Нарушување на прекумерното јадење - Вишок фрижидер - Здравје
Тековни новости во Зидојче цајтунг
Контролна табла
економија
Минхен
Култура
општеството
Знаење
Нарушување на претерано јадење: ексцеси на фрижидерот
Отворете ја сликата на нова страница
Премногу набавка на храна: На меѓународниот „Натпревар за јадење хот дог“ во Newујорк на почетокот на јули, луѓето ќе јадат. Сеприсутната прекумерна количина храна станува проблем за некои луѓе.
Јадење до степен на гадење: Во САД, претерано јадење е препознаено како независна дијагноза. Воспоставување нова модна болест или заостанат потег?
Одеднаш агентот за осигурување се најде во самопослуга. Тој беше тежок со многу храна и сепак - според неговиот лекар - немал „никакво сеќавање за тоа како стигнал таму на прво место“. Само што младиот човек ги проголта своите набавки, тој тргна на „лажна турнеја низ околните ресторани, каде што престојуваше само на кратко и, во постојан страв дека ќе биде откриен, јадеше само мали количини“. За еден ден се собраа до 20 000 килокалории. „Не уживам во тоа ни малку“, призна човекот. „Едноставно се случува, а кога ќе се случи, само јас и храната - сите сами.
Уште во 1959 година, американскиот психијатар Алберт Стункард го опиша страдањето на 30-годишниот А. А., што сега се смета за прв опис на нарушување на прејадување. Она што звучи анегдотско и малку чудно во овој случај, сега за прв пат е препознаено како посебна болест.
Кога неодамна американските психијатри го објавија новото издание на нивниот дијагностички каталог ДСМ, тие ги тргнаа неконтролираните желби за храна од резервоарот на „неодредени нарушувања во исхраната“ и ги ставија на исто ниво со булимија и анорексија. Во Германија, сепак, прирачникот за дијагностика на Светската здравствена организација прецизира што се смета за ментално болно. Добро јадењето не е официјално вклучено досега.
Ненаситноста како болест?
Американскиот психијатар Алан Франсис, истакнат критичар на новиот американски дијагностички прирачник, смета дека ажурирањето на нарушувањето на прејадувањето е едно од десетте најлоши малверзации на неговите колеги: Доволно е да се јаде претерано само дванаесет пати во рок од три месеци за да биде психолошко лошо да се применуваат. Па, што смислија Американците? Ненаситноста, позната со векови, се вели дека е одеднаш болест?
Всушност, оргијатското закопчување не е современ развој. „Ако верувате во историски извори, во средниот век имало силно јадење“, вели Ханс-Кристоф Фридрих, шеф на работната група за нарушувања во исхраната на Клиниката за психосоматика на Универзитетот во Хајделберг. Јадењето големи количини можеби било корисно и во претходните посни времиња. Ново е, сепак, што денес прекумерната количина храна и недостатокот на вежбање го прави ваквото прекумерно јадење очигледен и далекусежен проблем. Секој што јаде неконтролирано обично става значителна тежина и го зголемува ризикот од проблеми со зглобовите, висок крвен притисок и дијабетес.
Ова не е теоретски проблем: „Пациентите се таму, дури и во Германија“, вели Мартина де Зваан, директорка на Клиниката за психосоматика и психотерапија на медицинското училиште во Хановер. Според епидемиолошките истражувања, околу два до 3,5 проценти од сите жени и 0,3 до два процента од сите мажи во западните земји страдаат од честото прејадување во еден момент од нивниот живот. За германските пациенти официјално постои само дијагноза „неодредено нарушување во исхраната“. Тоа е доволно за компаниите за здравствено осигурување, но не и за погодените. „Затоа, одамна состојбата ја нарекувавме нарушување на прејадување кога разговараме со пациентите“, рече Де Цваан.
Стигмата за прекумерна тежина
Како и повеќето експерти, специјалистот смета дека нарушувањето е валидна и независна болест. Според критериумите сега утврдени во САД, оние кои доживуваат неконтролирано прекумерно јадење барем еднаш неделно подолго од три месеци страдаат од тоа. Пациентите консумираат невообичаено голема количина без глад, набрзина, сами, до гадење. „Колку далечински управувано“ е како погодените го опишуваат она што тие го нарекуваат „полнење“ на интернет-форумите. За разлика од булимиците, прејадените не се обидуваат да ја сменат слабоста преку повраќање или злоупотреба на лаксатив. Останавте со самоодмуднување, вина и срам.
Губењето на контролата ја гризе душата, но пред се тоа доведува до растечки масни наслаги. Погодените страдаат многу повеќе од сопственото тело отколку другите луѓе со прекумерна тежина. Според набvationудувањето на Фридрих, тоа не се должи само на нереална манија за виткост, туку и на стигматизација што доаѓа со прекумерна тежина. „Дебелите луѓе се перципираат како недисциплинирани и помалку продуктивни.
Ретко кој од неговите пациенти одговара на ова клише. Во пракса, лекарот најверојатно ќе се сретне со службено патување со перфектно функционерот, кој навечер во самотијата на хотелската соба ја соблекува вратоврската и контролира со цел да се препушти на нескротливата храна. Или мајката која постојано ги става своите желби зад своите деца додека не се обиде да ги задоволи сопствените потреби со неограничена храна за кратко слободно време.
Она што на крајот ги тера овие луѓе на лекување не се толку нивните емоционални проблеми, туку пред се нивната вишок тежина. Во програмите за слабеење, тие сега сочинуваат 20 проценти од сите учесници, вели Кристоф Фридрих. И најдоцна во овој момент станува очигледно дека прилично ниското ниво на внимание посветено на нарушувањето предизвикува проблеми. „Не сите општи лекари, нутриционисти или водачи на групи за слабеење ги знаат критериумите на нарушувањето“, вели Мартина де Зваан. Ако не се дијагностицира и третира, дебелината и емоционалното вознемирување продолжуваат.
Како да се запре полнењето
Специјалистите главно ги лекуваат оние погодени со когнитивна бихејвиорална терапија. Пред сè, тие се фокусираа на пронаоѓање на предизвикувачи за прекумерно јадење и прикажување на алтернативи. Во повеќето случаи, приклучувањето може да се запре на овој начин. „Но, како резултат на тоа, пациентите губат само неколку килограми“, објаснува лекарот. Многумина и понатаму страдаат од својот изглед. Но, како може да се поврзат намалувањето на тежината и терапијата, не е само отворено прашање од практична гледна точка. Нејасно е кој пристап најдобро функционира.
Нови прашања се појавуваат со операција за дебелина. Пациентите со прејадување не се исклучени од процедури како што е појас на желудник. Студиите покажаа дека процедурите се безбедни за нив, како и за другите сериозно дебели луѓе. „Но, забележавме дека губењето контрола над јадењето може да опстане и по операцијата“, вели де Цваан.
Погодените јадат помали количини, но продолжуваат да ги јадат набрзина, сами и проследени со срам. Строго кажано, ограничувањето на количината значи дека тие не ги исполнуваат критериумите за нарушување на прејадување. Фридрих додава: Некои пациенти покажуваат поинакво зависност од однесување по операцијата, тие консумираат алкохол, цигари или дрога почесто. Се појавуваат нови со constвездија за кои недостасуваат искуства. Бидејќи, и на оваа точка, лекарот ги критикува тековните дијагностички критериуми, во моментов тешко се зема предвид што е основа на нарушувањето.
Притисок на очекување како можен предизвикувач
Всушност, релативно малку се знае за причините за прејадување. Фридрих претпоставува дека депресивните расположенија, како што е чувството на празнина, играат улога многу често. Студиите сугерираат дека луѓето со склоност кон перфекционизам, импулсивност и негативни емоции се повеќе изложени на ризик. Големите очекувања во родителскиот дом и од врсниците исто така го зголемуваат ризикот од заболување.
Колку е големо културното влијание останува нејасно. Додека анорексија е забележана во сите делови на светот, нарушувањето на прекумерно јадење е ограничено на современите индустриски развиени земји. Но, можеби објаснувањето за ова не може да се бара во социјалното и културното втиснување, но едноставно во фактот дека во посиромашните региони нема доволно храна на располагање за да се овозможи редовно прејадување.
Не само поради ваквите неодговорени прашања, медицинските професионалци се олеснуваат што нарушувањето е препознаено во влијателниот американски каталог. Тие се надеваат на полесен пристап до специфични терапии, повеќе истражување и превенција. Признавањето, исто така, ја зголемува веројатноста дека нарушувањето на прекумерното јадење ќе биде вклучено и во новото издание на дијагностичкиот каталог на СЗО што се очекува за 2015 година. Во додатокот на американскиот колега, ново нарушување во исхраната веќе се искачи: „синдромот на ноќно јадење“, чии страдаат не мируваат ноќе затоа што секогаш ги привлекува фрижидерот. Ниту ова нарушување не е навистина ново. Првпат беше опишано во 1955 година - од страна на Алберт Стункард, таткото на прејадувањето.