Нарушувањето во исхраната паѓа

Болест на пика е ментално нарушување кое се манифестира со повторено ингестија на разни супстанции што не се јадат. Овие можат да вклучуваат земја, глина, песок, боја, измет и многу повеќе. Името на оваа состојба потекнува од родот птици, за кои е познато дека јадат не јадеви работи.

Најновото издание на ДСМ-(Дијагностички и статистички прирачник за ментални нарушувања) во нарушувања во исхраната. До појавата на ДСМ-В, болеста пика беше вклучена во делот „Болести кои најчесто се дијагностицираат кај доенчиња, деца или адолесценти“. Промената посочува дека иако е почеста во одреден опсег, пика може да се појави на која било возраст.

Болеста со пика е најчеста кај доенчиња со возраст помеѓу 12 и 24 месеци. Апетитот за нешта што можат да се јадат може да се појави дури и подоцна во детството. Во полнолетство, пика е почеста кај бремени жени, Но и поврзани со други невро-ментални болести, како што се ментални недостатоци или шизофренија.

Иако се сугерираат многу објаснувања за абнормалност во микромолекулите во исхраната (на пример, недостаток на железо или магнезиум), до денес ниту една причина не можеше да се докаже на ова нарушување во исхраната.

Поради природата на проголтаните супстанции, пика може да има бројни здравствени последици. интоксикација со компонента на проголтаната супстанција (на пр. олово во боја), паразити цревни или интестинална опструкција ова се само некои од можните компликации. Болеста боцка се третира главно со бихевиорални терапии, вклучително и казнување на однесувањето, насочување кон извор на храна што се јаде, решавање на соседните социо-емоционални или семејни конфликти. Понекогаш, идентификување и корекција на недостатоците во исхраната може да престане со штетното однесување во исхраната. [1, 2]

Причини и фактори на ризик

Постојат многу истражувања за можните причини за појава на пика, и двете се фокусирани на нутриционистички и биолошки фактори, како и инкриминирачки психо-социјални фактори.

Недостаток на железо е пријавено доста често кај заболување од пика, особено кај пациенти кои консумираат глина или други глини. Сепак, не може да се воспостави јасна каузална врска - дали недостаток на железо предизвикува грчеви или ингестија на глина го врзува железото во храната и ја намалува неговата интестинална апсорпција? Другата добро документирана молекуларна врска се чини дека е таа помеѓу пика и ниското ниво на допамин, суштински невротрансмитер. Сепак, не се најде објаснување за оваа врска.

Културниот фактор тоа е важно кај некои специфични групи на население, во кои внесувањето на непрехранбени супстанции е дел од нормалните практики. На пример, некои афроамерикански заедници трошат глина и/или скроб нормално. Пченкарен скроб, анегдотлно, се смета во некои заедници како многу добар третман за утринска мачнина, поради што се троши во големи количини од бремени жени.

Односот дете-родител се чини дека игра важна улога во развојот на нарушување во исхраната со пика. Занемарувањето на родителите, отсуството на еден од родителите од животот на детето, недоволната интеракција или физичко или емоционално малтретирање се чини дека предизвикуваат патолошко однесување во исхраната. Пика се јавува почесто во семејства со а несигурен социо-економски статус и во ситуации на продолжен глад или неухранетост.

Болеста со пика е многу почеста кај популацијата со ментална попреченост со променлив интензитет. Првичната теорија беше дека поради нискиот интелектуален капацитет, овие лица не можат да прават разлика помеѓу супстанциите што може да се јадат и да се јадат. Набудувањето на однесување во потрага по одредена материја што ја задоволува индивидуалната опсесија ја поби оваа теорија.

Психолошки мотивации за потрошувачка на непрехранбени супстанции може да бидат: потреба за внимание, поврзаност на ова однесување со „награда“, избегнување на непријатна ситуација, сензорна реакција (задоволство предизвикано од вкус/мирис/текстура или „орална фиксација“).

Генерално, ситуации кои го зголемуваат ризикот од развој на пика кај лице се:

Недоволна или абнормална интеракција родител-дете
Неорганизирана семејна средина
Лоши социо-економски услови
Интелектуална попреченост
Оштетување на мозокот, епилепсија
Нутриционистички недостатоци
Оптоварување [3, 4]

знаци и симптоми

Знаците и симптомите на болеста пика се најчесто оние што се јавуваат како резултат на патолошко однесување во исхраната. Пациентите можат крие потрошувачка на супстанции што не се јадат, во споредба со лекарот и семејството, што ја отежнува дијагнозата.

Така, пациентите може да имаат:

• Оштетување на гастроинтестиналниот тракт. Ова може да се должи интестинална опструкција механички, поради голтање на големи или не-сварливи предмети. Во овој случај, пациентот се манифестира со абдоминална болка и дистензија, повраќање. Абдоминална болка може да се должи и на улцерација или перфорација, во случај на голтање предмети за сечење. паразити се вообичаени клинички состојби кај пациенти кои трошат почва, измет или други средства за пренесување на овие организми од штука. Токсокаријазата и аскаријазата се најчеста паразитоза и може да се пренесат низ почвата. Паразитозата може да се манифестира дигестивно, но може да има и знаци како треска, кашлица, хепатомегалија, кога ларвите допираат со други органи.

• Знаци на интоксикација. Најчеста интоксикација кај пика е со олово. Може да дојде од метални предмети или боја што содржи олово и може да остане асимптоматска подолго време. Значајни симптоми што можат да се појават се невролошки, како раздразливост, главоболка, недостаток на координација, папиларен едем, енцефалопатија, кома и гастроинтестинален тракт (абдоминална болка, колика, запек или дијареја, повраќање). Труењето со олово може да предизвика интелектуална попреченост и тешкотии во учењето, дури и кога се проголта во многу мали дози.

• Стоматолошки повреди. При испитување на усната шуплина, стоматолошки лезии како абразии или фрактури може да бидат присутни по џвакање на тврди предмети.

Потрошени супстанции во пика се многу променливи и можат да вклучуваат:

Земјата
Глина
Измет на животни
Скроб
Хартија
Наслика
Креда
Цигари
Дрво
Пластика (прибор за јадење, слама)
Сапун
Ноктите
Јаглен
Коса

Повеќето пациенти конзумираат конкретно една или повеќе супстанции/предмети што не се јадат. [3, 5]

Дијагностички

Клинички

Откако ќе се идентификува патолошкото однесување во исхраната, мора да се разликува од другите ситуации на ингестија на супстанции што не се јадат. DSM V го нуди следново критериуми за дијагноза на болест на пика:

Постојано голтање на супстанцијата што не се јаде најмалку еден месец
Однесувањето не е дел од прифатените или наметнатите социо-културни практики
Однесувањето е несоодветно за нивото на развој на поединецот
Кога се јавува за време на бременост или како ко-морбидитет на други психијатриски заболувања, дијагнозата на пика се поставува кога е доволно сериозна за да бара специфична медицинска помош.

Анорексија нервоза понекогаш е придружена со постојана потрошувачка на предмети без хранлива вредност, за да се елиминира чувството на глад. Во овој случај, не станува збор за лопата.
Болеста со пика се јавува често кај пациенти со други психијатриски дијагнози како што се шизофренија, аутизам и болести во неговиот спектар, опсесивно-компулсивно нарушување и многу состојби што се развиваат со ментална ретардација. [5, 6]

параклинички

Нема специфични параклинички истражувања за пика. Општата проценка на пациентот се спроведува според знаците и симптомите при презентирање, природата на проголтаната супстанција и придружните ризици.

Лабораториските тестови што се прават почесто се оние што испитуваат количината на железо и магнезиум од телото (крв). Недостатоци на овие елементи може да се појават како резултат на цревна секвестрација од непрехранбени супстанции. Од друга страна, без оглед на причината за недостатоците, нивната корекција понекогаш може да доведе до прекин на патолошкото однесување. Испитување на нивото на олово во крвта може да биде индициран кај пациенти кои конзумирале оловна боја или метални предмети. Поради недостаток на железо, пика може да биде поврзана со анемија, поради што е индицирано да се постигне a крвна слика.

Презентација со Дигестивните знаци може да бараат испитувања на слики на стомакот кои вклучуваат:

Абдоминална радиографија за лоцирање на туѓо тело или откривање на интестинална опструкција
Радиографски прегледи со контраст за да се потенцираат лезии на мукозата
Горна дигестивна ендоскопија за да се проценат компликациите

Копропаразитолошки преглед се препорачува за пациенти со потенцијално заразни материи.

Третман

Третманот на болест на пика е индивидуализиран и не постои стандарден пристап со застрашувачка ефикасност. Во многу случаи, состојбата исчезнува спонтано по достигнувањето на возраста. Сепак, се препорачува специјализирана психо-медицинска интервенција за да се обезбеди заздравување и спречување на компликации. Пика е особено тешко да се третира кога се јавува кај пациенти со други психијатриски состојби.

Првиот чекор за борба против лопати и неговите штетни ефекти е ограничување на изложеност на супстанцијата што ја посакува пациентот. Покрај тоа, од суштинско значење е да се научат децата што се јаде, а што не, со обесхрабрување на голтање предмети што не се јадат и наградување кога фокусот е на храната.

Во некои случаи, администрација на недостаток на хранливи материи доведе до ремисија на состојбата. Сепак, ова не е норма. Нема никој лекови стандард во лопата и напредокот во оваа насока се многу ограничени. Бидејќи постои претпоставка дека болеста пика е поврзана со ниско ниво на допамин, лековите што ја зголемуваат допаминергиската активност, како што се метилфенидит или бромокриптин, имале корисен ефект кај некои пациенти и вреди да се испробаат во случаи кои се отпорни на психотерапевтска интервенција.

евалуација психолошки причини што може да го мотивира падот и психотерапија насочувањето кон нив е успешен пристап; овие техники можеби ќе треба да се применат во специјализиран центар или може да се спроведат дома по консултација со специјалист.

• Кога е мотивацијата треба внимание, на родителите им е наложено да обрнат поголемо внимание на детето кога не голтаат неисправни супстанции и да го игнорираат (суптилно отстранување на супстанцијата, доколку е опасна) кога ќе се појави штетно однесување.

• Кога се појавува болест на пика од потребата за бегство од една ситуација, корисно е да се набудува однесувањето на детето подолго време - дали постојат специфични ситуации што детето не ги сака? Дали има знаци дека тој не е заинтересиран, активноста е премногу тешка, детето сака да биде само, итн? Кога може да се идентификува однесувањето што претходи на јадење, родителот може да знае да ја запре активноста. Во исто време, техниките за подобрување на комуникацијата можат да му понудат на детето алтернативи без потенцијална опасност да "избега" од некоја активност; тој мора да биде едуциран да сигнализира кога нешто не го задоволува.

• Слично на тоа, техниките за комуникација се корисни кога скокот се појавува како метод на дете земи нешто што сакаш (предмет, храна, пијалок, одредена активност).

• Ако однесувањето е мотивирано од задоволството предизвикано со внесување на таа одредена супстанција, една стратегија е да се обезбедат јастивити алтернативи и да се спроведе програма според која се нудат овие закуски. [3, 4, 7]

На генетската предиспозиција за развој на детска дебелина може да влијае влијанието на интервенциите .

Како треба родител да разговара со дете со прекумерна тежина? Во такви ситуации е различно.

Повеќето од научните докази што докажуваат или не постоење на зависности од храна кај луѓето се .