Најважен во детската неврологија (1)
Документи
Министерство за здравство на Република Молдавија Државниот универзитет за медицина и фармација Николае Тестемиану
Трудот беше одобрен на состанокот
Записник за педијатрија на Републиканската научно-методичка комисија бр.4 од 6.10.2010 година Совет на експерти на Министерството за здравство записник бр. од
ОСНОВНО ВО ДЕТСКАТА НЕВРОЛОГИЈА
Трудот се осврнува на проблемите на физиологијата на нервниот систем на детето во различни периоди од
возраст, карактеристика на особеностите на онтогенезата на нервниот систем со разјаснување на апликативниот аспект кај детскиот невролошки морбидитет. Посебно поглавје е посветено на главните невролошки синдроми на детето, кои се важни за практиката на матичниот лекар во секојдневната детска нега.
Содржината на овој труд претставува кратка синтеза на нозолошките субјекти на патологијата на нервниот систем со разјаснување на етиопатогените, клинички, истражувачки, терапевтски и превентивни аспекти; се изложени дијагностички и терапевтски алгоритми во различни клинички синдроми, табели со лекови што се користат во детска неврологија.
Водичот е посветен на матичните лекари и педијатри, кои обезбедуваат медицинска нега на детето, како и на резидентни невролози, педијатри, матични лекари како извор на настава за продолжување на медицинското образование. Светлана циуца еф Одделение за педијатриски факултет престој и клиничко средно
УСМФ Николае Тестемиану, универзитетски професор, dr.hab.med. Јон Иличиук - генерален директор на ИЦ во областа на здравјето на мајката и детето и курсот за невропедијатрија на УСМФ Николае Тестемиану
универзитетски професор, dr.hab.med. Студент на д-р Оксана Турку Оддел за педијатрија Факултет за престој и средно образование
Осврти на клиниката USMF Nicolae Testemianu, Станислав Гропа еф, оддел за неврологија USMF Nicolae Testemianu,
дописен член на Академијата на науките на Република Молдавија, универзитетски професор, dr.hab.med.
Јон Миху, виш специјалист гастроентеролог педијатар на МС РМ, раководител на оддел за гастроентерологија ИЦ ОСМЦ, универзитетски професор, д.х.б.мед.
Григор Бивол еф УСМФ Одделение за семејна медицина Николае Тестемиану, универзитетски професор, д-р.
Интракранијална хипертензија Светлана циука Акутна интракранијална хипертензија церебрален едем кома Епилепсија и епилептични синдроми Светлана циука, И.Илициук епилепсија, неонатални епилепсии и конвулзии, епилепсија и конвулзии на новороденче и дете супстанција епилепсија во нервниот систем Повреди на нервниот систем Светлана циука краниоцеребрална траума пршлен-медуларна траума Тумори на нервниот систем Светлана циука тумори на мозокот медуларни тумори Неврогегетативни нарушувања Светлана циука синдром на вегетативна дистонија Неврози Светлана циука општа невроза системски неврози Библиографија
ПАТЕКТИВНОСТИ НА НЕРВЕНИОТ СИСТЕМ ВО ДЕЦА Онтогенеза СНЦ
Ембрионски период (0-120 дена) Неурулација (14-30 дена од бременоста) проширување на нервната плоча и инвагинација на формирање на мезодерм и ендодерм и затворање на нервната цевка
Дефектите на невролацијата предизвикуваат дисфагија (аненцефалија, енцефалоцела, менингоцела, спина бифида)
Пренсенцефалија (30-90 дена од бременоста) предниот мозок (предниот мозок) формира структури на мозокот
- диенцефалон (заден) - телесенцефалон (пред) формира 2 церебрални хемисфери со шуплини (комори) - страничен предден мозок со 2 оптички везикули (подоцнежни оптички нерви и јаболчници)
мезенцефалон (среден мозок) - церебрални педуни - квадригеминално сечило
ромбенцефалон (заден мозок) - предниот ромбенцефалон се развива во мостот и малиот мозок - задниот ромбенцефалон се развива во мозочното стебло и почетокот
Дефекти на 'рбетниот мозок Пренцеенцефалија предизвикува големи морфолошки малформации: холопросенцефалија, ариенцефалија, калус
Неврогенеза на рана фаза на фетусот
- пролиферација и миграција на неврони - диференцијација на церебралниот кортекс со формирање на кортикален клеточен слој и
функционални полиња - диференцијација на кортикалните вртежи - формирање на IV комора, форамен Мајанди, Лука - миелинизацијата на нервните структури започнува со најстарата филогенетска
доцна фаза на фетусот - пролиферација на глијални клетки, кои произведуваат миелин (олигодендроглија), миелин-
'рбетниот мозок, потоа средниот мозок и помалку мозочните хемисфери Патолошки дефекти: исхемични, деструктивни, инфективни процеси кои не создаваат малформативни промени
постнатална фаза - новороденчето е трупец, субкортикално суштество - добро дефинирани мозочни хемисфери, но процесите на созревање продолжуваат
интензивно завршуваат на возраст од 16-25 години - малиот мозок созрева побавно - невроните се со конечен број при раѓање, клеточното тело продолжува да созрева, синапси - глијалните клетки функционално созреваат до возраст од 2-3 години
Особености на ЦНС кај доенчиња, мали деца Анатомски-физиолошки карактеристики на незрелоста на ЦНС на клеточните елементи и нервните влакна
- Клиничко значење: Промовира дифузно оштетување на претерана чувствителност на мозокот на агресивни фактори и низок праг на ексцитабилност
- брз почеток на конвулзии кај хипоксични стрии, егзогени или ендогени интоксикации, краниоцеребрална траума, фебрилен синдром, инфекции, хипогликемија, хиперхидратација
- електролитни нарушувања (хипокалцемија, хипомагнеземија) често може да предизвикаат напади - големи ризици за појава на конвулзивно уништување - чест развој на токсични компликации на ЦНС кај деца со
Церебрални нарушувања од перинатално потекло зголемена хидрофилност на ткивото на нервниот систем
- зголемената количина на вода во телото на детето, вклучувајќи го и мозокот, го промовира брзиот развој на едем на мозокот
- незрелост на невроглија и миелин предиспонира церебрален едем - хиперхидратација од електролитни инфузиони раствори, од орална хидратација
прекумерна (гастрични парчиња) придонесува за развој на церебрален едем, кој се карактеризира со конвулзивен синдром
- Состојбата на конвулзивно руво фаворизира зголемување на ЦЕН нетолерантен церебрален едем кон имунолошкиот систем
- дестабилизација на крвно-мозочната бариера предизвикува производство на антитела против антигенските структури на ткивата на ЦНС
пластичност и висок обесштетувачки потенцијал на мозокот на малото дете - анатомско-физиолошката незрелост на нервните клетки нуди можности за
ефективно закрепнување во разни патолошки истегнувања на ЦНС намалена вкочанетост на черепот кај доенчиња и мали деца (предната фонтанела,
нецелосна осификација, краниотаби во рахитис) - интракранијалната хипертензија и церебралниот едем се помалку погодени
на кранијалната кутија, која може да се прошири на сметка на фонтанелата, конци Особености на церебралниот васкуларен систем хипоксични-исхемични церебрални нарушувања кај новороденче и новороденче
- предизвикува реакции на перикапиларни глијали - го нарушува венскиот рефлукс на крвта - предиспонира за интракранијална хипертензија, церебрален едем
кршливост на церебралните крвни садови - развој на хеморагии во перивентрикуларните герминативни области кај
предвремено во интранаталниот период - критични области за церебрални хеморагии кај новороденче со полно работно време:
сектори помеѓу паразагитални мозочни садови - церебрални крварења при раѓање, последователно произведуваат леукомалација (некроза)
Структурните карактеристики на ЦНС ја сочинуваат
- 70% липиди во мозочниот паренхим: фосфолипиди (лецитин, сфингомиелин, енцефалин, ганглиозиди)
- гликолипиди: церебролизиди особености на метаболизмот на липидите во ЦНС
- фосфолипидниот метаболизам се зголемува при возбудување и се намалува во хронична хипоксија, аноксија, хипотермија, церебрална исхемија
- Во токсични-инфективни енцефалопатии, церебралните фосфолипиди се намалуваат за 30%, ганглиозидите за 40% Функционални карактеристики на функциите на подвижноста на ЦНС
развој на моторот (бруто моторни вештини и фини моторни вештини) способноста на детето да изведува пасивни, активни движења, засновани на рефлекси преку
развојот на доброволна контрола над моторните вештини контролата на моторот се обезбедува со морфо-функционалниот статус на мозокот,
сензорниот систем, ефикасноста на процесите на пренос и се постигнува преку мускулниот систем