Не ракувајте премногу брзо ако менискусот се искине

Лекарите не треба веднаш да започнат артроскопска операција за дегенеративни солзи на менискусот. Спортските научници потенцираат дека погодените често ги постигнуваат своите цели со гимнастика и физиотерапија.

Објавено од Томас Милер: 20.07.2018 05:03

Менискус: Дегенеративни солзи на менискусот се најверојатно кај пациенти над 40-годишна возраст.

ОДЕНЗА. Артроскопска операција на менискусот е една од најчестите хируршки интервенции во ортопедија.

Придобивката од ваквата интервенција е често сомнителна, особено за пациенти постари од 40 години - според податоците од студијата, слични успеси може да се постигнат со физиотерапија кај повеќето од погодените, известуваат спортски научници кои соработуваат со asонас Блох Торлунд од Универзитетот во Одензе.

Покрај тоа, за помладите пациенти е во голема мера нејасно која терапија најдобро го поправа трауматското оштетување на амортизерите во коленото, пишуваат истражувачите во систематската анализа за данското спортско физиотерапевтско друштво.

Истражувачите откриле само седум контролирани испитувања на оваа тема, сите опишани третмани кај луѓе постари од 40 години (Br J Sports Med 2018; на Интернет 23 јуни). Околу две третини од сите операции на менискус се вршат во оваа возрасна група.

Физиотерапија добра како Оп

Дури и ако многу од пукнатините кај таквите луѓе се предизвикани од трауматски настан, дегенеративните процеси се сомнителни, па дури и доминантни, пишуваат истражувачите околу Торлунд.

Така, здравиот менискус нема да биде повреден со многу стресови што предизвикуваат солзи кај постарите лица. Во неколку контролирани студии, спортските научници заклучуваат дека главно се лекувале пациенти со дегенеративни солзи во менискусот.

Две од студиите споредувале физиотерапија директно со хируршка интервенција. Немаше значителни разлики во големината на ефектот во врска со болката и функцијата.

Истражувачите ја ставаат разликата во големината на ефектот помеѓу операцијата и физиотерапијата на -0,51 (95% интервал на доверба -1,16-0,13 за болка и -0,06 (95% CI -0,23 до 0,11), но физиотерапијата значително ја подобри мускулната сила во споредба со оп.

Малку податоци за помладите луѓе

Пет студии споредуваа физиотерапија само со комбинација на физиотерапија плус хирургија. Тука, пациентите со дополнителна хируршка интервенција не се справија подобро во намалувањето на болката или функцијата на коленото отколку оние со само физиотерапија.

Истражувачите не можеа да најдат ниту една рандомизирана студија за третман на пациенти под 40-годишна возраст. Кај такви пациенти, се претпоставува дека солзите на менискусот првенствено се предизвикани од траума. Тимот на Торлунд презентираше само набудувачка студија со околу 400 пациенти од сите возрасти, во која резултатите од помладите пациенти со операција не се разликуваа од оние на постарите, што може да покаже дека хируршката интервенција не треба да биде прв избор или за помладите пациенти.

Истражувачите извлекоа две препораки од резултатите:

Пациенти со солзи во менискус предизвикани од дегенерација, доколку е можно, не треба да се оперираат, туку конзервативно третирани со физиотерапија како главен елемент.
Пациенти под 40-годишна возраст со трауматски менискусни солзи, исто така, треба да добијат конзервативна терапија со тренинг за вежбање, освен ако не се појават зглобни блокови кои бараат хируршка интервенција. Во отсуство на докази, сепак, оваа препорака се заснова само на стручни мислења.

Истражувачите на Торлунд признаваат дека таквата класификација е многу поедноставена. На крајот на краиштата, зависи и од видот и сериозноста на пукнатините и од симптомите дали е неопходна операција. Во отсуство на докази, сепак, не може јасно да се наведе кои пациенти најверојатно имаат корист од артроскопска постапка.

Истото важи и за поделбата на дегенеративни и трауматски пукнатини: Возраста е само водич. Лекарите треба внимателно да погледнат за да видат дали штетата предизвикана од изложеноста може веродостојно да се објасни.