Нарушувања на менструалниот циклус SpringerLink

Нарушувања на менструалниот циклус

Резиме

Нарушувања во менструалниот циклус се сите отстапувања од нормалната шема на менструално крварење. Тие се јавуваат почесто веднаш по менархата и перименопаузата и можат симптоматски да се поделат на нарушувања на регуларноста на циклусот (темпо аномалија) и интензитет на крварење (аномалии на тип), како и ациклично крварење. Аменорејата може да се гледа како максимална варијанта на нарушување на менструалниот циклус. Причините се ендокрини или органски и, доколку е можно, треба да се користи изведена каузална терапија. Инаку, во зависност од фазата на живот и симптомите на симптомите, надвор од желбата за раѓање деца, фокусот е на регулирање на циклусот, трансформација на ендометриумот и, во акутни ситуации, брзо постигнување на слобода од крварење.

Апстракт

Неправилното менструално крварење е честа поплака за време на репродуктивните години со зголемена фреквенција за време на адолесценцијата и во перименопаузалните години. Симптомите се почести или поретки циклуси со аменореја како една крајност, како и аберантно траење и обем на загуба на крв, најчесто претставени како менорагија или интерменструално крварење. Главно се ендокринолошки причини или структурни и кога е можно треба да се започне со каузална терапија или регулација на симптоматскиот циклус. Основната основа на третманот е индивидуален пристап со оглед на репродуктивните цели на пациентот, како и други поплаки и преференции со фокус на општата заштита на ендометриумот или терапевтска аменореа во акутни ситуации.

Ова е преглед на содржината на претплатата, најавете се за да го проверите пристапот.

Опции за пристап

Купете единечна статија

Инстантен пристап до целосниот PDF документ.

Пресметката на данокот ќе биде финализирана за време на исходот.

Претплатете се на списание

Непосреден пристап до Интернет до сите проблеми од 2019 година. Претплатата автоматски ќе се обновува годишно.

Пресметката на данокот ќе биде финализирана за време на исходот.

литература

Whitaker L, Critchley HOD (2015) Абнормално крварење на матката. Најдобра практика Рес Клин Остет Гинекол дои: 10.1016/j.bpobgyn.2015.11.012

Nawroth F, Ludwig M (2008) Што можеме да очекуваме ако измериме хормони кај еуменореични неплодни пациенти? Reprod Biomed Online 16: 621-626

Учебник по гинекологија Schröder R (1959). Георг Тиеме, Лајпциг

Комитет за практика на Американското друштво за репродуктивно М (2008) Тековна проценка на аменорејата. Ertубриво стерил 90: 219-225

Zia A, Lau M, Journeycake J et al (2016) Развој на мултидисциплинарна програма за нарушувања на крвта кај млади жени: пристап со еден центар со насоки за други центри. Хемофилија: дои: 10.1111/hae.12836.

Sonntag B, Ludwig M (2012) Интегриран поглед на лутеалната фаза: дијагностицирање и лекување во неплодност. Клин Ендокринол (Оксф) 77: 500-507

Браун B.Б. (2011) Видови на активност на јајниците кај жените и нивното значење: континуитетот (реинтерпретација на раните наоди). Ажурирање 17: 141-158 за Hum Reprod

Munro MG, Critchley HO, Fraser IS (2011) ФИГО класификација на причините за абнормално крварење на матката. Int J Gynaecol Obstet 113: 1–2 (Малком Г. Мунро, Хилари О.Д. Криткли, Јан С. Фрејзер, за работната група на ФИГО за нарушувања на менструалниот циклус)

AWMF (2015) Индикација и техника на хистеректомија за бенигни заболувања. Упатство за германското здружение за гинекологија и акушерство. (Регистар на AWMF бр. 015/077, март 2015 година. Http://www.awmf.org/leitlinien/detail/ll/015-070.html)

Nawroth F (2015) Хиперпролактинемија. Гинеколог 48: 383-393

Keck C, Segerer S (2015) Хиперандрогенемија - концепти за дијагностика и терапија. Гинаколог 48: 891-902

Bullmann C, Minnemann T (2015) Тироидна жлезда, плодност и бременост. Гинаколог 48: 537-548

Бреза К (2005) Тријада кај спортисти. БМJ 330: 244-246

Haoula Z, Salman M, Atiomo W (2012) Евалуација на поврзаноста помеѓу ендометријалниот карцином и синдромот на полицистични јајници. Hum Reprod 27: 1327-1331

Hashim AH, Ghayaty E, Rakhawy M El (2015) Интраутерински систем што ослободува левоноргестрел наспроти орални прогестини за нетипична хиперплазија на ендометриумот: систематски преглед и метаанализа на рандомизирани испитувања. Ам Ј Остет гинекол 213: 469-478

Altshuler AL, Gaffield ME, Kiarie JN (2015) Критериуми за подобност на медицината на СЗО за употреба на контрацепција: 20 години глобално водство. Curr Opin Obstet Gynecol 27: 451-459

Naderpoor N, Shorakae S, De Courten B et al (2015) Метаформин и модификација на животниот стил кај синдромот на полицистични јајници: систематски преглед и мета-анализа. Ажурирање 21: Hum Reprod 21: 560-574

Tang T, Lord JM, Norman RJ et al (2010) Лекови сензибилизирани со инсулин (метформин, розиглитазон, пиоглитазон, Д-хиро-инозитол) за жени со синдром на полицистични јајници, олиго аменореа и неплодност. База на податоци за Кохрен Сист Рев 2010: Cd003053

Misra M, Klibanski A (2014) Анорексија нервоза и коска. Ј Ендокринол 221: R163-176

Lethaby A, Duckitt K, Farquhar C (2013) Нестероидни антиинфламаторни лекови за тешко менструално крварење. База на податоци за Кохрен Сист Рев 1: Cd000400

Marjoribanks J, Lethaby A, Farquhar C (2016) Хирургија наспроти медицинска терапија за обилно крварење од менструацијата. База на податоци за Кохрен Сист Рев 1: Cd003855

Информации за авторот

Придружници

Специјалистички центар за плодност, пренатална медицина, ендокринологија и остеологија, Mönckebergstr. 10, 20095 година, Хамбург, Германија

Проф. медицински Барбара недела

Може да го барате овој автор и во PubMed Google Scholar

Соодветен автор

Етички декларации

Конфликт на интереси

Проф. медицински Барбара Сонтаг изјави дека нема судир на интереси.

Овој напис не содржи никакви студии за луѓе или животни извршени од авторите.

дополнителни информации

редакција

Прашалник за ЦМЕ

Која од наведените изјави е точна? Интервал на циклус од приближно 45-60 дена .

сè уште се нарекува еуменореја.

е класифицирана како олигоменореја.

е типично поврзано со зголемено и продолжено менструално крварење.

исклучува квалитет на овулаторниот циклус.

обично нема негативно влијание врз плодноста.

Која од следниве изјави е точна? Предменструално „забележување“ .

каузално укажува на портиоектопија.

треба дополнително да се разјасни со одредување на естрадиол и прогестерон во втората половина на циклусот.

укажува на нарушување на фоликуларното созревање од различни причини со последователна инсуфициенција на лутеалната фаза.

всушност не е важна за плодноста на пациентот.

може да се заврши со терапевтска киретажа.

Која од наведените изјави е точна? Во хиперменореја кај пациент на 58-годишна возраст .

Причината за постојаност на фоликулите може да се исклучи како резултат на веќе значително ограничената резерва на јајници.

одлуката за хистеректомија може да се појави како најефикасна терапевтска опција.

присуството на субмукозен миом е незначително за терапевтската одлука кога веќе нема желба да има деца.

вметнување на LNG-IUS (Mirena®) повеќе не е можно поради постарата возраст и недостаток на контрацепција.

изразен недостаток на железо се јавува само ретко.

Откако го земал неколку години, 26-годишниот пациент ја прекинал оралната контрацепција што претходно била земена. Последователната секундарна аменореа, најверојатно, зборува во прилог на кое од следниве сценарија?

Значително и долготрајно намалување на плодноста по земање хормони

Патологијата е веќе присутна пред да започнете да пиете таблета, што потоа повторно станува забележливо кога таблетата ќе се прекине

Типично масивно зголемување на телесната тежина се јавува при земање орални контрацептиви

Зголемена инциденца на пролактином при земање апчиња

Долготраен ефект против пролиферација на ендометриумот како резултат на етинил естрадиол кој обично го содржат орални контрацептиви

Која од следниве изјави е точна? За понатамошно разјаснување на секундарната аменореа со ендокринолошки нормална дијагноза, се смета .

биопсија на јајниците за откривање на фоликуларни структури.

тест за естроген-прогестин или хистероскопија за да се исклучат органските причини.

изведување на тест за стимулација на ACTH за проценка на адреногениталниот синдром.

МНР на регионот на селар (хипофиза) за да се исклучи пролактином.

хромозомска анализа за да се исклучат нумерички или структурни аномалии.

Која од следниве изјави се однесува на примарна и секундарна аменореа Не до?

По завршувањето на дијагнозата, терапијата се дава каузално, ако е можно.

Симптоматската терапија треба исто така да се започне навремено во случај на чисто функционално нарушување за да се обезбеди редовна трансформација на ендометриумот и естрогенизација.

Распределбата на фреквенцијата на причините значително се разликува.

Терапијата започнува најрано по една година, бидејќи кај поголемиот дел од пациентите функцијата на менструалниот циклус спонтано се опоравува во овој период.

Примарна аменореја е отсуство на менарха и секундарна аменореа е отсуство на менструација за период подолг од 3 месеци.

Еден 32-годишен дебел пациент со ПЦОС страдал од повторлива менометрорагија. Како го советувате пациентот?

Хормоналната терапија не може да се понуди пред успешно слабеење.

Дури и ако намалувањето на телесната тежина може да помогне во регулирање на циклусот, во меѓувреме треба да започне хормонска терапија за трансформација на ендометриумот.

LNG-IUS (Mirena®) исто така се чини дека е оптимална терапевтска опција во однос на често присутните дополнителни симптоми на андрогенизација.

Кај овој пациент, само цикличната администрација на прогестин нема соодветно влијание врз редовната трансформација на ендометриумот.

Надвор од желбата за раѓање деца, администрацијата на метформин во индивидуален обид за лекување не е разумна мерка, дури и ако е докажана резистенција на инсулин кај овој пациент.

Кој од прегестинските препарати споменати подолу нема инхибиторен ефект врз контролниот циклус на хипофизата, дури и во доволна доза на трансформација, и затоа не се користи успешно за да се прекине упорноста на фоликулите во случај на трајно крварење?

За мерење на хируршка терапија наспроти терапија со лекови за менометрорагија, која од следниве изјави се применува?

Одлуката треба да се донесе особено зависна од желбата на пациентот да има деца.

Поради стапката на компликации на хируршките терапии, на формите за терапија со лекови треба да им се даде предност, без оглед на возраста.

Пристапот кон терапија со лекови доведува до побрзо ослободување од симптомите.

Вметнувањето на LNG-IUS е значително поефикасно од ендометријалната аблација во намалување на интензитетот на крварење.

Хистеректомијата ќе биде индицирана само ако има докази за малигнитет.

18-годишен пациент страдаше од леукемија подложена на хемотерапија за прв пат со тешка менометрорагија. Која од следниве терапевтски опции би сакале да му ја понудите на пациентот за да постигнете акутна и ограничена слобода на крварење за време на траењето на планираната терапија?