Нашите хирурзи се специјализирани за вршење широк спектар на операции за болести

Современи терапевтски решенија за сите бенигни или малигни заболувања на цревата, дебелото црево и ректумот.

Во Центарот за извонредност во колоректална хирургија, тимот хирурзи и гастроентеролози нуди современи решенија за сите бенигни или малигни заболувања на цревата, дебелото црево и ректумот:

Ендоскопски интервенции (со ректоколоноскопија) - ресекции, ексцизии, монтажа на стент, итн.
2Д и 3Д лапароскопска колоректална хирургија - применливо, според искуството на центарот, во над 90% од ситуациите за кои е потребна операција
Трансанална ендоскопска микрохирургија (ТЕМ) - за ограничени ексцизии со зачувување на аноректалниот функционален интегритет
Отворена операција - за екстензивни ресекции, метастази во тумор
Интраперитонеална хипертермија (HIPEC) - за напредни, проширени интраабдоминални тумори

Лапароскопска или отворена операција изведена во АКАДЕМИЧКИ БОЛНИЦА ПОНДЕРАС

КОЛОРЕКТАЛЕН РАК - обемни интервенции со регионална дисекција на лимфните јазли

Десна хемиколектомија
Лева хемиколектомија
Субтотална колектомија
Сегментална колектомија
Предна ректална ресекција
Абдоминоперинеална ректална ресекција (ампутација на ректумот со стома, кога ситуацијата го бара тоа)

УЛЦЕРОХЕМОРАГИЧЕН РЕКТОКОЛИТИС

Ресторативна проктоколектомија со резервоар на илеа и илеоанална анастомоза
Тотална проктоколектомија со дефинитивна терминална илеостома

БЕНИНГ ПАТОЛОГИЈА ИЛИ РЕСТОРАЦИЈА

Сегментална колектомија (сигмоидектомија) за дивертикулитис на дебелото црево
илеостомија
колостома
Реинтеграција по операцијата на Хартман
Третман на парастемална инвенција
Ограничени или обемни ресекции во длабока ендометриоза

Традиционалните операции за лекување на цревни состојби вклучуваат долг засек на стомакот и 4 недели закрепнување. Денес, технологијата со високи перформанси му овозможува на хирургот да изврши минимално инвазивни операции кои имаат исти резултати како и оние добиени со отворена хирургија, но кои се изведуваат преку неколку мали засеци од само 0,5-1 см.

Лапароскопската хирургија се изведува преку три или четири мали засеци, приближно 0,5-1,5 см, целосно под ендоскопско водство со помош на телескоп - оптичка цевка со мал дијаметар (5-10 милиметри), поврзана со видео камера и извор на светлина. Заради малата големина, ендоскопот може да се маневрира во области кои би било тешко или невозможно да се истражат во класичната хирургија. Покрај тоа, хирургот може да прегледа зголемена слика на органите и внатрешноста на абдоминалната празнина на посебен монитор, што ќе му овозможи да ги види структурите многу појасно отколку што е можно при отворена хирургија.

Со напредна роботска технологија, се постигнува многу побезбедна операција со користење на 3Д слики со висока резолуција (10 пати зголемување на сликата во споредба со директен поглед), од една страна, и од друга страна, подобра контрола над маневрите оперативното поле, што му овозможува на хирургот да изврши многу прецизни хируршки процедури.

Најефективен метод за лекување на бенигни полипи на ректумот - големи ректални аденоми -. Предностите демонстрирани со методот ТЕМ се: стапката на повторување е многу помала во споредба со класичниот трансанален пристап, а морбидитетот и морталитетот се многу пониски во споредба со трансабдоминалниот пристап.

Во случај на карцином на дебело црево, најголема шанса за третман се добива со хируршка интервенција чија цел е ресекција на делот од дебелото црево каде се појавил карциномот заедно со васкуларизација и соседните лимфни јазли.

Соодветен и ран хируршки третман во комбинација со хемотерапија кога е потребно обезбедува најголеми шанси за лекување кај карцином на дебело црево и ректум. Колку порано е откриен карциномот, толку се поголеми шансите за лекување. Во раните фази, можноста за заздравување надминува 90%, а во понапредните фази е под 50%.

Постојат различни видови на хирургија во зависност од локацијата на карциномот:

Десна хемиколектомија во која се ресецира десната страна на дебелото црево заедно со додатокот на цревата, последователно враќајќи го континуитетот на дигестивниот тракт со поврзување на тенкото црево со дебелото црево
Лева хемиколектомија во која се издвојува левата страна на дебелото црево со враќање на континуитетот на дигестивниот тракт со поврзување на дебелото црево со ректумот
Субтотална колектомија во кој целиот дебелото црево се ексцизира со враќање на континуитетот на дигестивниот тракт со поврзување на тенкото црево со ректумот
Предна ректакција на ректумот во која се отсекува дел од горниот ректум и левиот дебело црево и се обновува континуитетот на дигестивниот тракт со поврзување на дебелото црево со ректумот
Абдоминоперинеална ресекција на ректумот (ректална ампутација) се изведува во ситуации кога карциномот се наоѓа на долниот дел на ректумот, близу до аналниот канал и не може да се изврши операција без да влијае на мускулот што го контролира задржувањето на фецесот (анален сфинктер). Неговата штета предизвикува неконтролирано губење на измет. Во овие околности е подобро да се акцизира целиот ректум и да се изврши колостома, вештачко отворање на дебелото црево во абдоминалниот wallид.

За пациентот, придобивките од минимално инвазивната хирургија се важни:

Ексцизија на дебелото црево може да биде неопходна кога сериозен напад на ректоколитис не реагира на интензивно лекување со лекови или кога повторени напади го загрозуваат животот на пациентот. Покрај тоа, улцеративен колитис е состојба која предиспонира рак на дебелото црево. Ризикот е значителен кај пациенти со долгорочно оштетување на целиот дебелото црево. Појавата на преканцерозни лезии бара и ресекција на дебелото црево.

Постојат неколку видови хирургија што може да им се понуди на пациентите. Ниту една од операциите не е совршена. Затоа, одлуката за операција мора да ја донесат индивидуално пациентот и хирургот во дебелото црево со искуство во операција за воспалителни болести.

За некои пациенти решението е ресторативна проктоколектомија со резервоар на илеа и аналестоза на илеоана. Во овој вид на операција, по целосна ексцизија на ректумот и дебелото црево, се гради резервоар од последниот дел на тенкото црево и овој резервоар што ќе го замени ректумот е поврзан со аналниот канал.
Овој вид на операција може да се изврши во фази, во зависност од клиничката состојба на пациентот. Во првата фаза, резервоарот за илеа е исклучен од цревниот транзит преку илеална стома - тенкото црево се пренесува преку theидот, а содржината на илеата се собира во специјална пластична кеса. По заздравувањето на резервоарот за илеа, транзитот е вратен.

Кога пациентите имаат канцерогена трансформација на улцеративен колитис во долниот дел на ректумот или кога се засегнати мускулите кои го контролираат задржувањето на изметот (анален сфинктер), решението е тотална проктоколектомија со трајна терминална илеостома.

Доколку е потребна стома, ова детално ќе го презентира хирургот кој ќе ја изврши операцијата, а тимот на медицински сестри кои се грижат за стомакот ќе му ја дадат целата поддршка на пациентот.