Нашата палета на терапии
Во зависност од фазата на болеста, потребни се различни концепти на терапија, кои се спроведуваат на интердисциплинарен начин од страна на разни специјализирани оддели. Одлуката за тоа кој концепт е разумен и соодветен, се носи на конференцијата за заеднички тумор.
Предоперативна (неоадјувантна) комбинирана хеморадиотерапија
Се користи за предтретман на туморот кај локално напреднат карцином на ректум.
Оваа терапија се нуди во форма на долготраен третман (4 - 5 недели) - и амбулантски и болнички. Операцијата се одвива во рок од 4-5 недели по завршувањето на третманот.
Краткорочна терапија со зрачење
Се користи за предтретман на туморот и неговите дренажни патишта. Намалување на големината не се случува во овој случај. Времетраење на терапијата 5 дена. Операцијата се одвива на 7 ден, најдоцна на 8 ден.
Локализирани хируршки интервенции
Површни ректални тумори кои не ја преминуваат границата на мукозата, може да се отстранат со трансанално отстранување. Одлуката за оваа постапка е донесена по прегледување на целокупните наоди (тип на ткиво, ултразвук на цревниот wallид, локализација на висината, сликање и сл.).
Ендоскопско отстранување на претходници на рак (полипи)
се одвива како дел од колоноскопија. Се користат сите достапни техники (отстранување на јамка и клешти, техника на клип и јамка, инјекција).
Оперативна терапија
Стандардизираната хируршка терапија има за цел да го отстрани тумор-носечкиот дел на цревата со поврзаната област на лимфна дренажа и васкуларното снабдување. Различни хируршки процедури се спроведуваат во зависност од локацијата.
 |
| Слика: Десна хемиколектомија |
Метод на комбинација можни се во зависност од ситуацијата:
- Отстранување на десното црево: десна хемиколектомија
- Отстранување на попречно црево: попречна ресекција
- Отстранување на левото црево: лева хемиколектомија
- Отстранување на делот на дебелото црево во облик на С: лево: ресекција на сигмата
- Отстранување на ректумот со соодветна безбедносна маргина во насока на сфинктерот: висока предна ректална ресекција
- Длабока ресекција на предниот ректум
- Абдоминоперинеална ректална екстирпација ако карциномот е премногу близу до границата на аналниот канал. Овде, крајниот вештачки анус е дефинитивна ситуација
За време на работата на ректумот, се користи специјалната хируршка техника мезоректална хирургија да се користи.
Целиот масен слој што го опкружува ректумот, вклучително и деликатниот ткивен слој (фасција) што го покрива, се отстранува. Овој слој на маснотии е првата станица за отстранување на рак на дебелото црево.
Редовна контрола на квалитетот се спроведува преку патолошки преглед на фино ткиво.
Посебен фокус во Центарот за карцином на дебело црево Сент Јозеф се исто така ултра-длабоки карциноми на специјално позиционирани локации работеше за зачувување на континентот. Оваа хируршка процедура е позната како интерсфера (се наоѓа во сфинктерот) Анастомотичка техника.
Понатаму, се нарекуваат длабоки конци во ректумот. Техники на торбички кои, како што покажуваат студиите, покажуваат предност во однос на дефекацијата и зачестеноста со текот на времето. Сепак, оваа техника не е секогаш изводлива. Одлучувачки фактор е индивидуалната анатомска ситуација (премногу тесен простор во карличната област и прекумерната тежина ја отежнуваат оваа техника).
Во случај на длабоко вкоренети цревни конци, привремена примена на а заштитни стомаци на тенкото црево потребно, што може да се премести назад по завршувањето на третманот со тумор.
| Слика: Лапароскопска хируршка техника кај колоректален карцином |
Туморите лево главно се наоѓаат во центарот за карцином на дебелото црево во болницата Каритас Свети Јозеф минимално инвазивна техника (лапароскопија) опериран; За тумори на десната страна и во попречното црево, минимално инвазивната техника е можна во зависност од ситуацијата.
Во Тумори кои го преминуваат цревниот wallид и прераснаа во околните структури/органи, достигната е граница на лапароскопската техника и потребен е отворен пристап.
Тука е потребно хируршко отстранување на дополнително погодените ткивни региони во едно парче заедно со туморот (технологија на енблок).
Важен предуслов за минимално инвазивната хируршка процедура е недостатокот на претходни операции на стомакот, што може да доведе до изразени адхезии. Во итна ситуација, отворената постапка има предност.
На Лапароскопијата е во фокусот на хируршката клиника на Центарот за карцином на дебело црево.
Ако Итна ситуација се јавува (интестинална опструкција поради тумор или руптура на црево со придружен перитонитис), пациентот се грижи како дел од утврден концепт - што исто така овозможува компетентно и безбедно згрижување на пациентот надвор од редовното работно време.
Во итен случај, поради поголем ризик од слаб цвест, т.н. Ресекција на дисконтинуитет ако причината лежи во левото црево.
Тука се отстранува цревната област што носи тумор и не се прави примарна цревна конци. Столицата се евакуира преку крајна дебела цревна стома, која исто така може да се премести назад откако пациентот целосно ќе се опорави. И оваа хируршка процедура - преместување на остомија - е дел од опсегот на терапии.
Пациентот за остомија се грижи од искусни стома-терапевти, кои се грижат за првата нега и даваат помош при грижа за себе. Стоматерапијата има постојано место во центарот за рак на дебелото црево. Исто така, постои можност за амбулантски совети за време на часот за консултации.
Метастази во органи - напредно заболување на туморот
Операција на метастаза
Опциите за третман се дискутираат и одлучуваат на конференцијата за тумор.
Во зависност од наодите, се спроведува хируршка терапија Метастази во црниот дроб и белите дробови
'Llе биде отвореното Отстранување на дел од црниот дроб извршена до отстранување на 60 - 70% од органот. Тоа е она што се нуди интервентни процедури на Термичка аблација. Тука, метастатското ткиво е јагленосано со вметната сонда. Оваа терапија може да се комбинира со отворена хирургија или како независна интервенција со користење на сонографска или CT-водена технологија.
На Операција на метастази во белите дробови се нуди во сите потребни форми од делумно до целосно отстранување на белодробниот лобус со употреба на отворена хируршка технологија. Во минимално инвазивна техника, ако има повторен излив во градната празнина (плеврален излив), талк се користи за врзување (плевродеза).
Ако примарна оперативна постапка не ветува, таа се одвива лекови-онколошка терапија (хемотерапија) Спектарот на лекови се спроведува во согласност со сегашните упатства, вклучително и терапија со антитела во нејзините различни комбинирани методи. Исто така постои и понуда за учество во студија.
Интердисциплинарната конференција за тумор, исто така, одредува кои студии се сметаат за препорачани и се нудат во центарот за колоректален карцином.
Евентуално потребно Имплантација на пристаниште (систем за постојан пристап кој е вграден под кожата) може да се спроведува на амбулантско ниво.
Понуда за поддршка на терапија
Опсегот на услуги што ги нуди Центарот за карцином на дебело црево, природно, исто така, вклучува третман и нега на пациенти во напредна фаза на болеста, вклучувајќи ефективна болка и палијативна терапија, во зависност од ситуацијата во семејството или на клиниката. Етичкиот комитет нуди поддршка во тешки процеси на донесување одлуки.
Психо-онкологија
Во секое време, пациентите во Центарот за карцином на дебело црево имаат можност да ги искористат психо-онколошките услуги на клиниката. Психо-онколозите кои работат таму се составен дел од тимот за третман.
Совети за исхрана
За време на престојот во клиниката, совети даваат диететичарите; пациентите добиваат соодветен информативен материјал. Лекарите одговараат на прашања во врска со исхраната за време на круговите.
Социјална служба
Вработените во социјалната услуга, меѓу другото, нудат помош во организација на стационарна и амбулантска рехабилитација или нега; за прашања во врска со финансиската поддршка во случај на долгорочно заболување, правото на тешко инвалидни лица и обезбедување на помагала.
Пасторална грижа
Постојана понуда на пасторална грижа од страна на вработените во клиничката пасторална грижа.
Контактирајте не
Болница Каритас
Свети Јосиф
Центар за карцином на дебело црево Регенсбург
Landshuter Strasse 65
93053 Регенсбург