Надвор од јаглехидрати Единицата за маснотии-протеини - PDF Бесплатно преземање
1 Надвор од јаглехидратите: Единица за масни протеини Советодавен дел diabetesschweiz Годишна конференција 2019 Стефани Тол Нутриционист/терапевт за дијабетес дипл. Центар за терапија со дијабетес и совети за исхрана Цирих Диета со дијабетес 1 диета 1 диета: Факти 2 3 Градиенти на шеќер во крвта основни вештини Единица за масни протеини „вештини за размислување“
2 Исхрана: «Факти» Терапија за дијабетес тип 1: Функционална инсулинска терапија Нутритивна терапија на ДМ1 Секоја единица јаглени хидрати (10гр јаглени хидрати = 1 КЕ) бара дефинирана количина на инсулин. Познавање на ефикасноста на шеќерот во крвта на различните јаглени хидрати е важно. Општо, основите на здрава исхрана БЗ напредувања: „основни вештини“ протеини, маснотии, влакна од храна и конзистентноста го одложуваат внесувањето на јаглени хидрати (мешана храна: 3 часа, оброци со многу маснотии: до 8 ч.) Количина на јаглени хидрати изедени (гликемичен товар) и нивниот квалитет (гликемиски индекс) исто така имаат влијание врз кривата на шеќерот во крвта. 4 2
3 Мерки за дозирање: «основни вештини» постапка за оброци со многу маснотии (или големи делови од јаглени хидрати:> g јаглени хидрати/MZ) Споделување на дозата на инсулин (одложени болуси или втора инјекција) 5 Дилема пица навечер = тага наутро Дури и по правилна пресметка на јаглехидрати и можни дополнителни мерки како што е поделба) има зголемени ноќни курсеви/утрински вредности! Пештера: Целта на времето во опсег! 6 3
4 фактори што ја одредуваат потребата од инсулин Гликонеогенеза на црниот дроб = снабдување во метаболизмот на постот Конзумирана храна во јаглени хидрати, НО протеини и маснотии, исто така, имаат влијание врз потребата од инсулин. Подлога за глуконеогенеза Појава: риба, посно месо, кикирики, соја, млечни производи Глицерин од маснотии во исхраната покрај лактат и пируват, исто така, подлога за глуконеогенеза Глунеогенезата од масни киселини не е можна, но 8 4
5 Ситуација со податоци Внесувањето на протеини е поврзано со зголемено ниво на инсулин и глукагон (првпат опишано во 1976 година) Howorka препорачува дополнителен алгоритам за протеини и маснотии во оброци со малку хидрати: 0,45E/100kcal од протеини/маснотии (1990) Алгоритмот Pankowska ја покажува ефективноста помалку Дози на инсулин за маснотии и протеини и дефинира прва опција за прилагодување на дозата (Педијатриски дијабетес 2009 година) Пресметка на пица-салами „Болус“ заснована на единици јаглени хидрати и протеини од маснотии за калорични оброци во терапија со пумпа (Diabetologie und Metabolism 2010) Магистерски труд С. Карстенсен вечерниот оброк со комплексен ефект на хранливи состојки врз текот на ноќната гликоза кај луѓето со ДМ1 (презентиран на ДДГ 2010) Студијата Тубингер Грил покажува зголемување на шеќерот во крвта после оброците богати со маснотии и протеини кај деца и адолесценти со дијабетес тип 1 (Diabetologie und Metabolismus 2014) 9 пресметка од Дефиниција на маснотии и протеини: 100 kcal од маснотии и/или протеини = 1 масно-протеинска единица (FPE) Потсетување: 1g маснотии 1g протеини = 9 kcal = 4 kcal 10 5
6 FPE - пресметка: «вештини за размислување» 1) Пресметајте ја содржината на маснотии и протеини (користете хранливи информации или APP) 2) Количина на маснотии x 9 3) Количина на протеини x 4) Додадете ги двете вредности 5) Поделете со 100 6) = FPE слика 11 FPE - Примери Во пракса, пресметајте ја храната која е особено богата со маснотии или протеини: пица, колбас на скара, стек, фонде, ореви, чипс, пример пица (просек, извор: fddb.info) 845 kcal 80g KH 30g протеин 45g маснотии 30g x 4 = 120kcal 45 x 9 = 405kcal калории од маснотии и протеини = 525kcal: 100 = 5 FPE 12 6
7 FPE - Постапка за дозирање Болус за јаглени хидрати јаде директно со оброкот Bolus за 1 FPE обично одговара на KH факторот (само на почетокот пресметајте половина од факторот, консултирајте се со вашиот лекар) Bolus за FPE според количината администрирана со временско задоцнување 13 со Двоен, повеќебранет болус или продолжен болус на пумпата го користат алгоритмот Панковска 14 7
8 Со пенкало Втора доза на инсулин со брзо дејство понекогаш тешка (доколку е потребно, користете нормален инсулин или базални класици), додајте ги KH и FPE и: класичен поделба 50/50%, 2-та доза по 1 2h 70/30%, 2-та доза Дозирајте по 2 4h 15 FPE. И сега?! Ако ги земете во предвид маснотиите и протеините, можете да постигнете подобра контрола на шеќерот во крвта. Пресметката може да биде само за храна која содржи само маснотии и протеини или за оброци со малку јаглени хидрати/или исхрана или за менија богати со маснотии и протеини или само за вечера 16 8
9 FPE - СИПА за апликации FPE калкулатор, FDDB хранливи информации 108 kcal 477 kcal = 585 kcal = 6 FPE Сопствени листи: 180g стек 3 FPE 1 колбас 4 FPE 1 пица 4-5 FPE 50g чипс 2 FPE 1 порта. Fondue 4 FPE 150g риба 3 FPE 17 FPE пресметка во секојдневниот живот Моето правило за KE кои содржат маснотии/протеини: 1 KE јаде обично содржи 100ккал! т.е. 1 КЕ обично доставува дополнителен 0,5 FPE (извор: Diabetes-Handbuch 7-то издание, Springer Verlag) Пример: 1 пица со 8 KE содржи приближно најмалку 4 FPE Време на доцнење: пресметајте 2h по FPE (максимум доцнење до 8h) 18 9
10 И сега?! FPE во совет? Точка пред пресметка на линијата = KH пресметка пред упатството за FPE Загрижености: Време за инструкции (советник) и примена (клиент) Ризик од хипогликемија: нема пресметка на FPE по физичка активност НО: за високо-протеински оброци со низок процент на KH, задолжително за необјасниво гликоза се зголемува по одредено Оброци е добра алтернатива Целна група: Тип 1, а не тип 2 Клиенти: особено корисници на пумпи и деца За да започнете/тестирате пресметка на FPE: Препорачајте половина од KH факторот или користете правило сега идеално експериментирајте со CGM/FGM! 19 Ви благодариме! 10