Најсовремена превенција, истраги и третмани за рак на дојка - ЗДРАВСТВЕН АЦИБАДЕМ
Совет од проф.д-р Мустафа Еркин Арибал
Октомври е посветен на борбата против ракот на дојка, но секоја секунда илјадници жени ширум светот, семејства со роднини погодени од оваа болест и тимови лекари се соочуваат со ужасната болест. Добрата вест е дека шансите за долгорочно преживување се значително зголемени кај карциномот на дојка, достигнувајќи 90 проценти во многу ситуации. Ова исто така се должи на методите за скрининг, методите за сликање за дијагностика со висока точност, генетските тестови, но и насочените терапии, сите енормно се развиваат во последниве години. Разговаравме со проф. Д-р Мустафа Еркин Арибал, експерт за радиологија во болницата АЦИБАДЕМ Алтунизаде, кој детално објасни кои се најновите технологии за комплексен пристап кон рак на дојка, достапни во клиниките АЦИБАДЕМ.
Како можам да спречам движење ии диета сздрав карцином на дојкан?
Проф. Д-р Мустафа Еркин Арибал: Овие две компоненти се многу важни. Во однос на диетата, студиите покажаа дека жените со прекумерна тежина се повеќе изложени на рак на дојка. Диетата, консумирањето алкохол и пушењето можат да влијаат на ракот. Исхраната богата со здрави хранливи материи е важна компонента во борбата против ракот. Умерени спортови, долги прошетки од 30 минути на ден можат многу да помогнат во спречување на рак на дојка. Jогирањето е исто така многу добро, но одењето е лесно и ефикасно.
Што ала факторите можат да влијаат на зголемениот ризик од рак на дојка?
Проф. Д-р Мустафа Еркин Арибал: Раниот почеток на менструалниот циклус, како и доцната менопауза го зголемуваат ризикот од рак на дојка. Тоа е всушност долгорочен ефект на естроген, кој влијае на ризикот од рак на дојка. Исто така, жените кои немаат деца имаат поголем ризик од рак на дојка. А, жените кои имаат повеќе раѓања имаат поголема веројатност да заболат од оваа болест. Сите овие критериуми на ризик се дел од протоколот наречен Гејл, заснован на неколку едноставни прашања во врска со првото доба на менструацијата, раѓањата, семејната историја итн. Генетското наследство е многу важно: постојат семејства со историја на рак на дојка на млада возраст, ризикот е наследен. Проценката на ризикот од карцином е многу важна: ако некое лице ризикува повеќе од 20 проценти, тогаш треба да следи поспецифичен медицински протокол, треба да биде многу повнимателен, да има редовни прегледи и проценки и не мора да тоа е ограничено на мамографија.
Кога се препорачува генетско тестирање за карцином на дојка?
Проф. Д-р Мустафа Еркин Арибал: Препорачуваме генетско тестирање на жени кои имале роднини од прв степен со карцином на дојка дијагностициран на млада возраст или на оние кои доаѓаат од семејства со повеќе случаи на рак на дојка. Во моментов, се прават тестови за гените BRCA 1 и BRCA 2.
Истражувачите веќе работат на напредни тестови за генетско скенирање на човечкото тело за неколку стотици гени. Што можете да ни кажете за овие тестови? Може да ни помогне да откриеме ризик од рак?
Проф. Д-р Мустафа Еркин Арибал: Засега, овие тестови се скапи, сè уште не сме стигнале до точка да имаме единствен едноставен тест што укажува на ризик за сите видови на рак.
Што можеме да сториме ако имаме зголемен ризик од карцином? Секој го знае изборот на Анџелина olоли да ги отстрани обете гради. Како жени, треба процедураго имаме истиот или мониторотм ситуацииТзема?
Проф. Д-р Мустафа Еркин Арибал: Генетските тестови за BRCA 1 и 2 се многу важни, особено за жените кои имаат рак во семејството или за оние кои се разболеле на млада возраст. Се препорачуваат тестови, особено затоа што можат да пренесат гени на потомство. Ако жената е позитивна на BRCA, тогаш препорачуваме мултидисциплинарен мониторинг. Како прво, психолошкото советување е важно затоа што откривањето на ризикот од рак, што достигнува до 80 проценти, може да биде исклучително стресно. Во некои случаи, превенцијата може да значи двојна мастектомија, исто како во случајот со Анџелина olоли. Но, жената во оваа ситуација мора да биде психички подготвена за оваа интервенција.
контрацепцијаТаблетите можат да бидат фактор на ризик за рак на дојка?
Проф. Д-р Мустафа Еркин Арибал: Според она што го знаеме досега, нема врска помеѓу апчиња за контрацепција и рак на дојка. Се чини дека тие се безбедни, но истото не може да се каже за хормонска терапија за замена, препорачана за жени кои влегуваат во менопауза. Вториот го зголемува ризикот од рак на дојка.
Што можете да ни кажете за ефектот на повторена хормонална стимулација ин витро оплодување?
Проф. Д-р Мустафа Еркин Арибал: Нема податоци што го поврзуваат ракот на дојка со терапиите за ин витро оплодување.
Какво влијание има стресот врз ризикот од рак на дојка?
Проф. Д-р Мустафа Еркин Арибал: Стресот е една од најопасните закани по здравјето на луѓето, затоа не е изненадувачки што тој е меѓу факторите на ризик за многу болести. Всушност, здравјето на организмот мора да се одржува преку редовни спортови, урамнотежена исхрана и добра состојба на умот.
Ете го статистички во однос на учеството на генетското наследство и неурамнотежен начин на животсе појавува nрак?
Проф. Д-р Мустафа Еркин Арибал: Околу 20 проценти од карциномите на дојка се предизвикани од генетски фактор, а останатите 80 проценти немаат генетска компонента, тие се спорадични.
Кои се најдобрите технологии за скрининг на рак на дојка?
Проф. Д-р Мустафа Еркин Арибал: Првата и најпозната препорачана истрага е мамографија, која треба да се направи по 40-та година од животот, во редовна програма за скрининг препорачана од лекарот. Но, концептите на скрининг се променија во последните 10 години, бидејќи забележавме дека не сите жени имаат ист ризик. Сега го имаме протоколот за проценка на ризикот од Гејл, кој се прави 5 години, но и доживотно. Ако заклучиме дека станува збор за личност со поголем ризик од просечната популација, покрај мамографијата, ние користиме и скрининг методи прилагодени на случајот. Покрај проценката на ризикот, структурата на градите има големо значење и. Во моментов, ние користиме протокол на Американскиот колеџ за
скапо и не може да се користи широко за скрининг. Сепак, можеме да го сториме тоа, ако внимателно избереме пациенти кои имаат јасна индикација за такво нешто.
Кој метод вклучува неколку ризици: мамографија или резонанца магнетникомплицирано?
Проф. Д-р Мустафа Еркин Арибал: Ниту еден не вклучува ризици. И покрај тоа што мамографијата се заснова на емисија на Х-зраци, современите уреди користат мали дози на зрачење.
Чести се случаите на жени во ризик или жени кои се подложени на операција, чиешто здравје се следи на градите. Премногу е мамограф годишно?
Проф. Д-р Мустафа Еркин Арибал: Не, препорачуваме годишна мамографска проценка, стара помеѓу 40 и 70 години. Но, тоа зависи и од секој случај. Во некои ситуации, препорачувам ултрасонографски или магнетни резонантни истражувања на оние со висок ризик. Во други случаи, ако има мал ризик и мала густина на дојката, по 50-та година од животот, препорачувам мамографија на 2 години, но тоа зависи од секоја ситуација. Она што го правиме на АЦИБАДЕМ е персонализиран скрининг. Во некои случаи, мамографија се препорачува и пред 40-та година од животот: тоа се луѓе со висок ризик, оние со гени на BRCA и жени со блиски роднини, како што се мајка или сестра, кои имале рак на дојка пред 40-та година.
Што треба да изберат пациентите како метод за скрининг: мамографија, КТ или резонанца магнетникомплицирано?
Проф. Д-р Мустафа Еркин Арибал: Како што реков, првата и најефикасна истрага е мамографија. И, за млади жени со висок ризик, треба да започнеме истраги пред 40-тата година и претпочитаме да правиме МНР. За жени над 40 години, започнуваме со мамографија и ако имаат зголемен ризик или голема густина на градите, завршуваме со ултразвук или магнетна резонанца.
Многу пациенти добиваат во Римнија индикатомографија. Штетарере авеТи?
Проф. Д-р Мустафа Еркин Арибал: Томографијата на дојката вклучува голема доза на зрачење што се применува во торакалната сфера, па затоа не ја препорачувам. Но, во САД, постои најсовремен уред што може да направи само томографија на дојка, со многу помала доза на зрачење.
ЗрачиТia dза неане? М.се однесува на препорачаните годишни х-зраци на градите.
Проф. Д-р Мустафа Еркин Арибал: Да, тие можат да бидат штетни. Јас, на пример, не се согласувам со некој што прави годишно рентген на градите. Ако белите дробови се здрави и се во добра здравствена состојба, не препорачувам годишни рендгенски снимки на градите за време на програмите за преглед, поради големите дози на рентген зраци.
Кај пациенти со дијагностициран карцином, кога се препорачува оперска куќација? Но, хемотерапија?
Видот на карцином може да го дијагностицирате после конзистентноствашиот тумор?
Проф. Д-р Мустафа Еркин Арибал: Да, и за ова правиме биопсија со пункција пред операцијата. Во дијагностичкиот процес, тука е и молекуларната компонента со која во моментов можеме да откриеме 6 молекуларни подвидови на рак на дојка. Затоа, ние многу точно го дијагностицираме секој пациент, што ни помага да донесеме најдобра одлука за секој случај.
Многу пациенти стигнуваат до специјалисти АЦИБАДЕМ со ултразвук и резултат, 3, 4, 5. Што претставува ова?
Кои се решенијата за рак на дојка со метастази?
Проф. Д-р Мустафа Еркин Арибал: Ако туморот е голем и има метастази, ние не препорачуваме операција, применуваме хемотерапија. Покрај тоа, можеме да препорачаме ПЕТ-КТ истрага за проценка на метастазите.
Како да се следи ефектот на терапијата за карцином на дојка?
Проф. Д-р Мустафа Еркин Арибал: Зависи од секој пациент, стратегијата е персонализирана. Нормално, правиме мамографија 6 месеци по завршувањето на терапиите. Но, тоа зависи и од молекуларниот подтип на рак, густината на дојката, но и од семејниот ризик. Покрај тоа, можеме да користиме ултрасонографија или магнетна резонанца. Стандардна слика е мамографија 6 месеци по третманот, а потоа една година, до крајот на животот. Ова е затоа што постои ризик од нов долгорочен карцином, повеќе од 10 години по првата дијагноза. Имавме и пациенти кои се соочија со нов рак на дојка, исто така, 19 години по првата дијагноза. Повторувањата се почести во првите 5 години, но особено во првите 2.
Рекорди на повторувања во иста дојка со иста локација?
Проф. Д-р Мустафа Еркин Арибал: Обично, да, во иста града. Понекогаш повторувањето е предизвикано од доцна или неправилно применета терапија, но во многу случаи, карциномите едноставно повторно се активираат.
Од целиот овој комплексен протокол, најважна е хирургија, хемотерапија, зрачна терапија компонентана третман?
Проф. Д-р Мустафа Еркин Арибал: Хемотерапијата станува сè поважна затоа што сега имаме нови терапии, насочени, насочени само кон малигни клетки. Можеби во блиска иднина, тоа ќе стане единствена терапија. Она што е сигурно е дека сега очекуваното траење на животот на пациентите со карцином на дојка откриени на време и правилно третирани се повеќе се зголемува како резултат на подобрувањето на хемотерапевтските лекови, а особено се однесувам на насочената терапија. Во осумдесеттите години од минатиот век, операцијата доминираше во третманот на рак на дојка, денес хемотерапијата беше на прво место.