Нарушувања во исхраната кај дијабетес - новости за дијабетес
Покрај депресијата и анксиозните нарушувања, психогените нарушувања во исхраната се најважните ментални заболувања кај пациенти со дијабетес мелитус. Покрај класичните нарушувања во исхраната, анорексија нервоза и зависност од повраќање (булимија нервоза) е т.н. „Од важност, во која желбата за храна не е проследена со контрамерки како што се повраќање. Во однос на метаболичката контрола, сите форми на нарушено однесување во исхраната можат да имаат негативен ефект.
Форми на нарушувања во исхраната
Анорексија нервоза
Анорексија нервоза е ментално предизвикано нарушување во исхраната со намерно слабеење, самоиницијативно преку повраќање, прочистување или прекумерна физичка активност. Анорексија се јавува главно кај млади жени на возраст од 10 до 25 години. Тоа е ретка болест (приближно 1-2% од популацијата) и не се јавува почесто кај дијабетичари отколку кај метаболички здрави луѓе.
Булимија нервоза
Пациентите со булимија нервоза земаат големи количини храна при прекумерно „прекумерно јадење“ за кратко време со цел потоа да преземат мерки за да ја задржат својата телесна тежина во нормален опсег, на пр. Преку периодичен пост, злоупотреба на лаксативи, прекумерна физичка активност Булимијата нервоза (зависност од јадење и повраќање) стана многу почеста во последните неколку децении. Се проценува дека околу 3 до 6 проценти од младите жени со дијабетес го имаат ова нарушување во исхраната.
Ризик од нарушувања во исхраната: инсулинот е намерно намален
Најмалку 90% од сите дијабетичари со анорексија или булимија нервоза се жени. Млади жени со дијабетес и анорексија или булимија нервоза честопати свесно ги намалуваат инјекциите на инсулин или дозата на инсулин со цел да изгубат килокалории или тежина преку следната екскреција на шеќер во урината (глукозурија). Ова „Прочистување на инсулин“ на долг рок може да доведе до значителна последователна штета.
Нарушување на претерано јадење
Нарушувањето за прејадување е особено важно за дијабетичарите тип 2, бидејќи обично се поврзува со прекумерна тежина и дебелина. Пропорцијата на болни мажи тука е најмалку 30%.
Како се дијагностицира нарушување во исхраната кај дијабетес?
Кај млади девојчиња со дијабетес мелитус, кога се споредуваат со нивните метаболички здрави врсници, има почесто нарушено однесување во исхраната кое не ги исполнува сите критериуми (на пример, булимичко нарушување во исхраната), но кое (на пр., Поради желби за храна) носи зголемен ризик од метаболичко нарушување и развој на дијабетични Вклучува доцно оштетување.
Белешките се:
- Мала тежина (БМИ под 18,5)
- Дебелина (БМИ над 30) и/или
- јасно нарушена метаболичка регулација
Ако важи една од овие точки, следниве прашања се важни за проценка:
Ако имате недоволна тежина: Дали недоволната тежина е предизвикана од вас самите (пост или прекумерни контрамерки, на пример, вежбање или прочистување на инсулин)?
Ако сте убедени дека сте премногу дебели и покрај тоа што имате недоволна тежина (нарушување на телесната шема)?
Со слаб метаболизам: Дали имавте прејадување (конзумирање на големи количини храна за кратко време, губење на контрола)? Дали сте преплашени од тоа да станете премногу дебели? Дали има контрамерки (повраќање, прочистување или прекумерна физичка активност)?
Ако имате прекумерна тежина: Дали имате прекумерно јадење без контрамерки? Можеби е потребно вашиот лекар да се консултира со специјалист за психотерапевтска медицина, психијатрија и психотерапија.
Како се лекуваат нарушувањата во исхраната?
Во однос на метаболичкото прилагодување, сите форми на нарушено однесување во исхраната можат да имаат негативен ефект и затоа бараат третман.
Психотерапија за нарушувања во исхраната
Ако вашиот лекар дијагностицирал психогено нарушување во исхраната, обично е соодветна психотерапија. Тоа е единствениот најважен пристап во третманот. Соодветни процедури се когнитивна бихевиорална терапија, психодинамичка психотерапија, интерперсонална психотерапија и особено за млади луѓе кои сè уште живеат со своите семејства
Семејна терапија.
Треба да се разгледа и психотерапевтски третман за изолирано „прочистување на инсулин“, бидејќи ова самоповредливо однесување е поврзано со значително посиромашна метаболна контрола. Раниот почеток на третманот и доволното времетраење на третманот се неопходни за да се намали ризикот од хронизација. Прашањето дали има амбулантско или болничко лекување има смисла, треба да го разјасни соодветниот специјалист.
Третман на нарушување на прекумерно јадење кај дијабетес
Дијабетични пациенти со нарушување на прејадување обично се дебели, затоа во третманот мора да бидат вклучени размислувања за сите три заболувања (дијабетес мелитус, дебелина, нарушување на прејадување). Затоа, има смисла мултимодален концепт на третман, чии интегрални компоненти се психотерапија и управување со телесната тежина (во согласност со упатствата на германското друштво за дебелина).