Нарушувања на метаболизмот на липидите симптоми, дијагноза, терапија

Општ поим нарушувања на метаболизмот на липидите резимира голем број на болести во кои има патолошко зголемување на еден или повеќе крвни липиди. Можете да дознаете повеќе за ова во следната статија.

нарушувања

Преглед

Потребни ни се масти - но во умерени количини

Крвните масти се неопходни за човечкото тело, бидејќи тие извршуваат цела низа задачи. Тие не се само снабдувачи на енергија за мускулни и масни клетки, туку исто така учествуваат во развојот на одредени хормони и витамини кои се од витално значење за организмот.

Ако холестеролот и триглицеридите во крвта се зголемат премногу, липидите во крвта исто така можат да бидат штетни за телото и особено за кардиоваскуларниот систем.

Општо, се прави разлика помеѓу хиперхолестеролемија, хипертриглицеридемија и мешана хиперлипидемија кај нарушувања на метаболизмот на липидите. Додека ЛДЛ холестеролот во крвта главно се зголемува во хиперхолестеролемија, триглицеридите се зголемија над нормалното ниво кај хипертриглицеридемија. Мешаните хиперлипидемии имаат карактеристики на обете гореспоменати нарушувања на метаболизмот на липидите.

Секогаш вклучени: диета и вежбање

Нарушувања на метаболизмот на мастите може да се појават врз основа на генетска предиспозиција или во контекст на други основни болести.

Сепак, аспектите од секојдневниот живот, како што се недостаток на вежбање и нездрава исхрана или начин на живот, секогаш се вклучени во развојот, што значи дека само генетската предиспозиција не мора да доведе до појава на болеста.

Незабележливи последици

Нарушувањата на метаболизмот на мастите се особено незгодни од една причина: Тие не предизвикуваат или имаат многу малку симптоми, но имаат значителни долгорочни ефекти врз васкуларниот систем. Ако покачено покачено ниво на липиди во крвта се открие доцна, веќе може да се случи последователно оштетување на крвните садови, што меѓу другото може да промовира болести како што се срцеви или мозочни удари.

Дијагнозата на нарушување на метаболизмот на липидите може да се постави релативно лесно. Честопати, еден примерок од крв е доволен за откривање на покачени нивоа на липиди во крвта и за утврдување на индикациите за терапија.

Промена на животот и лекови

Третманот на покачени крвни липиди се заснова на различни столбови. Ако вредностите се само малку покачени и нема други фактори на ризик за кардиоваскуларниот систем, честопати е доволна промена во животниот стил за да се стави под контрола на нарушувањето на липидниот метаболизам.

Во случај на претходно познати болести кои исто така можат да доведат до оштетување на васкуларниот систем или во случај на многу високо ниво на липиди во крвта или неуспешен обид за терапија без лекови, започнува третман со лекови. Постои цела низа подготовки за избор, кои мора да бидат избрани во зависност од видот и нивото на променетите липиди во крвта.

Метаболизам на маснотии: за што мастите се добри

На клетките на човечкото тело им се потребни липиди во крвта за различни функции. Меѓутоа, бидејќи телото не може да ги произведе само во доволна мера, крвните липиди треба да се земат со храна и да се донесат преку соодветното место на употреба. Двете најважни липиди во крвта се деривати на холестерол и триглицериди.

Тие имаат различни задачи:

  • Холестеролите всушност не се масти, туку придружни супстанции. Тие имаат цела низа витални функции: Од една страна, тие обезбедуваат енергија за мускулните и масните клетки и се вклучени во градењето на клеточните wallsидови на секоја клетка; од друга страна, тие се потребни за производство на полови хормони и витамини (особено витамин Д) и жолчни киселини.
  • Триглицеридите се вистински крвни липиди. Тие се најважните снабдувачи на енергија за градење масни и мускулни клетки.

Шатл-служба за мастите

Мастите како што се триглицериди и холестерол проголтани преку храна, прво мора да стигнат до целта преку крвта. За таа цел, тие се апсорбираат во цревата преку одредени транспортери и се врзуваат за таканаречените липопротеини во крвта. Липопротеините се транспортни протеини до кои се врзуваат крвните липиди, а потоа се дистрибуираат во телото.

Во зависност од нивната функција, се прави разлика помеѓу следниве липопротеини:

  • Хиломикрони: Триглицеридите и холестеролот проголтан од храната преку цревата се врзани за хиломикроните и од таму се транспортираат во црниот дроб, како и во мускулните и масните клетки.
  • ЛДЛ: ЛДЛ, заедно со ХДЛ, е еден од најважните транспортни протеини за холестерол. Функцијата на ЛДЛ е да го транспортира холестеролот кој пристигнал или се произведувал во црниот дроб до мускулните и масните клетки и да се направи достапен на имунолошкиот систем. ЛДЛ понекогаш се нарекува и „лоша“ маснотија во крвта, бидејќи ако концентрациите во крвта се зголемат премногу нагло, може да се наталожи на wallsидовите на садовите и трајно да ги оштети.
  • HDL: HDL зазема спротивен пат од LDL. Осигурува вишокот холестерол да се транспортира назад во црниот дроб, каде што во голема мера се преработува во жолчни киселини и се излачува преку жолчката и цревата. Бидејќи ХДЛ го отстранува вишокот холестерол од телото, тој е познат и како „добра“ маснотија во крвта, од кој претежно циркулира во крвта отколку премногу.
  • VLDL: VLDL има слична функција со LDL по тоа што ги пренесува триглицеридите и холестеролот од црниот дроб до соодветното место на употреба. Сепак, тоа е одговорно само за липидите во крвта произведени во црниот дроб.

Дефиниција и класификација

Нарушувања на метаболизмот на липидите се група на болести во кои се зголемуваат еден или повеќе крвни липиди. Првенствено се прави разлика помеѓу тоа липопротеините се покачени во плазмата и дали ова зголемување е наследно (примарно нарушување на метаболизмот на липидите) или како дел од друга основна болест како што се дијабетес мелитус, хипотироидизам, стрес или како резултат на прекумерна потрошувачка на алкохол (секундарна Нарушување на липидниот метаболизам).

Општо, може да се каже дека примарните форми имаат тенденција да доведат до зголемување на содржината на холестерол во крвта, додека секундарните форми имаат тенденција да доведат до зголемување на триглицеридите.

Зголемување на која било или сите масти

Најчести нарушувања на метаболизмот на липидите се:

  • Хиперхолестеролемија
  • Хипертриглицеридемија
  • мешани хиперлипидемии

Хиперхолестеролемијата се карактеризира со зголемување на вкупниот холестерол во крвната плазма кога концентрацијата на ЛДЛ холестерол е превисока, додека триглицеридите се во нормалниот опсег.

Во контекст на хипертриглицеридемија, постои зголемување на нивото на триглицерид, што често се поврзува со намалување на концентрацијата на ХДЛ холестерол.

Како што сугерира името, мешаната хиперлипидемија доведува до зголемување на неколку нивоа на липиди во крвта. Најчеста форма на мешана хиперлипидемија е семејна комбинирана хиперлипидемија, која е генетска. Типично е поврзано со истовремено зголемување на концентрацијата на ЛДЛ холестерол и триглицерид во крвта и позитивна семејна историја на рана CHD.

причини

Гените, претходните болести и начинот на живот

Точните причини што доведуваат до нарушување на липидниот метаболизам сè уште не се јасно разјаснети. Сигурно е дека постои генетска диспозиција во примарни форми, што може да придонесе за зголемување на нивото на липиди во крвта. Во случај на секундарни форми, од друга страна, претходните болести се водечка причина зошто се зголемуваат нивоата на липиди во крвта.

Ниту генетската предиспозиција ниту претходната болест не се единствени одговорни за развој на нарушување на метаболизмот на липидите. Наместо тоа, мора да има дополнителни фактори на влијание кои го зголемуваат ризикот од развој на болеста.

Симптоми

Нарушувањата во метаболизмот на мастите се особено незгодни затоа што траат долго време без симптоми. Промените во липидите во крвта често се откриваат преку рутинска проверка или како секундарно откритие. Секундарните болести кои се придружени со симптоми се јавуваат само доцна.

Последиците од нарушувањето на липидниот метаболизам вклучуваат:

  • Замастен црн дроб, што може да доведе до десна страна болка во горниот дел на стомакот
  • повторено воспаление на панкреасот
  • Нодуларни масни наслаги под кожата на рацете и зглобовите, како и на коските на стапалата, на задникот или на очните капаци
  • сиво-жолт прстен на непроityирноста на рожницата
  • Масни наслаги на крвните садови во дното, што може да доведе до оштетен вид
  • Пецкање и вкочанетост во стапалата и рацете
  • Болка во нозете дури и по кратки растојанија за одење

Од оваа причина, како дел од прегледот, законските компании за здравствено осигурување препорачуваат матичниот лекар да ги провери липидите во крвта од 35-та година.

дијагноза

Со цел да се дијагностицира нарушување на метаболизмот на липидите, вашиот лекар прво ќе направи детална дискусија (анамнеза) со вас за да открие дали во вашето семејство има претходно познати нарушувања на метаболизмот на липидите. Тој исто така ќе земе крв од вас и ќе ја испита за одредени параметри.

Собирање крв: трезен ве молам!

Со цел да се добие точна изјава за почетните вредности на липидите во крвта, првиот примерок од крв треба да се земе на празен стомак или 12 часа по последниот оброк. Примероците од крв може да се повторат во интервали од 14 дена до 6 недели, ако сè уште не е започната терапија со лекови.

Во случај на значително зголемени вредности на триглицерид, не смее да се консумира алкохол најмалку една недела и треба да се земе друг примерок од крв после овој период на чекање, бидејќи премногу алкохол може привремено да ја зголеми концентрацијата на триглицерид.

Стандардни вредности

Резултатите од вашиот крвен тест се сметаат за „нормални“ доколку се почитуваат следниве вредности:

  • Вкупен холестерол 40 mg/dl (1,03 mmol/l)
  • Присутни се триглицериди 160 mg/dl (4,13 mmol/l).
  • постојат два или повеќе фактори на ризик, вкупниот холестерол се зголемува на 200-300 mg/dl (5,16-7,74 mmol/l) и нивото на LDL холестерол е зголемено на> 130 mg/dl (3,35 mmol/l).
  • коронарна артериска болест или дијабетес мелитус со истовремено зголемување на вкупниот холестерол до> 200 mg/dl (5,16 mmol/l) и содржина на LDL холестерол до> 100 mg/dl (2,58 mmol/l).

По дефиниција, вредностите во крвта за триглицериди во хиперхолестеролемија се секогаш под вредност од 150 mg/dl (1,7 mmol/l).

Хипертриглицеридемија

Во контекст на хипертриглицеридемија, обично постои зголемување на концентрацијата на триглицерид во вредности помеѓу 150 и 500 mg/dl (1,7-5,65 mmol/l) и намалена концентрација на HDL холестерол, иако тоа не е задолжително. За разлика од хиперхолестеролемијата, изолираната хипертриглицеридемија не претставува зголемен ризик од артериосклероза ако нема други фактори на ризик за васкуларна калцификација.

Во ретки случаи, сепак, хипертриглицеридемијата може да доведе до нивоа на триглицериди од> 1000 mg/dl (> 11,29 mmol/l), што во најширока смисла доведува до задебелување на крвта и нарушувања на циркулаторниот систем. Ова пак може да доведе до сериозни секундарни болести како што се мозочни удари, срцеви удари или акутно воспаление на панкреасот.

Мешани хиперлипидемии

Мешаните хиперлипидемии се карактеризираат со истовремено зголемување на концентрацијата на ЛДЛ холестерол и триглицерид во крвта. По дефиниција, постои исто така позитивна семејна историја за коронарна срцева болест (ЦСБ), што значи дека барем еден роднина од прв степен мора да има ЦХД.

Понатамошни истраги

Во однос на истовремени или секундарни болести, понатамошните прегледи можат да бидат важни во контекст на дијагнозата за да може подобро да се процени кардиоваскуларниот ризик.

Овие детално вклучуваат:

  • единечно или долгорочно мерење на крвниот притисок
  • Изведување на ЕКГ
  • Мерење на шеќер во крвта
  • Колекција на висина и тежина за пресметување на индексот на телесна маса (БМИ)

третман

Избегнувајте последователна штета

Терапијата на нарушувања на метаболизмот на липидите е многу хетерогена. Покрај видот на нарушување на метаболизмот на липидите, нивото на нивоа на липиди во крвта и претходните болести кои доведуваат до зголемен ризик од артериосклероза се исто така одлучувачки за патеката на лекување. Сепак, целта на секоја терапија за намалување на липидите е да се намали ризикот од секундарни болести.

Третман според ризик

Во многу случаи, таканаречениот глобален ризик се одредува пред почетокот на третманот, врз основа на кој може да се постави целна вредност за ЛДЛ холестеролот. За да се утврди глобалниот ризик, следните параметри се евидентираат и проценуваат според резултатот на ризик:

  • Возраст
  • пол
  • Семејна историја
  • Вкупен холестерол во крвта
  • ЛДЛ холестерол во крвта
  • ХДЛ холестерол во крвта
  • Дијабетес мелитус
  • Статус на пушење

Бидејќи нарушувањето на липидниот метаболизам се смета за особено опасно доколку постојат други фактори кои го зголемуваат ризикот од атеросклероза, третманот на нарушувања на метаболизмот на липидите вклучува и сеопфатен совет за други болести и ризици кои влијаат на васкуларниот систем.

1. Цели на терапијата

Постојат различни целни вредности за индивидуалните липопротеини, во зависност од видот на нарушувањето на метаболизмот на липидите од кое страдате и колку детално се високи нивоа на липиди во крвта:

Хиперхолестеролемија

  • 40 mg/dl
  • Триглицериди 160mg/dl (130mg/dl (> 3,35 mmol/l) е зголемен.
  • во присуство на коронарна артериска болест или дијабетес мелитус и истовремено зголемување на вкупниот холестерол до> 200 mg/dl (> 5,16 mmol/l) и пропорција на LDL холестерол со> 100 mg/dl (> 2,58 mmol/l).

Прво се статините

Статините се првиот избор за лекување на хиперхолестеролемија. Статините во моментов се лекови кои се најефикасни за намалување на нивото на ЛДЛ.

Со стандардна доза, содржината на ЛДЛ холестерол обично се намалува до 35-50%, додека понатамошното зголемување на дозата на статините до двапати поголема од стандардната доза може да постигне зголемување на ефективноста од само 6%, со несакани ефекти како што се замор, истоштеност, Болки во мускулите и екстремитетите и зголемување на вредностите на црниот дроб се јавуваат почесто.

Најчестите статини дадени за хиперхолестеролемија вклучуваат:

  • Аторвастатин (Sortis ®, Atoris)
  • Симвастатин (Зокор)
  • Флувастација (Cranoc ®, Lescol ®, Locol)
  • Правастатин (Мевалотин, Правагама ®, Правалип, Правасин заштити ®)
  • Росувастатин (Крестор)

Кога само статините не се доволни

Ако целите на фиксната терапија не можат да се постигнат со монотерапија со статини во рок од 6-12 месеци по почетокот на терапијата, се препорачува комбинација на статини и лек од друга група на супстанции. Кога се комбинираат со статини, овие можат да постигнат понатамошно намалување на нивото на ЛДЛ холестерол за 20-30%.

Индивидуалните класи на лекови вклучуваат:

б) хипертриглицеридемија

Бидејќи примарната хипертриглицеридемија може да се влоши значително преку потрошувачката на алкохол, апсолутната апстиненција од алкохол е на чело на секој третман со цел одржување на нивото на триглицерид на вредностите Лиза Вунш (лекар)