Намалување на матката или мочниот меур

Намалување на матката се случува кога матката (матката) и често мочниот меур повеќе не можат да се држат во нивната положба од мускулите на карлицата. Таквата мускулна слабост предизвикува да попушта матката и/или мочниот меур. Постојат различни степени на сериозност на слегнување на матката. Во некои случаи, матката може делумно или целосно да се лизне од вагината. Ова се нарекува пролапс на матката (пролапс на матката).

причини за намалување на матката може да биде:

Преоптоварување на карличниот под, предизвикано од тешка физичка работа, со хронично зголемување на притисокот во абдоминалната празнина, на пример, во случај на хроничен бронхитис или хроничен запек или дебелина
Слабост на сврзното ткиво
По раѓањата (особено по раѓањето на многу големи деца и по раѓањето повреди)

дијагноза:
Опаѓање на матката и/или вагината (мочен меур или ректум) се наоѓа кај околу половина од жените кои родиле. До 80-годишна возраст, над 10 проценти од жените се оперирани за спуштање на карличниот под. Намалувањето на карличниот под не секогаш предизвикува непријатност.

Типично Симптоми се:

Чувство на тонење, чувство на туѓо тело во вагината
„Притисок надолу“
Чувство на инцидент
Повторени инфекции на мочниот меур
Уринарна и фекална инконтиненција
Проблеми со мочниот меур или дебелото црево

Бидејќи слегнувањето се јавува во многу различни форми и со различни карактеристики, потребен е детален преглед од испитувач со искуство во оваа област. Дијагнозата се поставува врз основа на информациите на пациентот, визуелните и тактилните наоди на испитувачот (испитување на спекулум - инструмент што треба да се вметне во вагината како во скрининг на карцином) и со ултразвук од влезот на вагината (перинеална сонографија).

Детално се прави разлика:

Намалување на матката (овде матката оди подлабоко и во екстремни случаи може да зачекори целосно пред влезот на вагината)
Намалување на предниот вагинален wallид (цистоцела: тука предниот вагинален wallид со мочниот меур позади него доаѓа подлабоко и делумно може да се почувствува како испакнатина како балон во влезот на вагината). Во зависност од причината за спуштање, разликуваме:
- Дефект на странично прицврстување на вагината (страничен дефект, влечна цистоцела)
- Дефект на централниот, потпорен слој на сврзното ткиво во предниот wallид (централен дефект, пулсација цистоцела)
Намалување на задниот вагинален wallид (тука соодветно испакнати задниот вагинален wallид, а ректумот покажува испакнатина напред)
Комбинации
Пролапс на вагината по отстранување на матката

Во случај на нарушувања во евакуацијата на дебелото црево или инконтиненција на фецесот, се препорачува дополнителен проктолошки преглед, кој го спроведува нашиот проктолог (лекар за болести на ректумот) д-р. Герлих (Бургерхоспитал Фридберг), со кого сме во близок контакт.

Опции за третман

За благи форми и за превенција, дадени се следниве препораки:

Избегнување на кревање на тешка тежина, избегнување на тешко движење на дебелото црево и вежби за карличен под. По менопаузата, корисно е и администрирање на креми или супозитории за локални хормони. Терапијата со Песар обично се користи привремено или од причини што зборуваат против операција. Тука се става мека силиконска коцка или прстен во вагината за да ги задржи пролапсираните органи.

Операции ставете во предвид ако намалувањето го мачи пациентот или предизвикува симптоми. Во минатото, вообичаената постапка обично беше да се отстрани матката и да се соберат предните и задните вагинални wallsидови (т.н. вагинална пластика). Во денешно време се обидуваме да го поправиме само постојниот дефект и да избегнеме непотребни, превентивни операции.

Ако истовремено има и инконтиненција, депресијата обично се коригира прво, а потоа се чека влијанието на операцијата на континентот. Во некои случаи, постапката за инконтиненција (на пример, ДВТ) започнува неколку недели подоцна. Ова избегнува непотребни операции или прекумерни корекции со компликации и пост-оперативни поплаки.

Ако има проблем во областа на ректумот што треба да се коригира хируршки, постапката обично се спроведува заедно со проктологот при една операција.

Хистеректомија, абдоминална, вагинална, лапароскопска, можеби во комбинација со една или повеќе од следниве хируршки процедури
Предна и задна вагинална пластика, со или без мрежно вметнување
Латерална вагинална фиксација (Ричардсон ОП)
Вагинална сакроспинална фиксација (ОП според Амрејх-Рихтер)
Абдоминална сакроколопексија
Лапароскопска сакропексија на матката или колум
Фиксација на обвивка според Вилијам-Ричардсон
Вметнување на полипропиленски мрежи

Вметнувањата на вагиналната мрежа се релативно нови методи за намалување на операциите, во кои се вметнуваат пластични мрежи (полипропилен) како замена за природните структури на сврзното ткиво кои веќе не се доволно стабилни (ендопелвична фасција). Ова значи дека многу добри резултати со помала стапка на неуспех може да се постигнат дури и во случај на релапси по операција или обемни дефекти.

превенција

значително губење на тежината кај пациенти со прекумерна тежина
редовни вежби за карличен под
Избегнување на прекумерно физичко оптоварување

Слабеењето пред операција е особено препорачливо за жени со прекумерна тежина.

Бидејќи слегнувањето на матката е предизвикано од слабо сврзно ткиво, може да се третира само симптомот. Значи, секогаш постои ризик дека може да се случи повторно намалување. Сепак, овој ризик може да се намали со презентираните превентивни мерки.

Контакт

Оддел за гинекологија
канцеларија
Chaumontpatz 1
61231 Бад Наухајм, Германија