Нарушувања во исхраната кај адолесцентни девојчиња-дете и адолесцентна гинекологија
Нарушувања во исхраната кај адолесцентни девојки
Први чекори во пракса ако постои сомневање за анорексија и булимија
Прилог на д-р. медицински Крисин Клап, Клиника за акушерство, Клиника „Шарие Вирхов“, Универзитетска медицина, Берлин и ÄGGF e.V. (Медицинско друштво за унапредување на здравјето на жените)
од Корасија бр. 3, август 2010 година
Нарушувањата во исхраната кај адолесцентите, особено кај девојчињата, значително се зголемија во втората половина на минатиот век и останаа релативно стабилни на високо ниво во индустриските земји во текот на изминатата деценија. Досега, сепак, „долгорочниот исход“ беше незадоволителен. Меѓу другото, ова може да се должи на релативно доцната дијагноза на овие сериозни болести, чија прогноза е многу подобра со краток тек на заболување и рано откривање, особено за време на адолесценцијата. Самите адолесценти често не се чувствуваат болни (анорексија). Во случај на булимија и нарушување на прекумерно јадење (КРЕВЕТОТ), сепак, постои силно чувство на срам. Личната несигурност околу пубертетот е исто така голема и го зголемува проблемот со јадење. Поради оваа причина, самите пациенти ретко бараат медицинска помош.
Тука е потребно внимание на сите лекари кои се занимаваат со адолесценти: било да е тоа по повод прегледот на здравјето на младите и вакцинацијата против ХПВ како примарна превентивна интервенција, како и за време на консултации заради општи доцнења во развојот, како и примарна или секундарна аменореа. Перцепцијата на психолошкиот стрес и/или физичките промени исто така може да го даде првиот поттик за препознавање на нарушување во исхраната и мотивација за третман.
Однесување во исхраната на адолесцентите
Однесувањето во исхраната на адолесцентите се смени суштински во текот на изминатите 30 години. Зголемената подвижност и релативната независност значат дека оброците заедно во семејството се поретки. Родителите, кои исто така јадат помалку и помалку дома, имаат сè помалку преглед на тоа што, кога, со кого и колку јадат нивните растечки деца. Девојките постари од дванаесет години ретко имаат три оброка на ден. Тие јадат често во целина, но често во форма на брза храна и закуски. Резултат: една од десет жени тинејџери е неухранета. Како и да е, скоро 40 проценти од адолесцентите средношколци се сметаат себеси за прекумерна тежина, во реална смисла, тоа е само десет проценти. 40 до 70 проценти веќе држеле диети.
Забележливото однесување во исхраната е тешко да се разликува од преминот кон нарушување во исхраната, но особено првото може да обезбеди рана индикација за развој на нарушување во исхраната. Резултатите од студијата KiGGS на институтот Роберт Кох за однесувањето на здравјето на децата и младите во Германија откриле абнормалности во однесувањето во исхраната кај скоро 22 проценти (девојчиња> момчиња). Овие адолесценти, исто така, покажуваат значително повеќе психолошки абнормалности како што се депресија, незадоволство од сопствената слика на телото и повеќе искуство со сексуално вознемирување, а исто така и почесто пушат.
Адолесценција - претежно несигурна и нестабилна ситуација
Покрај различните развојни задачи како што се дистанцирање од влијанието на семејството од каде потекнува, освојување позиции меѓу „врсници“, обликување на сексуални врски и рангирање на нивните сопствени вредности, развојот на нов идентитет на телото е исто така од голема важност за адолесцентите во адолесценцијата (Гил, 2005). Само одредена стабилност во самодовербата помага да се научи да се цени сопственото тело, добро да се грижи за себе, да се заштити себе си и, исто така, да се бара заштита од партнерот (Клап, 2005; Гил, 2008). Гените, како што се коментарите или притисокот од врсниците, можат да го активираат магичниот круг доколку предиспозицијата е соодветна.
Незадоволството од сопствениот изглед и фигура, честите проверки на тежината и одбивањето да се јадат главни оброци може да бидат првите знаци. Бетонското аноректичко или булимично однесување обично започнува со диета, за време и по која девојчето првично ужива во препознавање. Овие девојки често сакаат да готват за семејството и однапред да се занимаваат со темите за исхрана и содржината на калории во храната. Често се забележува поделба на „дозволена“ и „забранета“ храна. Зголемениот фокус на перформансите со физичка хиперактивност и изолација се јасни индикации.
Дефиниција на нарушувања во исхраната (анорексија/булимија) според МКБ-10
Според ICD-10, нарушувањата во исхраната се проблеми во однесувањето во врска со физички нарушувања. Ова вклучува различни клинички слики. Најчести се анорексија нервоза (АН), булимија нервоза за јадење/повраќање (БН) и прекумерно јадење (КРВ) (ДСМ IV, Х. Хелинг, Р. Шлак, 2007) и нарушување на ноќното јадење бис кон дебелина со ментални нарушувања. КРВЕНИ и нарушувања на ноќното јадење се наведени и како „атипични нарушувања во исхраната“ во МКБ-10 и како подкатегорија на ЕДНОС (нарушувања во исхраната, не наведени на други зборови) во ДСМ-IV и претставуваат 50 проценти од сите нарушувања во исхраната. Транзициите од сериозно ограничување кон прејадување се чести, и обратно, ретки (Treasure J. et al., 2010).
Анорексија нервоза (АН)
Во анорексија нервоза, младите девојки под крајна контрола одбиваат да ја одржат својата минимална телесна тежина. Ова може да го постигнете или со екстремно низок внес на храна (тип на нечистење) или со контрарегулација (тип на прочистување). Тежината на телото е најмалку 15 проценти под очекуваната или никогаш не е постигната тежина или одговара на БМИ од 17,5 или помалку.
Губењето на тежината кај АН се предизвикува само од себе:
Дијагностички информации за AN
Девојките ментално постојано се вртат околу храната и телото. Дури и ако телото е јасно слаба или кахексија, телото се смета за премногу дебело. Покрај тоа, девојките се истакнуваат по својата ориентација со високи перформанси, перфекционизам и хиперактивност.
Одредени професии (гимнастичари, танчери, итн.) Имаат посебен потенцијал за ризик кај девојчињата со семејна или генетска предиспозиција поради строга фиксација на тежината (Treasure et al., 2010; Fichter, 2008; Platen, 2008; Frieling and Bleich, 2008).