Насочената превенција од аспирин го намалува ризикот од преклампсија при студијата
Четврток, 29 јуни 2017 година
Лондон - Ограничување на третманот со АСА на бремените жени со најголем ризик може да ја подобри ефикасноста на профилаксата на преклампсија. Во рандомизирана студија, бројот на болести може да се намали за две третини. Резултатите беа презентирани на специјалистички конгрес во jубjана и објавени во New England Journal of Medicine (2017; дои: 10.1056/NEJMoa1704559).
Докажано е дека земањето ацетилсалицилна киселина (АСА) може да спречи прееклампсија. Превенцијата денес се препорачува од практично сите професионални општества на меѓународно ниво. Тие исто така се согласуваат дека профилаксата мора да започне на почетокот на бременоста и да продолжи до пресметаниот датум на достасување.
Исто така, постои консензус дека терапијата треба да биде ограничена на жени со најголем ризик, бидејќи АСА не е без ризици. Но, нејасно е кои жени се најмногу изложени на ризик. Вклучувањето на сите жени со прееклампсија во претходната бременост, како што препорачуваат упатствата на Германија и САД, е релативно непрецизно.
Британските клиники се потпираат на алгоритам кој ги зема предвид мајчините својства како што се крвниот притисок и телесната тежина, предклампсија кај претходната бременост, наоди од ултразвук (индекс на пулсилност на артериите на матката) и биохемиски фактори (плазматски протеини А поврзани со бременост и фактор на раст на плацентата). Претходната истрага покажа дека индексот препознава 96 проценти од сите случаи кои, ако не се лекуваат, доведуваат до раѓање пред 34-та недела (фетална дијагностика Тер. 2013; 33: 8-15).
Испитувањето на аспирин во првиот триместар (ASPRE) испита дали ASA профилаксата ја намалува стапката на преклампсија. Студијата вклучува 1.776 жени со единечна бременост и кои, според алгоритмот, биле изложени на висок ризик. Тие биле третирани со 150 mg ASA на ден или плацебо од 11-та до 14-тата недела до 36-тата недела. Дозата беше малку поголема од 100 мг/ден вообичаено во Германија (до 34-та недела од бременоста).
Примарната крајна точка беше пред-деклампсија со раѓање пред 37-та недела: Тоа се случи во 13 од 798 жени во групата аспирин (1,6 проценти) и во 35 од 822 жени (4,3 проценти) во плацебо групата (Вкупно 152 жени одбија да ги анализираат своите податоци). Тимот на Кипрос Николаидес утврди коефициент на коефициент од 0,38, што беше многу значајно со 95 процентен интервал на доверба од 0,20 до 0,74.
aerzteblatt.de
Тоа значи дека насочената администрација на АСА во доза од 150 мг дневно ја намалува фреквенцијата на прееклампсија за 72 проценти. Резултатот е значително подобар отколку во претходните студии во кои, според мета-анализата на повеќе од 30 студии со различни дози од 50 до 150 мг АСА на ден, беше постигнато намалување на инциденцата на прееклампсија за само 10 проценти.