Нарушувања на личноста
Документи
Критериуми за дијагностицирање на неврози, психози, психопатии и реактивни состојби, диференцијална дијагноза, симптоматологија
на ПЕСИХОЗА НЕВРОЗИ
I. ЗГОЛЕМОСТ (Тежина
II. СВЕСТВО ЗА ПСИХОЛОШКО БОЛЕСТ.
ТЕШКА = КОРЕКТНА ПОБИРАЕ НА ПОДАТОЦИ, СИМПТОМИ, Набудувања.
I. ПРЕГЛЕД НА ПАЦИЕНТОТ:
Психијатриска евалуација: * Вештината на лекарот да му помогне на пациентот да ја надмине својата непријатност; * Доверливост; * Собирање на податоци, спроведување на интервјуто.
Интервју: презентација; мирна атмосфера; ставот на психијатарот; ценење на вербална, невербална комуникација.
Историја на болести: Почеток, претходни ментални болести, лекови, социјално однесување, секундарна корист.
Историја на личен живот: * Развој; * Социјална историја; * Семејна историја; * Употреба на алкохол/дрога.
II.ПСИХИЈАТРИСКИ ИСПИТУВАЕ: ПСИХИЈАТРИСКО ИНТЕРВЈУ = Не-протокол;
= Внимателна тишина што го убедува пациентот дека е сослушан;
= Однос на доверба, емпатија (
Не случајно, пациентите откриваат само одредени лекари
ИНТЕРВЈУ ЗА ОДНОСИ (ПРИДАВНИЦИ)
* ИСПИТУВАЕ НА МЕНТАЛНАТА СОСТОЈБА: Општ опис,
Разговор, Испитување на психички функции.
= ЦЕЛНО ИСПИТУВАЕ (+ пр. Невролошки); истовремени страдања/страдања како последица на ментална болест.
IV. ДИЈАГНОСТИЧКИ РАЗВОЈ: Синдром.
Генерализирано вознемирено нарушување.
ПОСТРАВАМАТСКИ НАРУШУВАА И АКУТНИ НАСТРЕСИ НА СТРЕС.
АНЦИОЗНО НАСЛОВУВАЕ ПРИ ОПШТА МЕДИЦИНСКА СОСТОЈБА.
Мешано вознемирено-депресивно нарушување.
Посебен период на интензивен страв или непријатност во кој најмалку четири од следниве симптоми се развиваат одеднаш и достигнуваат максимален интензитет во рок од 10 минути.
1. Палпитации, силно чукање на срцето или забрзан пулс.
2. Потреси или тресење на целото тело.
4. Чувство на недостаток на здив или задушување.
5. Чувство на задушување.
6. Болка или непријатност во градите.
7 Абдоминална болка или непријатност.
8. Чувство на вртоглавица, нестабилност, леснотија или несвестица. 9. Дереализација (чувство на нереалност) или обезличување (одвојување на
10. Страв од губење контрола, од лудило.11. Страв од смрт.
12. Парестезија (вкочанетост, убоди (вкочанетост).
13. Ладни или топли бранови.
Неочекувани напади на паника
(НЕСИГНАЛИРАНО): почетокот не е поврзан со фактор
ситуациски активирач; тие се јавуваат одеднаш.
ОКОЛНИ СИГУРНИ ПАНИЧКИ НАПАДИ
(СИГНАЛИРАНО) СИТУАЦИОНАЛНО: Нападите се случуваат во близина
постојано изложување или предвидување на стимул, но не
се постојано поврзани со стимулот и не се јавуваат кај
потребно е веднаш по изложувањето.
СОСТАВНО ПОДГОТВЕНИ ПАНИЧКИ НАПАДИ:
многу веројатно да се појави при изложеност на стимул, но не
се постојано поврзани со стимулот и не се јавуваат кај
потребно е веднаш по изложувањето.
Анксиозност што се јавува во ситуации кога бегството е тешко или непријатно или кога не е можна помош во случај на напад на паника.
Пр: да се биде во толпа, сам надвор од куќата, да се патува со автобус, автомобил, авион, да се биде во лифт или на мост.
Однесување за избегнување или потреба за присуство на придружна личност.
Анксиозноста или фобичното избегнување не се објаснува со друго нарушување.
Вклучува прекумерна загриженост за реални околности, настани или конфликти.
Дијагностички критериуми (DSM-IV): вознемиреност и грижа поголемиот дел од периодот
за 6 месеци во врска со одредени настани: училиште, професионален перформанс.
Лицето чувствува дека му е тешко да го контролира стравот.
Анксиозноста е поврзана со најмалку 3 од следниве симптоми: = вознемиреност; = лесен замор; = тешкотии во концентрацијата; = раздразливост; = мускулна напнатост; = нарушувања на спиењето.
Анксиозност, грижа или соматски симптоми предизвикуваат клинички значително страдање или социјално, професионално, итн.
Хронични опструктивни заболувања на дишните патишта
Лекови што можат да предизвикаат анксиозност
БРОНХОДИЛАТОРИ (Салбутамол, Теофилина);
СЕЛЕКТИВНИ ИНИБИТЕТОРИ НА РЕЦЕПЦИЈА НА СЕРОТОНИН.
ГАБА: Агентите што ја намалуваат ГАБА ја зголемуваат анксиозноста. Оние кои потенцираат или имаат слично дејство како ГАБА ја намалуваат анксиозноста.
СЕРОТОНИН има пониско ниво кај оние со анксиозно растројство. БУСПИРОН е делумен агонист на серотонин = ефективен третман на анксиозност.
НОРАДРЕНАЛИН: пресинаптички норадренергичен рецептор алфа 2 вклучен во анксиозност; постсинаптичкиот бета рецептор посредува во автономните симптоми на вознемиреност.
Се карактеризира со напади на паника
спонтано.Може да биде поврзано со агорафобија.
ДИЈАГНОСТИЧКИ КРИТЕРИУМИ: а) Рекурентни, неочекувани напади на паника; барем
еден од нападите беше следен минимум
еден месец загриженост за враќање на нападот, на
загриженост за нејзините последици, промена
значајно однесување.
б.Нападите не можат да се објаснат со друго нарушување
Хипохондрија (верување дека страдате од болест
Деморализација (особено во панично растројство со
= Кардиоваскуларни болести = Респираторни заболувања = Гастроинтестинални заболувања = Болести на вестибуларниот систем.
= Агорафобија; = Други анксиозни нарушувања (социјална фобија, генерализирано анксиозно растројство, опсесивно-компулсивно растројство, посттрауматско стресно нарушување); = Хронична зависност од алкохол
I. ФАРМАКОЛОШКИ: SSRI: Пароксетин, флувоксамин, флуоксетин, циталопрам.
ТРИЦИКЛИЧНИ АНТИДЕРПРЕСАНТИ: Имипрамин, Кломипрамин.
БЕНЗОДИАЗЕПИНИ: Алпразолам, Клоназепам, Лоразепам.
Инхибитори на моноаминоксидакс и мао реверзибилни инхибитори:
НОВИ АНТИДЕПРЕСАНТИ: Венлафаксин (инхибитор на серотонин и норадреналин); нефазодон; миртазапин.
ДРУГИ: Бета-блокатори, блокатори на калциумови канали, Антиконвулзиви, Клонидин, Антипсихотици.
ги вклучува следниве компоненти: психоедукација
и следење; когнитивно реструктуирање; техники на
управување со анксиозност; изложеност на
ДИЈАГНОСТИЧКИ КРИТЕРИУМИ: А. Означен, упорен, прекумерен или неразумен страв
предизвикано од присуството или исчекувањето на одреден предмет или ситуација.
Изложеност на фобичен стимул речиси веднаш предизвикува непосреден вознемирен одговор (што може да има форма на напад на паника).
В. Лицето препознава дека неговиот страв е неразумен или претеран.
Фобичните ситуации се избегнуваат или издржуваат со прекумерно страдање.
E. Избегнување, вознемирено очекување или страдање значително влијае на нормалната активност на една личност.
ФОБИСКИ СТИМУЛУС: = ANИВОТНИ ИВОТНИ; = ПРИРОДНА ОКОЛИНА; = КРВ, ИНЕКЦИИ, РЕНИ; = СИТУАЦИИ (јавен превоз, тунел, мост; = ДРУГИ (ситуации што можат да предизвикаат задушување, повраќање, болести)
ТОА Е ИРАЛИОНАЛЕН СТРАВ од јавни состојби.
ДИЈАГНОСТИЧКИ КРИТЕРИУМИ: А. Постојан и интензивен страв од социјални ситуации или
функционирање во кое може да се доведе во тешкотија (јавно обраќање, јадење, пиење, пишување, користење јавни тоалети).
Б. Изложеноста на страшната ситуација предизвикува вознемиреност што може да има форма на напад на паника.