Надомест на лекови ФАРМИГ
Секој што ќе препише лек во Австрија ќе биде надоместен од неговата компанија за здравствено осигурување.
Во однос на вредноста, „пазарот за надомест“ претставува две третини од вкупниот пазар на лекови на рецепт и затоа е далеку најважниот пазар за фармацевтската индустрија; една третина се користи во болниците. Овој пазар не е лесно достапен за компаниите. Постојат и строги законски горни граници за цените.
Фармацевтски цени - смета просекот на ЕУ
Само лекови кои се вклучени во Кодексот за надомест (ЕКО) исто така може да се препишат на товар на здравствените осигурители (исклучоци се можни само во медицински оправдани индивидуални случаи). Во Австрија, Комисијата за проценка на лековите (ХЕК) прво проверува дали некој лек е вклучен воопшто во шифрата за надомест; конечната одлука во моментов ја донесува Главната асоцијација на австриските институции за социјално осигурување. Производите наведени во ЕКО се подложени на фармаколошка, медицинско-терапевтска и здравствена економска проценка - тие се убедливи и во однос на нивните придобивки и трошоци.
Компаниите не можат сами да ги одредуваат цените на лековите во овој сегмент - законот предвидува дека лекот може да чини само колку просекот на ЕУ. Комисијата за цени формирана во Сојузното Министерство за труд, социјала, здравство и заштита на потрошувачите (BMASGK) е одговорна за утврдување на просечната цена на ЕУ.
Надоместок: боксерски систем
Кодот за надомест ги диференцира лековите во три области (исто така наречени „кутии“). Во оваа поедноставена репрезентација ќе ги најдете најважните информации за системот со кутии.
Во Зелена кутија постојат лекови кои здравствените осигурувања ги надоместуваат социјално осигурениците како слободно пропишани без посебно одобрување. Некои од лековите во оваа кутија не ви надоместуваат во сите случаи, туку само за лекување на одредени болести.
Лекови што се наоѓаат во Yellowолта кутија беа снимени. Вклучува медицински производи кои, од гледна точка на институциите за социјално осигурување, имаат значителна дополнителна терапевтска корист за пациентите, но кои не се вклучени во зелената кутија од медицински или економски причини. За овие лекови, компаниите за здравствено осигурување ќе му ги надоместат на осигуреното лице трошоците доколку рецептот е одобрен од нивниот главен медицински службеник (темно жолта област RE1) Во некои случаи, се прифаќа ретроспективна проверка (светло жолта површина RE2).
Во третиот, Црвена кутија, Вклучени се лекови - за ограничено време - додека се проверува апликацијата на компанијата за вклучување во шифрата за надомест. За тоа време, трошоците ќе бидат покриени само доколку компанијата за здравствено осигурување има добиено лекарско одобрение од началникот и услугата за медицински прегледи.
За сите други лекови кои не се наведени во шифрата за надомест, компаниите за здравствено осигурување ќе ги надоместат трошоците само во оправдани индивидуални случаи и ако главниот лекар ги одобрил.
Здравствени трошоци
Во 2017 година, здравствените трошоци во Австрија изнесуваат околу 41,3 милијарди евра, што одговара на учеството на БДП од 11,2%.
Учеството на трошоците за фармацевтски производи (фармацевтска квота) во вкупните здравствени трошоци останува константно на околу 12-13% со години. За споредба, фармацевтската квота е 16% во просек во земјите на ОЕЦД.