Нарачка бр
- се следат следниве упатства за употреба на вакуум со адитиви (антикоагуланси, активатори на коагулација):
- пред употреба, лесно исчистете го вакуумот под капакот за да ги отстраните сите остатоци од адитивот на wallsидовите на цевката;
- За да се обезбеди соодветен сооднос крв/додаток, цевката е целосно исполнета оставајќи мал слободен простор на горниот столб. Ако овој услов не е исполнет, не го исполнувајте шприцот бидејќи постои ризик од хемолиза. Се заменува со друг вакуум;
- со цел да се избегне формирање на микро-вреќи, крвта се меша со антикоагуланс, извршувајќи 5-6 ротациони движења, со што се обезбедува целосно растворање на адитивот;
- ако се земени повеќе примероци, измешајте го секој примерок веднаш по собирањето;
- ставете ги епруветите во држачот во исправена положба.
- во случај на вакуум без антикоагуланси:
- епруветата е целосно исполнета;
- Треба да поминат 30-60 минути помеѓу времето на собирање и лабораторискиот тест;
- нарачката за берба е забележана:
- шишиња со крвна култура;
- антикоагулантни цевки (домати);
- антикоагулантни цевки (сина);
- серумски цевки за одвојување;
- цевки од хепарин (зелена);
- цевки на декстроза цитрат (жолта).
- за капиларна пункција: средни или прстенести врвови на прстите (од не-доминантната рака), ушен лобус;
- за венска пункција: вена од преклопот на лактот (медијална, улнарна, цефалична и базилична вена);
Не приоѓајте на раката со артериовенски фистула за хемодијализа и на истата страна со мастектомија!
Ако пациентот има венски катетер опремен со инфузија i.v. продолжете на еден од следниве начини:
- е дупната друга вена. Не се бере од места над венската линија, постои ризик од проширување;
- запрете ја инфузијата и почекајте 5 минути;
- внимателно дезинфицирајте го капачето на катетерот со бетадин и 70% алкохол
- користејќи стерилни ракавици, извадете го капачето и откачете го инфузорот, прицврстете шприц од 5-10 ml на приклучокот;
- првите 5 ml собрана крв ќе бидат отфрлени;
- катетерот е стегнат, прицврстен е друг шприц и започнува вистинското собирање;
- крвта се пренесува на цевки за собирање;
- подгответе шприц за хепарин за хепаринизација на катетерот со бавно инјектирање;
Спроведување на процедури за берба
Цел: да се добие мала количина на крв за ограничен број тестови (HLG, Hb, капиларна гликоза во крвта).
- стерилни игли или стерилен лансет;
- стаклени цевки, пипети, ножеви за размачкување;
- За дезинфекција и заштита:
- ракавици за еднократна употреба;
- памучни брисеви, газирани влошки;
- контејнер за игла, колектор за други употребени материјали.
- постапката е информирана и објаснета (убодот може да биде болен);
- пациентот е ставен во удобна положба во зависност од општата состојба:
- седи со раката одмарана;
- местото е избрано според возраста и потребниот тест:
возрасен - пулпата на прстенот или средниот прст;
дете - плантарно лице на халукс;
- медицинската препорака е проверена;
- измијте ги рацете, дезинфицирајте;
- носете заштитни ракавици;
- нежно масирајте го местото на пункција;
- се очекува испарување на растворот;
- со брзо, нормално движење, местото е боцкано, продира на длабочина од 2-3 мм;
- избришете ја првата капка со газа рампа или филтер-хартија;
- се бере започнувајќи со втората капка според потребното испитување;
- ако протокот е намален, областа не е притиснато, постои ризик од разредување од ткивната течност;
- цевките за собирање мора да бидат хоризонтални за да се спречи воведувањето воздушни меури и микроконтејнерите да се навалат надолу за да се олесни протокот на крв од уредот за собирање;
- за брисеви, капка паѓа на чисто, обезмастено сечило и се протега со сечило наклонето на 45 °, извршувајќи умерена сила (изведена правилно, има униформа боја);
- на крајот на жетвата, лесно притиснете го местото на пункција со стерилна компресија од газа додека не престане крварењето;
- доколку е потребно, ставете мал леплив прелив;
- брисеви и цевки за собирање се испраќаат со етикета во лабораторијата, некои резултати (капиларна гликемија) се читаат веднаш;
- користените материјали се собираат според универзални мерки на претпазливост;
Претставува создавање пристап до вена со цел собирање крв за лабораториско испитување, евакуација на количество крв или воведување лекови во венската циркулација. е најкористениот метод за сите видови испити бидејќи може да се собере доволна количина на крв.
- венското земање примероци е насочено кон примерок од крв од површна вена со употреба на стерилна игла за лабораториско испитување.
- ракавици за еднократна употреба;
- тампони, памучни влошки;
- раствори за дезинфекција: бетадин или 70% алкохол (алкохолот не се користи за собирање алкохол во крвта);
- контејнери за собирање материјали што се користат според универзални мерки на претпазливост.
- пациентот е информиран за потребата од постапката;
- пациентот е предупреден дека убодот е болен и дека е потребно да се соработува;
- лицето треба да се информира што е можно побрзо (за будење ако е можно) за да се избегне/борба со анксиозноста;
- од пациентот се прашува дали има собрано повеќе крв, дали почувствува несвестица, потење, гадење, повраќање;
- се проверува дали ги исполнил наметнатите услови за собирање: лицето не јадело или пиело најмалку 8 часа ако ги испитало тоа или го прекинал администрирањето на лековите по препорака на лекарот;
- се добива информирана согласност;
- обезбедете соодветна положба во согласност со состојбата на пациентот, целта и местото на пункција (лежејќи на грб или поретко седејќи) со раката испружена, поткрепена;
- се испитува квалитетот на вените и се избира местото.
- измијте ги рацете и облечете ги ракавиците;
- подгответе ги вакуумите, означете ги;
- местото е избрано: вените од лакотниот преклоп (средна, улнарна вена, цефалична и базилична вена); вените на подлактицата и оние на грбното лице на раката користејќи помали игли;
- се избираат вообичаените вени;
- ако вените не се видливи, постапете на следниов начин:
- топло со нанесување топол компрес или масирање на рацете;
- замавте ги рацете надолу (под нивото на срцето) неколку минути за да ги наполните вените;
- лесно го погодува показалецот на антерокубиталната јама;
- ставете го заштитниот материјал под раката на пациентот за да не го обоите креветот со крв или средства за дезинфекција;
- палпирајте ја избраната вена со показалецот (не со палците за да ја разликувате артеријата);
- подгответе го вакуумот со отстранување на безбоен капак на двојната игла (што го покрива игличкиот дел во гумена обвивка/со светло извртување;
- добро заврткајте го во држачот;
- проверете ја положбата на раката да биде насочена надолу;
- нанесете газа 5-8 см над местото на пункција;
- местото се дезинфицира со кружни движења од центарот до периферијата (избегнувајќи транспорт на микроби до местото на убодот);
- извадете го капачето во боја од двојната игла
- вената е фиксирана со примена на палците на не-доминантната рака до 2-3 см. под пристап за да се избегнат несреќи предизвикани од ненадејно движење на пациентот;
- иглата се вметнува во вената со наклон нагоре, ориентирана косо под агол од 10-30 ° во зависност од калибарот и длабочината на вената;
- по влегувањето во вената, се забележува намалување на отпорноста на напредување и влегува во луменот на садот 1-2 см.;
- изберете ја првата цевка и притиснете во држачот со притискање на средните и показалецот на работ на држачот додека делот од двојната игла од цевката не ја пробие гумената дијафрагма на капакот на цевката (иглата мора да ја пробие централната област на капакот);
- вакуумот во цевката ја извлекува предодредената количина на крв од вената;
- отстранете ја газата (не оставајте повеќе од 1 минута);
- кога првата цевка е полна и крвта повеќе не тече, извадете ја од држачот и иглата (притискање на работ на држачот со палецот);
- пополнете ги другите цевки со крв како што е препорачано и следете го распоредот за берба;
- антикоагулантните цевки се вртат наопаку со бавно движење за да се постигне хомогена смеса.
За време на бербата, цевките се држат со капакот нагоре.
Содржината на цевката не треба да го допира капакот или капакот на иглата за време на пункција во вено.
Раката на пациентот треба да се спушти.
По полнењето на последната цевка, иглата се отстранува од вената.
Артериска пункција - Улогата на медицинската сестра
Постапката е одговорност на лекарот!
Цел: собирање артериска крв за анализа на гасови за проценка на респираторната функција и мерење на киселинско-базната рамнотежа.
- артерии: радијална, брахијална или феморална.
- специјален шприц кој содржи 0,2 ml хепарин, без воздух;
- прилагодена игла (сина боја, 0,6 mm дијаметар, 25 mm должина);
- анестетичка маст или лидокаин 1-2% (шприц, игли за администрација);
- материјал за дезинфекција: брисеви, раствор за дезинфекција (според протоколот во делот);
- ракавици за еднократна употреба;
- користен колекционер на игла.
- се најавува пациентот, се објаснуваат важноста, неопходноста и начинот на остварување;
- тој седи удобно, легнат, со раката испружена, раката потпрена на креветот со дланката нагоре;
- тој е предупреден дека ќе чувствува повеќе болка отколку венска пункција;
- од него се бара да соработува, да не се движи;
- лекарот врши локална анестезија.
Изведување на пункција од страна на лекар
- лекарот ја проценува циркулацијата со Ален тест (ги компресира улнарните и радијалните артерии во долниот дел на подлактицата со примена на 2 прста);
- се изведува анестезија со лидокаин;
- предајте го шприцот за собирање крв на лекар, внимавајќи да не содржи воздушни меури;
- лекарот врши пункција;
- се зема потребната количина на крв;
- повлечете ја иглата со нанесување тампон и компресирање на местото 3-5 минути;
- покријте го врвот на шприцот со капаче и нежно замавнете за да ја измешате крвта со хепарин;
- собраната крв се испраќа веднаш во лабораторијата во рок од 30 минути.
Грижа за пациентот по пункција
- се нанесува леплив прелив на местото на пункција, внимавајќи да не се изврши целосен пресврт за да не се блокира циркулацијата;
- се надгледува да не се прави хематом;
- пациентот се прашува дали има болка, пецкање, намалена подвижност.
Собирање крв за хематолошки прегледи и тестови за коагулација
- извадете ја газата по 1 минута
Не земајте лекови врз основа на железо еден ден пред тестот
Може да биде под влијание на контрацептивни средства, естрогени, трансфузии.
- Ако хепаринот се администрира постојано, бербата се изведува во секое време
- Венската пункција не треба да ја трауматизира вената бидејќи ги менува резултатите
- Наглото движење на епруветата предизвикува хемолиза
- Резултатот е под влијание на консумирање алкохол, диета со многу маснотии и лекови