцином и кај сите пациенти. На пример, терапијата често покажува успех само кај околу 20 проценти од засегнатите - но тогаш е особено добра.
► Соодветните лекови се веќе одобрени за карцином на кожа и се ефикасни кај 20 до 40 проценти од погодените. Во моментов се спроведуваат студии за да се осигура дека до 60 проценти од пациентите можат да бидат помогнати во иднина. За таа цел, се спроведуваат тестови за да се утврди по кој редослед или во кој комбиниран лек се постигнува најдобриот можен ефект. Неодамна е откриено дека имунотерапијата може да биде успешна за таканаречените карциноми на клетките на Меркел, подгрупа на тумори на кожата кои се поврзани со вируси.
Inhib Инхибиторите на контролните точки веќе се користат во рак на белите дробови. Во истрагата на Хајделберг НЦТ и Универзитетската клиника Келн, во моментов се прави обид да се сними СЕКОЈ пациент со рак на белите дробови кај кого се шири болеста и генетски да се испита туморот. Целта е овие нови методи да бидат достапни за сите засегнати. За жал, тоа не е случај во секоја болница затоа што сложената дијагностика не може да се понуди насекаде. Засегнатите лица дефинитивно треба да побараат генетски тест - резултатите се од терапевтско значење за околу половина од случаите, во зависност од подвидот на болеста.
► Во студиите, пациентите со рак на мочниот меур кои имаат таканаречен уротелијален карцином со метастази, во кој туморот потекнува од мукозните мембрани на мочниот меур или уринарниот тракт, реагираат многу добро. Терапијата е успешна кај секој четврти пациент, а поголемиот дел од овие пациенти ја користат значително подолго од една година.
Имунотерапија
Имунотерапија Така телото може да се избори со самиот рак
► Во карцином на бубрежна клетка има таканаречени чисти клеточни тумори, кои сочинуваат околу 80 проценти од случаите, а во оваа група резултатите од имунотерапија се исто така ветувачки. Во просек, пациентите преживуваат половина година подолго отколку со другите терапии и имаат подобар квалитет на живот поради помалку несакани ефекти од терапијата.
► Дури и пациенти кои имаат Хочкинов лимфом, т.е. болест на системот за формирање на крв и кои не реагираат на конвенционалната терапија, реагираат многу добро на имунотерапевтските агенси! До 90 проценти од овие пациенти реагираат на новиот метод на лекување.
► Имунотерапијата успешно се користи и за подтип на рак на дебело црево со генетска промена, што е скратено како MSI (микросателитска нестабилност) и сочинува околу 15 проценти од погодените.
Како точно мора да се испита генетиката на туморот?
Општо, денес може да се каже дека особено пациентите со карцином, чиј тумор има голем број генетски промени во туморот, добро реагираат на оваа форма на имунотерапија - без оглед на регионот на телото во кој се наоѓа нивниот тумор.
► Проблем: Како откривте дали припаѓате?
За скоро сите видови на рак, сега постојат познати генетски промени што треба да се бараат. Сепак, исто така е можно да се изврши она што е познато како секвенционирање на егзон или геном и на тој начин да се истражат генетските промени во туморот многу поопширно. Досега, ова беше можно само во големите истражувачки центри за рак.
Дали и кога има смисла да се направат овие прегледи, најдобро е да одлучи експерт кој е специјализиран за соодветниот вид на рак.
Особено кога ракот се шири или се врати, секогаш треба да се лекувате во центар за карцином заверен од германската помош за карцином или германското друштво за рак или барем да добиете второ мислење таму. Можете да најдете список на www.oncomap.de.
Во Германија, 13 врвни центри во моментов се финансираат од Германската помош за рак, каде што се спроведуваат релевантни истражувања. Овие вклучуваат NCT во Хајделберг, како и Charité во Берлин и универзитетските клиники во Келн и Есен. Секој центар има различни специјализации. Можете да најдете список овде.
Генска терапија
2. Втора форма на имунотерапија се генетски терапии со синтетички рецептори на Т-клетки. Имунолошките одбранбени клетки се отстрануваат од пациентот и се опремени со рецептор, т.е. посебен клуч, така да се каже, кој препознава антигени на клетките на туморот и помага при нивно распаѓање и исклучување. Овие манипулирани имунолошки клетки потоа се внесуваат во пациентот. За жал, терапиите често имаат сериозни несакани ефекти кои треба да ги решат лекарите кои се запознати со методите на лекување. Овој имунолошки пристап веќе работи добро за следниве типови на тумор:
► Во случај на под-форми на лимфом, т.е малигна болест на системот за формирање на крв, лимфом на Б-клетки и акутна лимфна леукемија (карцином на крв), оваа форма на имунотерапија веќе покажува многу добри резултати. Влијае на до 90 проценти од погодените! Терапијата е исто така многу ефикасна за рак на црна кожа.
Генска терапија
Истражувањето за рак на серијата BILD, Емили (12) беше осудена на смрт!
Еден од нив ја изгуби сопругата од рак Овие истражувачи го направија чудото
► Студија за плазмацитом донесе спектакуларни резултати. Ова е под-форма на лимфом, исто така тумор на системот за формирање на крв. Досега се лекувале само 21 пациент, но имунотерапијата работела кај сите нив - а во некои случаи болеста дури исчезнала целосно. Дури и ако бројот на пациенти е сè уште многу мал, ова е одличен чекор напред. Болеста е добро контролирана, но не е излекувана во просек десет години. Лекувањето може да биде можно тука за прв пат.
Were Објавени се првичните резултати од студијата кои биле позитивни на рак на црн дроб и тумори на мозок. Сепак, истражувањето тука е сè уште во рана фаза и на експертите им се потребни дополнителни студии за да можат да проценат колку пациенти може да им се помогне со овие болести.
Мали молекули
3. Третата категорија нови, ветувачки начини на третман се таканаречените мали молекули, особено инхибитори на тирозин киназа и лекови кои спречуваат клетките на ракот да ја санираат сопствената генетска шминка. Овие терапии започнуваат со курсот опишан погоре, т.е. генетски промени и го запираат инхибираниот раст на тумори. Ова е многу широко терапевтско поле; активните состојки се веќе одобрени за многу видови на рак - и околу 800 други супстанции во моментов се испитуваат, некои за неколку видови на рак. Овие терапии се веќе утврдени за многу туморни заболувања и може да ги препише онкологот.
► Но, има и нова надеж за ретки видови на рак кои се јавуваат првенствено кај млади возрасни лица. Овие вклучуваат рак на меките ткива (саркоми), тумори на коските и некои видови на рак на крв, особено ако се повторат по претходни терапии.
► Овој метод започнува со некои тумори на мозокот (глиоми), кои често реагираат многу слабо на хемотерапија.
Just Само што е објавена студија во САД за подтип на рак на панкреас (невроендокрини тумори што сочинуваат околу шест проценти од тумори на панкреас) во која скоро 80 проценти од пациентите преживеале подолго. Ова е првпат таква нова, насочена терапија да биде достапна за овој понекогаш особено агресивен тумор. Досега нема студии за ова во Германија.
► Особено со наследни тумори, како што се некои карциноми на дојка и јајници, лековите кои влијаат на санирање на генетската шминка на клетките на ракот (т.н. инхибитори на PARP) добро функционираат. Новите студии покажуваат дека овој механизам игра улога во многу поголема група на карциноми во кои малигните клетки покажуваат такви генетски промени - тука спаѓаат карциноми на простата и панкреас.
Лекување на рак се повеќе и поуспешно
Сумирајќи, може да се каже дека третманот на рак станува сè покомплексен затоа што се оди подлабоко и подлабоко во генетиката, но исто така се повеќе и повеќе насочено, а со тоа и поуспешно.
Додека пациентите со метастази од рак на белите дробови, на пример, починаа за неколку месеци пред десет години, многумина сега преживеаја неколку години.
► За пациентот ова значи: Станува сè поважно да се информирате и да го следите сопствениот третман. Најважно е да се свртиме кон добар, искусен лекар.
Експертско знаење Како расте ракот
Како да добијам нови терапии?
Со услугата за информации за карцином (Тел 0800/4203040), DKFZ нуди можност за поставување прашања во врска со пребарување лекар и терапии. Центрите за карцином сертифицирани од Германското друштво за рак и Германската помош за карцином се исто така добра почетна точка кога барате експерти.