Нарушување на рамото - ФИЗИОЗЕНТУР

Вашиот прелистувач не е поддржан.
Посетете ја оваа страница на IE10 +, Chrome, Safari или Firefox.

26 февруари 2018 година, Ана Габриел

Пациентите со импингенција обично страдаат од силна болка во рамото со многу движења подолго време. Ако се најде причината за „симптомите на заробување“, помошта може да се најде брзо.

На што да правам

Ахилова тетива

Ахилодинија

артроза

астма

диск пролапс

ХОББ

Поттик на пета

Хаглунд егзостоза

халукс валгус

Срцев удар

Лумбаго

Протеза на зглобот на колкот

Инконтиненција

Рамо од вар

Синдромот на карпален тунел

Проблеми со темпоромандибуларниот зглоб (ЦОМ)

Протеза на колен зглоб

Повреда на вкрстениот лигамент

Лабрална лезија на рамото

Менискус солза

анкилозен спондилитис

Болест на Шеуерман

мултиплекс склероза

остеопороза

Паркинсонова болест

Синдром на пателофеморална болка

Фрактура на радиус

Ризартроза

Солза на ротаторската манжетна

мозочен удар

Камшикување

Зафаќање на рамото

Нестабилност на рамото

Дислокација на рамото

Замрзнато рамо

вртоглавица

Сколиоза

Тениски лакт

Траума на глуждот

Фрлачкото рамо

анатомија

Рамото е најфлексибилниот зглоб во човечкото тело. Соодветно на тоа, овој зглоб е исто така подложен на повреди. Главата на хумерусот е три до четири пати поголема од заедничкиот приклучок. Има само 25% од неговата површина во контакт со садот. Односот помеѓу главата на хумерата и приклучокот е важен фактор за стабилизирање - колку повеќе контакт, толку е постабилен зглоб.

Лабурумот, така да се каже „заедничката усна“, е испакната рамка околу заедничкиот приклучок. Ова ја зголемува површината на зглобот и со тоа обезбедува поголема стабилност. Комплексот на капсула-лигамент пасивно го стабилизира рамениот зглоб. Мускулната контрола е многу важна за стабилноста на рамениот зглоб. Четири важни стабилизирачки мускули се колективно познати како ротаторска манжетна. Нивниот вид заедно со лигамент формираат капсула на тетива.

Заедничките партнери се јасно видливи на оваа слика. Лабурумот и ротационата манжетна не се или само делумно прикажани овде. Ова е за подобро да се илустрираат индивидуалните структури што лежат под лабурусот и мускулите.

Што е синдром на импингенција?

Ако структурите во подрачјето на рамото станат заробени, се зборува за синдром на рамо, на германски, исто така наречен тесно грло.

Со 44-65%, ова е најчеста причина за болка во рамото. Луѓето на работни места кои бараат многу работа во висина на рамото или надземна работа се изложени на поголем ризик да развијат нарушувања. Исто така, почесто се засегнати надземни спортисти како одбојкари. Womenените и мажите се погодени приближно подеднакво често.

Обично болката се јавува во областа на надлактицата, која може да се прошири на раката. Болката се зголемува со тежина и работа над глава.

За типичниот синдром е карактеристично дека подвижноста во одредена област е болна - ова се нарекува и „болен лак“. Можете да помислите на тоа нешто како ова: ги кревате рацете настрана и нагоре и во опсегот на движење помеѓу 60 ° и 120 ° ја чувствувате главната болка. Тогаш болката се смирува или исчезнува целосно. Подетални описи можете да најдете на следното видео.

Како се развива синдром на импингенција?

Анатомските промени можат негативно да влијаат на просторните услови. Кука на покривот на рамото (акромион), премногу тесни лигаменти на предниот дел од покривот на рамото или варовничко рамо се примери тука. Претходните солзи во ротаторската манжетна (на пр. Тетива на супраспинатус) може да станат воспалени, исто како Бурса, и со тоа да се стесне лизгачкиот простор. Солза на тетива или воспаление на Бурса, исто така, може да биде резултат на удирање. Постојаната иритација на овие структури во случај на фаќање на симптомите доведува до хронично воспаление. Несреќи како што се дислокација на рамото, лезија СЛАП или скршени коски, последователно може да доведат до удирање.

Држење на телото со рамената наведната напред ја менува позицијата на покривот на рамото, како и квалитетот на движењето и на тој начин може да го промовира развојот на нарушување.

Најновото истражување веќе не го опишува „удирањето“ како посебна дијагноза, туку како дел од неколку симптоми кои се јавуваат заедно. Импангирањето се гледа како последица на овие симптоми. Примери за ова би биле:

Проблем на мускулите што ги стабилизираат рамото (= ротаторска манжетна)
Нестабилност на рамото
Дефицит во внатрешна ротација на рамениот зглоб
Намален квалитет на движење на сечилото на рамото
СЛАП лезија

Опишаните проблеми ја менуваат позицијата и квалитетот на движењето на рамениот зглоб. Ова може да доведе до "симптоми на фаќање".

Кои видови се таму?

Синдромот на импингенција е многу сложена болест. Како што прочитавте погоре, постојат мноштво можни причини за проблеми и последици или несакани ефекти од оваа дијагноза. Класификацијата на различните видови на нарушувања на рамото исто така се прави поинаку во литературата. Некои можности се опишани овде.

Опција за класификација 1: според местото на заробување

Најчесто е заробувањето помеѓу главата на хумерусот и покривот на рамото (акромион), таканаречената „субакромијална заштита“.
Друго место на заробување е просторот под продолжението на клунот гавран (коракоид). Ова е коскено продолжение на сечилото на рамото во предната област на рамото. Ова се нарекува „субокораидално нарушување“.
Со таканареченото фрлачко рамо, тетивата на супраспинатусот може да се заглави во горниот заден простор на рамениот зглоб. Ова се нарекува „постеро-супериорно удирање“. Во последната фаза на движење при фрлање, сепак, со максимално внатрешно вртење на раката, тоа може да доведе и до заглавување во долниот фронт на зглобот. Ова се нарекува „анти-инфериорно нарушување“.

Опција за класификација 2

Внатрешно нарушување: Оваа форма обично се јавува по несреќа. Честопати помладите луѓе се погодени и на истото место се појавуваат „звуци со кликнување“. Погодени структури се лабурумот и прицврстувањата на мускулните тетиви.
Надворешно засилување: Обично нема несреќа како активирач и погодените веројатно ќе бидат над 50 години. Погодени структури се Бурса и мускулни тетиви (долги бицепс тетива, супраспинатус, инфраспинатус и подскапуларните тетиви).

Опција за класификација 3

Ако има промена во обликот на покривот на рамото и неговиот тунел (на пр. Форма на кука на акромијата, неусогласеност по несреќа ...), ова се нарекува и „излегување на излезот“.
Ако се погодени самите структури, кои поминуваат во овој тунел под покривот на рамото, се зборува за „не излегување на устата“ (на пр., Отечена и воспалена ротаторска манжетна, бурзитис, нестабилност, нарушена интеракција на мускулите).

Опција за класификација 4: според причината

примарна заштита: Ударот се јавува директно во областа на рамото без претходна несреќа.
секундарно зафаќање: на пример, несреќа доведува до фрактура на рамото. Оваа пауза остава деформации, така што коскените промени доведуваат до заробување. Или причината лежи во друга област на телото.

Дијагностицирање на нарушување - што да правам?

Во основа постои и конзервативна и оперативна терапија.

Конзервативен
Лекови за болка, антиинфламаторни лекови или инјекции се користат за да се обидат да ги намалат симптомите. Причината за синдромот на импингенција се третира во физиотерапија. Покрај тоа, се користат антиинфламаторни и аналгетски мерки (види подолу).

Оперативни
Хируршката интервенција се разгледува само ако и терапијата со инјекции и терапијата за обука не покажат значително намалување на болката во период од три до шест месеци. Меѓутоа, ако причината за ударот е лезија СЛАП или анатомска промена, тогаш операцијата е препорачана опција.

Постојат голем број оперативни опции. Секогаш е важно да се открие точниот извор на болка пред операцијата. По операцијата, вашиот лекар ќе ве упати на физиотерапија за последователен третман.

Прогнозата се разликува во зависност од причината и погодените структури. Времетраењето на заздравувањето, исто така, влијае на тоа дали пациентот се третира хируршки или конзервативно. Во суштина, сепак, колку порано започне третманот, толку подобро. Покрај тоа, можете да избегнете можни последици, како што е калцифицирано рамо, а со тоа и одложување на процесот на лекување.

Како физиотерапијата помага при удирање?

Ако сте упатени на физиотерапија со дијагноза на импингенција, постојат различни тестови за да ги снимите наодите. Овие тестови му даваат на терапевтот информации за видот на ударот, кои структури ја предизвикуваат болката и кои причини можат да доведат до синдром на удирање. Ако веќе имате слики од преглед (на пр. МНР, ултразвук), понесете го ова со вас на првата терапија. Ова може да му помогне на вашиот терапевт да ја идентификува причината.

Третманот се разликува во зависност од проблемите што ги идентификува вашиот терапевт. Во основа, сепак станува збор за проширување на просторот помеѓу рамениот зглоб и покривот на рамото и со тоа олеснување на напрегнатите структури.

Можни мерки во терапијата би биле, на пример:

Намалување на воспалението на иритираната структура, на пример со употреба на ултразвук
Подобрување на статиката на рамото, тоа значи усогласување и центрирање на рамениот зглоб
Подобрување на интеракцијата помеѓу сечилото на рамото и рамениот зглоб
Создадете ги стабилизирачките мускули со телесна тежина, тегови, опрема или терабанд
Подобрување на квалитетот на движењето помеѓу сечилото и надлактицата

….и уште повеќе. Често се нуди терапија со шок-бран. Сепак, ефективноста не е докажана со студии.