Намалувањето на перинеумот често е тортура - па дури и медицински не е потребно | хиги
Вероника Петерс * се сеќава на тој момент кога главниот лекар зачекори во породилната сала и зачекори нагоре и надолу пред нејзиниот стомак, додека таа беше капена во пот и се обидуваше да го истурка своето дете од породилниот канал додека врескаше. По неколку минути тој рече: „Вие навистина не работите на ова. Подобро е да направиме намалување на перинеумот “. Бабичка погледна прашално. Отчукувањата на срцето на детето беа нормални, но ножиците веќе трепереа.
Питерс подоцна тешко се сеќава на пресекот. Но, на времето после тоа. Таа не може нормално да седи на стол без зашиен перинеум предизвикувајќи неверојатна болка. Раната гори при мокрење. Столицата е толку агонија што ја проколнува. Продолжува две или три недели. Тогаш полека станува подобро. Но, првиот секс по девет недели е ноќна мора. Вашиот вагинален влез е како стеснет, скоро исто толку тесен како и првиот пат, но исто така е болен и болен. Го губите задоволството. Потребни се месеци за да се смири болката.
Само затоа што Петерс го роди своето второ дете кратко потоа без перинеален засек, таа знае дека може да биде сосема поинаку. Потоа, нејзиниот вагинален влез се протега од 34 сантиметри обемот на главата на вашето дете, но ништо не боли толку многу. Многу бавно со месеци вашиот карличен кат се зајакнува и ткивото се затегнува.
Перинеалниот засек, познат како епизиотомија во техничка смисла, беше популарен од влијателен акушер од САД во дваесеттите години на минатиот век. Josephозеф Дели го спореди породувањето со паѓање на вилушка. Стомакот е толку лошо погоден, што потоа ништо не е исто. Тој сакаше да ја избегне несреќата со сечење на перинеумот: бебето треба да се роди побрзо. Мускулите во карличниот под треба да бидат помалку искинати и органите не треба да се лизгаат надолу толку лесно како резултат на интензивното притискање. Вака го замислил докторот.
Оттогаш, брзото сечење се практикува во многу земји за протерување. Вагиналниот влез се отсекува странично или дијагонално кон анусот со ножици, така што главата на детето, која е во просек 35 сантиметри, може да помине полесно и побрзо. Во осумдесеттите години од минатиот век, скоро 90 проценти од сите жени во Швајцарија добиле перинеален рез по спонтано породување. Денес има многу помалку. Според упатствата, интервенцијата е оправдана само ако, на пример, срцевиот ритам на детето падне, т.е. постои солидна медицинска причина за брзо да се донесе детето во светот. Но, случајот Питерс сугерира дека индикацијата често се прави на сува основа. Во истражувањето на германското здружение Гринбирт, повеќе од половина од 21 жена изјавиле дека не им биле дадени причините за перинеалниот засек или дури не биле прашани.
Шематски приказ на перинеален засек. Влезот во вагината се отвара во правец на анусот со скалпел или хируршки ножици. Еве дијагонално, т.н. медиолатерално сечење на перинеа.
Интервенција која обично нема никаква корист
Федералната канцеларија за јавно здравје забележа скоро 11.000 намалувања на перинеумот во 2016 година. Сепак, податоците не се целосни, бидејќи не постои обврска за болниците да пријавуваат. Според извештаите на клиниката, стапките се често со редослед од 20 проценти: Триемли болница Цирих: 18 проценти, Инселспитал во Берн: 22 проценти, Далер болница во Фрајбург: 26 проценти. Тоа е многу - Светската здравствена организација (СЗО) смета дека стапката од десет проценти е медицински оправдана. Во соседна Германија, квотата е веќе намалена на просечно дванаесет проценти. Но, како и таму, перинеалниот засек е сè уште една од педесетте најчести операции. И тоа е најчестата интервенција при природно породување. Ова е зачудувачки, бидејќи мнозинството жени го отфрлаат брзото упатување, известува Андреа Вебер-Кезер, управен директор на Швајцарската асоцијација на акушерки.
Студиите за неговата залудност се огромни. Пред неколку години, Светската здравствена организација (СЗО) изјави дека постапката што се спроведува рутински не носи никаква корист. Floorенскиот карличен под не е недопрен, а вообичаените проблеми по породувањето не се невообичаени, имено, мајките веќе не можат да држат столче и вода. Веќе во 2005 година, списанието ЈАМА напиша прецизно: „Студиите постојано не покажуваат никаква корист од перинеалниот засек за заштита од инконтиненција и за карличното дно“. И тогаш експертите исто така препознаа дека испуканата брана често заздравува подобро и побрзо од исечената. Затоа многу бабици и акушери сега го кинат ткивото. Гребенот опаѓа, но сепак е популарен.
Проблемот со цвест
Ако прашате за благосостојбата на жените, тоа е всушност мрсна работа. Не сите жени имаат постојани симптоми. Сепак, во една студија од 2016 година, 16 проценти од 648 жени со перинеален засек рекле дека претрпеле значителна болка за време на односот по породувањето. Womenените кои се породиле природно и без перинеален засек или солза се сексуално активни повторно порано - по просек од четири и пол недели. Со перинеално сечење е седум и пол. Вештачкото отворање на влезот во вагината предизвикува болка, особено во трите месеци по породувањето, покажа едно француско истражување. Една утеха: желбата и сексуалното задоволство обично се враќаат многу постепено.
Проблемот не е пресекот, туку цвест и лузна. Раководителот на центарот за карлицата на Универзитетската клиника за жени во Тибинген, Кристил Рајсенауер, вели: „Важно е ткивото повторно да се зашие на анатомски чист начин. Може да се шие убаво и помалку убаво. Тоа ја прави разликата “.
Но, понекогаш лекарите очигледно невешто го шијат перинеалниот засек заедно. На жалење на жените. Безброј истории на случаи на интернет-форуми го сугерираат ова: На пример, една жена опишува дека имала болки со недели и повеќе не можела да спие со својот партнер. Нејзиниот гинеколог се шокирал кога ја видел лузната бидејќи „сите слоеви на кожата биле закрпени заедно“. Лекарот ја одделил ткаенината и повторно ја сошил. По четири дена, таа немаше повеќе болка, пишува засегнатото лице.
Интимниот хирург Луис Бергер од Минхен, во повеќе наврати има пациенти чиј засек на перинеумот е зашиен на таков начин што се создава лузна на работ на перинеумот кон грбот. „Тогаш жените имаат болка за време на сексуалниот однос со месеци, ако не и со години“, предупредува таа.
Што помага: поддршка и правилна комуникација
Во светло на студиите и проблемите, треба да се запраша: Зошто перинеалниот засек сè уште се изведува почесто отколку што е всушност медицински неопходен? Бидејќи исекотините од перинеумот често може да се избегнат, особено ако жената што раѓа е соодветно наложена за да може да го роди своето дете со целата своја ментална и физичка сила. Како второто раѓање на Вероника Петерс. Една од бабиците тогаш и рекла да притиска како во тоалетот додека ја протераат. „Но, моето бебе треба да биде подалеку“, зачуден се увери Петерс. „Тие се исти мускули“, објаснила бабицата. Така, овој пат работеше без пресек.
Две мета-анализи од 2017 и 2016 година од повеќе од десетина студии ја потврдуваат врската: ако жената што родила постојано се грижи од акушер, потребни се значително помалку перинеални засеци - и, патем, помалку лекови против болки и други хируршки интервенции.
Но, секојдневниот живот во болниците е тенок персонал. За женската асоцијација за акушерка Андреа Вебер-Кезер, недостатокот на време за персонал во швајцарските болници е најважната причина зошто стапката на перинеална инцизија е многу повисока отколку во центрите за раѓање и во породилиштата управувани од акушерка. „Грижата еден за еден е најдобриот начин да се води и да се грижи за родилката, така што воопшто не и треба расекотини. Во еден од најголемите центри за раѓање во Швајцарија, Делфис во Цирих, само еден процент од жените имале потреба од перинеален засек во 2015 година.
Акушерите знаат како да избегнат сечење на перинеумот. Ова вклучува затоплување на перинеумот со влажни топли крпи. „Сакам да го споредувам раѓањето со планинарење“, вели постарата бабица Елфриде Лохстампфер од клиниката во Штутгарт. «Ние сме водичи на планина кои ја придружуваме жената нагоре. Лекарот е служба за спасување на планини, кој интервенира доколку нешто не оди според предвиденото “. Овие различни улоги бараат и поинаква перспектива. Лекарите ги имаат предвид ризиците од породување. Ова е причината зошто тие имаат тенденција да користат хируршки ножици побрзо.
Значи, дали пресекот од перинеумот е проклетство за жените? Најчесто Но, ништо не важи секогаш: внимателно сечење и уредно цвест боли помалку и за пократко време. И не постои прашање дека перинеалниот засек ја скратува последната фаза на породување и со тоа може да заштити слабо дете чие чукање на срцето слабее од штета. За возврат, секоја жена прифаќа повеќемесечна болка. Но, само тогаш.