Нарушувања кај мажите
Федерален центар за здравствено образование
Во околу половина од сите несакани парови без деца, причината за проблемот со плодноста лежи во човекот сам или делумно. Често ова се открива само со испитување на примерок од сперма во лабораторија.
Многу различни фактори можат да ја ограничат плодноста кај мажите - вклучително и стерилитет (неплодност). Сепак, точните причини често остануваат во темница. Делумно затоа што сè уште не е целосно разбран процесот на созревање на клетките на спермата, транспортот на спермата до јајце клетката и сложениот процес на оплодување. Делумно затоа што толку многу хормонални и ензимски процеси треба да се мешаат и кај мажите, затоа што често е невозможно точно да се каже во кој момент е нарушен процесот на созревање или оплодување. Затоа може да се случи дури и ако резултатот од тестот за сперма (анализа на сперма) е нормален, спермата не може да се оплоди без медицинска помош.
Нарушувања на формирање на сперматозоиди
Најчесто нарушување на плодноста кај мажите е дека не се произведува доволно недопрена и подвижна сперма. Упатство е вкупно најмалку 39 милиони сперматозоиди во семената течност (ејакулат) (или 15 милиони на милилитар), од кои најмалку четири проценти треба да бидат нормални и најмалку 32 проценти да бидат подвижни.
Причината за нарушувањето може да биде претходен или тековен неспуштен тестис (ингвинална или лизгачка ода, итн.). Тестисите не се целосно или не трајно во скротумот, како што е потребно за непречено производство на сперма. Веројатно генетските причини за неспуштени тестиси сè уште не се јасно разјаснети. Позицијата што недостасува ги оштетува тестисите на долг рок, бидејќи тие се премногу топли и, исто така, имаат помалку снабдување со крв. Како резултат, тие произведуваат премалку сперматозоиди.
Директно оштетување на ткивото на тестисите исто така може да има траен ефект врз производството на сперма: Ова може да доведе до порано или акутни инфекции на тестисите или епидидимисот (орхитис/епидидимитис), кои вклучуваат и орхитис на заушки во детството. Повредите на тестисите, како што се вежбање или извртени тестиси (торзија на тестисите) исто така може да предизвикаат штета. На крај, но не и најмалку важно, варикоцелите (задебелени вени претежно во левата половина на скротумот) се осомничени за нарушување на производството на сперма.
Туморите на тестисите обично се ретки, но тие се меѓу најчестите машки карциноми во возрасната група помеѓу 20 и 40 години. Туморите на тестисите се исто така многу почести кај мажите со утврдено нарушување на плодноста. Нарушувањето на плодноста, исто така, се смета како фактор на ризик за туморска болест на тестисот.
Пушењето има докажано штетно влијание - и врз производството и врз плодноста на спермата. Поради зголеменото оштетување на ДНК на спермата, пушачите исто така имаат помали шанси за вештачко оплодување.
Нарушувања во транспортот на сперматозоидите
Кај некои мажи се произведува доволно сперма. Сепак, поради нарушување во транспортот на сперматозоидите - семените пасуси се делумно или целосно затворени или не се целосно воспоставени - тие не можат да се мешаат со течноста на клетките на спермата. Во овие случаи, има премногу малку или нема недопрена сперма во ејакулатот (опструктивна азооспермија).
Причината е често нарушување на епидидимисот, лузни на деферентните вазни - на пример, преку операција на ингвинална хернија или намерно преку стерилизација (вазектомија) - или вродена малформација. Незабележани инфекции (како што се предизвикани од кламидија), исто така, можат да ги блокираат семенските канали.
Во многу случаи, затворените семенски канали можат да се отворат микрохируршки, така што зачнувањето е можно повторно на природен начин. Ако семените канали не можат да бидат проодни, можна е екстракција на сперма на тестиси (ТЕСЕ) или микрохируршка аспирација на епидидимични сперматозоиди (МЕСА). Сперматозоидите се отстрануваат од тестисите или епидидимисот, се замрзнуваат и подоцна се обработуваат за вештачко оплодување.
Несоодветна оклузија на мочниот меур
Кај некои мажи, мускулната оклузија помеѓу мочниот меур и простатата не работи правилно, предизвикувајќи ја познатата ретроградна (свртена наназад) ејакулација. За време на оргазам, спермата не се транспортира надвор преку пенисот, туку се ослободува во мочниот меур и подоцна се излачува со урината.
Можни причини за несоодветна оклузија на мочниот меур се операции на зголемена простата, дијабетес мелитус или оштетување на нервите. Ако самата ретроградна ејакулација не може да се третира, може да се користат специјални процедури за филтрирање на спермата од урината.
Формирање на антитела
При имунолошка стерилност, имунолошкиот систем на мажот ги третира сопствените сперматозоиди како туѓи тела. Резултатот е реакција на одбраната од сопствените клетки на организмот (автоимуна реакција). Имунолошкиот систем ги напаѓа клетките на спермата, градејќи одбранбени супстанции (антитела) против нив во крвта. Овие антитела се приврзуваат на спермата и со тоа можат да ја нарушат нивната подвижност и нивната способност да стигнат до јајце клетката и да навлезат во нејзината обвивка.
Во медицината за репродукција е контроверзно дали само формирањето на антитела е доволно за значително намалување на плодноста. Сепак, мора да се претпостави дека сериозно оштетување е веројатно ако повеќе од 50% од спермата е заразена со антитела.
Нејасни причини
Значењето на влијанијата врз животната средина, на пример од пестициди, органохлорни соединенија и други хемиски супстанции, тешки метали, радиоактивно зрачење или топлина, е нејасно. Иако штетниот ефект врз човечкото тело над одредено ниво е неспорен, јасно поединечно ретко може да се демонстрира јасно влијание врз плодноста. Како и да е, условите дома и на работа треба да се земат предвид кога се бараат фактори што ја нарушуваат плодноста.
исто така прочитајте
Исто така, постојат голем број на хормонални и генетски нарушувања кои можат да влијаат на плодноста кај мажите на различни начини. Покрај тоа, плодноста може да биде нарушена од нарушувања на ејакулацијата и еректилна дисфункција.
И на крај, но не и најмалку важно, општите болести на бубрезите, срцето и црниот дроб, метаболичките нарушувања, како и злоупотребата на алкохол, дрога и анаболен може да попречат во хормоналната рамнотежа и да предизвикаат процеси што ја оштетуваат плодноста.
Во многу случаи (проценките се движат од 20 до 35 проценти), може да се идентификува намалена плодност, но нејзината точна причина не може да се идентификува. Тогаш се зборува за таканаречената идиопатска неплодност. Зад оваа колективна дијагноза, која останува кога ќе се отфрлат сите познати можни причини, се крие мноштво претходно неидентификувани нарушувања во контролата на производството на сперма и оплодувањето.
Третманот е често можен
За време на дијагнозата, честопати не може да се влијае на причините за нарушување на плодноста. Проблемот често произлегува од рано нарушување во развојот (како што се неспуштени тестиси) или (незабележана) инфекција на тестисите или семенските канали во минатото.
Сепак, медицината честопати може да понуди помош. Во суштина, важно е да се идентификуваат можните причини за нарушување на плодноста и, доколку е можно, да се третира. Ако, на пример, се дијагностицира дисфункционална хормонална контрола на функцијата на тестисите, хормоните што недостасуваат често може да се заменат или да се поправи вишокот на производство на хормони.
Ако плодноста не може да се подобри или ако не можат да се лекуваат причините за нарушувањето на плодноста, можно е да се олесни патот помеѓу клетките на јајцето и сперматозоидите. Ова е направено со употреба на техники за вештачко оплодување (АРТ). Иако не ја елиминираат причината за нарушување на плодноста, тие помагаат да се заобиколат ефектите на нарушувањето врз плодноста на спермата. Која постапка е соодветна, зависи од наодите и на мажот и на жената. Одлуката секогаш влијае на парот како целина.
АРТ процедурите вклучуваат интраутерино оплодување (IUI), ин-витро-оплодување (IVF) и, пред сè, интрацитоплазматско инјектирање на сперма (ICSI).
Освен ако не е поинаку наведено, текстот на оваа страница е заштитен со авторски права и лиценциран според Криејтив комонс Наведи извор-некомерцијално-без лиценца за обработка 3.0 Германија. Забележете ги нашите упатства за употреба.
Последно ажурирање на оваа страница: 22.02.2017 година