Нарушувањата при голтање кај помладите луѓе се зголемуваат
Лекарите зборуваат за широко распространета болест кај постарите лица: губење на контролата над голтањето. Она што се занемарува тука е дека нарушувања во голтањето, дисфагија, не ретко, се јавуваат и кај помлади луѓе и деца. Но, симптомите честопати не се сфаќаат сериозно или не се толкуваат погрешно.
Причината обично е еозинофилен езофагитис, воспаление на хранопроводот што е веројатно резултат на алергиски стимул. Честопати е погрешно разбрана, како што известува Улрике фон Арним од Магдебург по повод годишната конференција на Германското друштво за гастроентерологија, дигестивни и метаболички болести во Дрезден. Секој ги познава, „бавните јадачи“ и „по алкохоличарите“ на трпезата. Не е невообичаено родителите да се нервираат кога нивните потомци ќе ја испразнат чинијата премногу бавно.
Примерок од ткиво може да доведе до точна дијагноза
Погодените возрасни известуваат дека не сакаат да голтаат цврста храна. Тие често се жалат на болка зад градната коска. Овие честопати погрешно се толкуваат од страна на лекарите како гастроезофагеален рефлуксен систем, како „металоиди“. Рефлуксот на киселина од желудникот во хранопроводот, исто така, предизвикува болка и повремено чувство дека не можете да голтате. Бидејќи рефлуксната болест се јавува во поголема или помала мера кај скоро секоја десетта личност, лекарите се премногу брзо задоволни со дијагнозата.
Но, пациентите со еозинофилен езофагитис продолжуваат да страдаат од своите симптоми. Бидејќи гледањето во хранопроводот со ендоскоп не открива некои големи карактеристики, лекарите не земаат примероци од ткиво. Тоа може да даде одлучувачки навестување за дијагностицирање. Затоа обично трае многу години пред да се постави точната дијагноза. Лекарите често не ги сметаат сè додека не се појават компликации. Секоја трета личност има ненадејна оклузија на хранопроводот за време на оброк. Залак е заглавен. Лекарите зборуваат за болус брава. Само брзото рефлексија на рутите за храна може да помогне. Некои пациенти се плашат од оваа компликација и затоа се воздржуваат кога јадат во ресторани. Поголемиот дел од пациентите, исто така, пријавуваат симптоми на алергија.
Бројот на нови случаи се зголемува
Акумулацијата на еозинофилите, подгрупа на бели крвни клетки, во мукозната мембрана на хранопроводот е исто така индикација за алергиска причина. Ова укажува дека оваа болест е поврзана со астма. Астмата влијае и на внатрешната површина на организмот, дишните патишта. Сличностите меѓу двете болести се неверојатни, како што истакна фон Арним. Таа самата изврши обемни студии на многу пациенти.
Астмата и еозинофилниот езофагитис покажуваат зголемена инциденца. Тоа е бројот на нови случаи за една година. Како и кај астмата, анализата на ткивата и молекулата сугерира дека еозинофилниот езофагитис е абнормален имунолошки одговор на алергените. Како алергени, се земаат предвид компонентите на храната, како и честичките во воздухот и другите фактори на животната средина. Во моделот на болеста за која дискутираат научниците, таа започнува со воспаление активирано од лимфоцитите Th2 по контакт со алерген. Во каскада на реакции, се формираат цитокини и имуноглобулин Е, сè додека мастоцитите не станат активни и ослободат мали, воспалителни молекули.
Лекарите можат да се распрашаат за факторите
Симптомите предизвикани од воспаление на хранопроводот честопати погрешно се проценуваат. Затоа фон Арним разви алгоритам што треба да им помогне на лекарите побрзо да ја постават дијагнозата. Во обемна статистичка анализа, таа идентификуваше четири фактори, чие присуство лекарите можат лесно да се распрашаат и да ги измерат. Претходната историја треба да се искористи за да се распрашаат за настани на затворање на болус, неуспех на третман со киселински блокатори и алергии. Четвртиот симптом е зголемување на имуноглобулин Е или еозинофилни клетки. Ако има најмалку два од факторите, дијагнозата на еозинофилен езофагитис е многу веројатна. Испитувањето на примерок од ткиво ја потврдува дијагнозата во повеќе од деведесет проценти од случаите.
И што може да направи пациентот? Од една страна - секогаш кога е можно - избегнувајте храна што предизвикува алергии, од друга страна има лек будесонид, дериват на кортизон кој влијае на мукозната мембрана и се вели дека има несакани системски последици. Пред сè, тоа обезбедува брзо олеснување. И, на многу од погодените итно им треба.