Насочена терапија на гастритис и болести на чир на желудник ПТА-форум
Од Мајкл ван ден Хевел/Стрес, лошата исхрана и луксузната храна буквално погодија многу луѓе на стомакот. Ако постои сомневање за чир на желудник или воспаление на мукозата на желудникот, погодените треба веднаш да се консултираат со гастроентеролог. Тој може да ја состави оптималната терапија од бројни лекови на рецепт.
Голем оброк, неколку премногу чаши или стрес на работа, сето тоа може да доведе до металоиди. Иако засегнатите можат да третираат краткорочни поплаки со препарати без рецепт, како што се антациди или инхибитори на протонска пумпа, ПТА и фармацевтите треба да прашаат за следниве знаци на тревога за време на консултацијата: Силна болка, крваво повраќање, несакано губење на тежината, треска или долготрајни поплаки се сметаат за сомнителни и треба да бидат разјаснети од лекар . Бидејќи зад него може да се сокрие воспаление на слузницата на желудникот (гастритис) или чир на желудник (улкус вентрикули).
"ширина =" 240 "висина =" 320 "/>
Стресот и нездравата исхрана често доведуваат до металоиди. Сепак, лекарот треба да ги разјасни долгорочните симптоми.
Внатрешноста на желудникот е наредена со силно превиткана гастрична мукоза, чија површина се состои од еден ред колоноозен епител со разни клетки на жлездата. Овие таканаречени париетални клетки произведуваат хлороводородна киселина и внатрешен фактор, гликопротеин за апсорпција на витамин Б12. Г-клетките лачат гастрини, хормони чија главна работа е да го стимулираат производството на желудочна киселина. Ова создава 2 до 3 литри гастричен сок на ден со силно кисела pH вредност од 0,8 до 1,5. Киселината е одговорна за инактивирање на протеините и за правење безопасни патогени микроорганизми.
Главните клетки на облогата на желудникот произведуваат пепсиноген. Во киселата средина на желудникот, неактивниот пептид се претвора во активен пепсин, ензим кој ги разградува протеините на помали фрагменти. Киселината, исто така, хидролизира јаглехидрати и делумно ги крши липидите во нивните составни делови. Како заштита за гастричната мукозна мембрана, секундарните клетки лачат слатка слуз која содржи хидроген карбонат и со тоа локално ја активира киселината. Покрај оваа мукозна бариера, мукозната мембрана е заштитена и со непроменет слој на површински клетки. Телото брзо го отстранува оштетувањето на оваа бариера со формирање на нови клетки под влијание на простагландин Е2.
Влијанијата врз животната средина и генетските фактори можат да ја нарушат рамнотежата помеѓу агресивните и заштитните механизми. Ако преовладуваат агресивните процеси, слузницата на желудникот се воспалува. Различните форми на гастритис се класифицираат од страна на лекарите според факторот на активирање. На најважните типови им беа дадени ознаките А, Б, Ц и Д.
Во 5 проценти од сите случаи, сопствените антитела на организмот ги уништуваат париеталните клетки кои произведуваат киселина во гастричната слузница. Во овој таканаречен гастритис од типот А (болест на Бимер), првично се произведува помалку киселина во желудникот; како резултат, pH се зголемува и, како резултат, производство на гастрин. Хормонот пак делува на клетките слични на ентерохромафин, кои лачат хистамин и со тоа го стимулираат производството на желудочна киселина. Покрај тоа, телото не генерира доволно внатрешен фактор кај пациентите со Бимерова болест. Со цел да се спречат заболувања од недостаток, пациентите треба да додадат витамин Б12 во гастритис тип А.
Гастритис од типот Б е најчест, околу 85 проценти од погодените. Таа е предизвикана од Helicobacter pylori. Гастритис од типот Ц се јавува кај приближно 10 проценти од сите пациенти како несакан ефект на нестероидни антиинфламаторни лекови (НСАИЛ) како што се ацетилсалицилна киселина или диклофенак. Со инхибиција на ензимот циклооксигеназа-1, нивото на простагландин Е2 се намалува, а со тоа и дебелината на заштитниот клеточен слој. Тип Д комбинира разни специјални форми на гастритис, на пример, последици од цревно воспаление на Кронова болест.
Без терапија, воспалението на гастричната слузница може да се развие во чир на желудник или дуоденален улкус. Други страшни компликации вклучуваат гастрично крварење, губење на ткиво и, во ретки случаи, рак.
"ширина =" 311 "висина =" 260 "/>
Пациентите со гастритис имаат корист од широк совет. Обично се благодарни за дополнителни совети.
Во аптека, PTA и фармацевтите главно советуваат пациенти со гастритис од типот Б. Причината за воспалението е бактериска инфекција со Helicobacter pylori. Австралиските научници ја откриле грам-негативната бактерија кај пациенти со чир во 1983 година. Пет години подоцна, лекарите ја препознале важноста на микробот: Во околу 85 проценти од сите случаи, бактеријата предизвикува гастритис, а исто така е вклучена и во развој на чиреви на желудник и рак на желудник. Членовите на Германското друштво за дигестивни и метаболички болести (ДГВС) д. В., научното друштво на гастроентеролози, проценува дека околу 6 до 10 проценти од сите деца се заразени со бактеријата. Кај возрасните постари од 40 години, стапката на инфекција е дури околу 40 проценти.
Хеликобактер пилори најверојатно влегува во стомакот преку фекално-орални инфекции. Таму патогенот се сместува во гастричната мукозна бариера и ги избегнува агресивните дигестивни сокови. Бидејќи во желудникот микробот ја дели уреата во амонијак и јаглерод диоксид користејќи го ензимот уреаза, создавајќи тампон зона во нејзина непосредна близина. Овој процес е фаворизиран од стимуланси како што се кафе или цигари, кои дополнително ја иритираат гастричната слузница. Различни секрети на пептиди обезбедуваат зголемено ослободување на гастрин и на тој начин промовираат локални воспалителни реакции. Некои видови создаваат вакуолирачки цитотоксин (VacA) и пептидогликани, за кои истражувачите веруваат дека се делумно одговорни за развој на рак на желудник.
Тест за здив им е достапен на лекарите за брзо откривање на патогенот. За да го направите ова, пациентот пие раствор на уреа кој содржи јаглероден изотоп 13 C како маркер. Масата број 13 ја означува збирот на протоните и неутроните во атомското јадро на јаглерод. Природните органски соединенија содржат 13 C само до 1,1 процент.
"ширина =" 280 "висина =" 181 "/>
Бактеријата Helicobacter pylori може да се открие со тест за здив.
Ако желудникот е колонизиран од Helicobacter pylori, бактериската уреаза ја разложува уреата. Ова создава соли на јаглерод диоксид и амониум. Пропорцијата на 13 СО2 во издишаниот воздух може да се одреди, на пример, со инфрацрвен спектрометар или масовен спектрометар. Изотопот 13 С има поголема атомска маса од 12 С и затоа има различни физички својства. Лекарите исто така можат да користат специфични антигени за откривање на бактериите во примероците на столицата или биопсијата.
Таканаречената тројна терапија се воспостави како стандардна терапија за искоренување на Helicobacter pylori. Се состои од инхибитор на протонска пумпа (ППИ) и антибиотици амоксицилин и кларитромицин („француска тројна терапија“) или метронидазол плус кларитромицин („италијанска тројна терапија“). Третманот сега е успешен само во 55-70 проценти од сите случаи. Научниците претпоставуваат дека ова првенствено се должи на слабата усогласеност. Затоа ПТА и фармацевтите треба интензивно да ги советуваат пациентите. Лекарите можат да ја олеснат терапијата со препишување комбинирани пакувања како што е ZacPac.
Ако тројната комбинација не му помогне на пациентот поради отпорност, лекарите можат да користат четирикратна терапија со омепразол, метронидазол, тетрациклин и бизмут сол како резерва. Бизмутот формира заштита на мукозната мембрана во желудникот и во исто време има бактерицидно дејство. Некои научни студии потврдуваат дека овој режим на терапија е успешен кај 80 до 90 проценти од пациентите, но повеќе од половина од пациентите сметаат дека несаканите ефекти како метален вкус во устата, дијареја, гасови и оцрнување на јазикот се многу непријатни. Комбинираниот препарат Pylera е одобрен како дел од четирикратна терапија од крајот на 2011 година. Двослојната капсула содржи бизмут сол и антибиотици метронидазол и тетрациклин. Паралелно, лекарот мора да препише омепразол.
Многу лаборатории сега работат на вакцина против Helicobacter pylori. Но, се чини дека очигледниот пристап на употреба на инактивирани патогени не функционира. Истражувачите затоа се обидуваат да идентификуваат соодветни структури на површината.
"ширина =" 280 "висина =" 202 "/>
Бактерија на хеликобактер пилори
Успешно третирајте ги чиревите
Чиревите можат да се развијат во стомакот (ulcus ventriculi) и во дуоденумот (ulcus duodeni). Чир на желудник се појавува во ендоскопот како остро ограничени дефекти на ткивата во мукозната мембрана и основните ткивни слоеви. Покрај генетските и психолошките фактори, микрокот Хеликобактер пилори, исто така, игра одлучувачка улога во развојот на чиревите. Може да се открие кај 60-70 проценти од сите пациенти. Тогаш лекарот мора да изврши терапија за искоренување. Инаку, во најлош случај, ќе се појави крварење и перфорација.
Ако улкусот бил предизвикан од нестероидни антиинфламаторни лекови (НСАИЛ), лекарот треба да препише ППИ околу осум недели. До 80 проценти од сите чиреви лекуваат со оваа фармакотерапија. Пациентите кои земаат НСАИЛ долго време, исто така, често имаат корист од земање на ЈПИ истовремено. Сепак, пред да препише гастрична заштита како долготрајна терапија, лекарот треба да ги измери придобивките и ризиците едни против други.
Важни претставници на ППИ се омепразол, езомепразол, пантопразол, лансо-празол и рабепразол. Сите лекови се неактивни претходници, таканаречени продроги. Овие се апсорбираат во цревата и се претвораат во активни фармацевтски состојки во париеталните клетки. Таму тие го инхибираат ензимот H +/K + -ATPase и на тој начин го намалуваат производството на желудочна киселина. Во зависност од активната состојка, фармацевтските препарати имаат само полуживот во плазмата, максимум еден и пол часа. Како и да е, во многу случаи доволно е да се зема препаратот еднаш на ден. Бидејќи по неповратната блокада на ензимот, на телото му требаат еден до три дена за повторно да го обнови. Сите препарати се контраиндицирани кај пациенти со нарушена функција на црниот дроб.
Алтернативно, лекарите можат да користат H2 антихистаминици (антагонисти на H2 рецептори) како што се циметидин, фамотидин и ранитидин. Тие го инхибираат дејството на хистамин врз рецепторите H2 во гастричната слузница и со тоа го намалуваат производството на хлороводородна киселина. Активните состојки се, сепак, инфериорни во однос на ЈПИ според нивниот ефект. Во прилог на гастроинтестинални поплаки, главоболки и вртоглавица се јавуваат како несакани ефекти. Апсолутни контраиндикации не се познати.
Лекарите сè уште ретко ја препишуваат активната состојка пиренцепин, која ги инхибира рецепторите на мускаринската ацетилхолин. Како резултат, се ослободува помалку хистамин во желудникот и се намалува производството на желудочна киселина. За време на терапијата често се јавуваат несакани ефекти како што се сува уста и палпитации. Антацидите со повеќеслојна решетка, како што е магалдрат, веќе немаат никакво значење во терапијата базирана на упатства за пациенти со чир. Меѓутоа, во консултациите, можеби е вредно да се истакне: Подготовките се погодни за акутно олеснување на болката, на пример, сè додека не се појави дејството на ППИ.
"ширина =" 396 "висина =" 297 "/>
Инхибитори на протонска пумпа (ППИ) директно го инхибираат ензимот H +/K + -ATPase во париеталните клетки. H2 антихистаминици и парасимпатолитички пирензепин, од друга страна, влијаат на гласничките супстанции за производство на киселина.
Научниците контроверзно дискутираат за честата, а понекогаш и некритичка употреба на ППИ и антихистаминици: Од една страна, делумни гастрични ресекции за чир на желудник се потребни само во исклучителни случаи денес. Од друга страна, лековите не се ослободени од несакани ефекти. На пример, PPI со високи дози двојно го зголемуваат ризикот од фрактура на вратот на бедрената коска. Ова е особено релевантно за постари пациенти со остеопороза. Покрај тоа, телото може слабо да апсорбира калциум од храна без киселина во стомакот. Додатокот со растворливи соли на калциум, како што е калциум глуконат, може да биде корисен за време на терапијата откако ќе ги измерите ризиците. ПТА и фармацевтите треба да ги советуваат клиентите кои треба да земаат ЈПИ долгорочно да земаат додатоци на магнезиум. Особено кај мултиморбидни пациенти кои земаат диуретици од циклус или тиазидни диуретици покрај ППИ, нивото на магнезиум може опасно.
Некои пациенти би сакале да дознаат во аптека како можат корисно да ја надополнат пропишаната терапија. За многу пациенти, топлината ги ублажува симптомите. Постојат детални студии за вообичаените фитотерапевтски агенси на коренот на сладунец (Glycyrrhiza glabra) и антиинфламаторната состојка глициризична киселина. ПТА или фармацевтите исто така можат да препорачаат мешавина од чај на пациентите. Во зависност од преовладувачките симптоми, важни компоненти се цвеќиња од камилица, анасон, ким и овошје од коријандер, лисја од мента, ајдучка трева, пелин, кентаури, горчлив портокал, ангелика, гентијан и глуварче.
Лековите за ролна се докажаа и како домашни лекови за гасен третис. Пациентите пијат чај од камилица на празен стомак, а потоа „се тркалаат“ по пет до десет минути од стомакот на десната страна, на грбот и на крајот на левата страна. На крај, но не и најмалку важно, PTA може да ги советува своите клиенти критички да го преиспитаат нивниот животен стил. Повеќе вежбање, апстиненција од алкохол и никотин, намалување на стресот и промена на менито во неколку мали, лесни оброци го поддржуваат третманот. /