Нецелијачна чувствителност - итен случај со многу непознати

многу

Нецелијачна чувствителност е гастроинтестинален и вон-интестинален синдром со манифестации на глутен кај пациенти кои немаат целијачна болест или алергија на пченица, што вклучува голем број на имуно-посредувани механизми и за кои истражувањето сè уште трае. Симптомите исчезнуваат релативно брзо по повлекувањето на глутен од исхраната (од неколку часа до неколку дена) и повторно се појавуваат при повторното воведување. Покрај глутенот, и други протеини можат да придонесат за генерирање на овој синдром, кој се јавува поретко кај деца и почесто кај возрасни.

Преваленцата на нецелијачна чувствителност е од 0,6% до 6%. Сè уште нема достапни крвни тестови, но половина од пациентите имаат позитивни резултати за анти-градинарски антитела, кои се намалуваат со воведувањето на диетата.

Дијагностика

  • Реакции на глутен
  • Негативна специфична серологија
  • Негативни тестови на кожата
  • Цревни симптоми
  • Подобрување на исхраната на ГФ (6 недели)

Не само глутен, туку и други пченични протеини - како што се ATI (WGA) и Фруктан (Fodmaps) - можат да ја создадат оваа чувствителност. Тие предизвикуваат надуеност и гасови.

За Фруктан се вели дека е главниот протеин од пченица што предизвикува симптоми кај пациенти со нецелијачна сензибилизација, но без да биде единствениот виновник: сите други житни култури или овошје што го содржат овој протеин може да предизвикаат чувствителност.
Фруктанот се наоѓа во големи количини во пченица, 'рж и јачмен, но исто така и во лук, кромид, наут, сливи и смокви, суво грозје и лубеница.

Болеста сè уште има неопределена епидемиологија и со големи варијации. Податоците за пациентите и пристапот кон дијагнозата се разликуваат во Европа и САД.

Се јавува многу ретко кај деца и доста често на постара возраст. Просечната возраст на појава е 38 години.
30% од пациентите имаат запек, најчести области на симптоми се: невролошки (конфузија, депресија), кожа (разни дерматити), мускули/зглобови (слабост, вкочанетост).
Придружните болести се нетолеранција на лактоза и фруктоза, алергии - 20% од пациентите имаат алергии (обично храна, како што се школки, риби, житарки), а алергија на никел е откриена кај 5% од пациентите.
Неколку престижни студии спроведени од европски истражувачки институти откриле кај пациенти со нецелијачна чувствителност: недостаток на железо (12%), недостаток на фолати (8%), анемија (70%), недостаток на витамин Д (11%) или витамин Б12 (12%).

Студија на група италијански истражувачи покажа дека од 302 пациенти за кои постои сомневање дека имаат нецелијачна чувствителност на глутен, кои имале биопсија на цревата, 93 имале резултат од Марш 1, а 209 Марш 0.

Нема корелација помеѓу генетско тестирање и нецелијачна чувствителност. Поединци со негативен генетски тест DQ2/DQ8 може да имаат нецелијачна чувствителност на глутен. Генетски тест специфичен за оваа состојба е сè уште под студија.

Постојат многу студии во тек, но сè уште не е развиен дијагностички тест.

Нецелијачна чувствителност на глутен е болест што постои, дури и ако бројот на оние со оваа чувствителност е помал од оној што се циркулира сега. Болеста мора да се стандардизира што е можно поскоро за да се разјасни дијагнозата и да се извлечат заклучоци за исхраната што пациентите треба да ја следат.

Презентација од Умберто Волта, директор на Центарот за целијачна болест и синдром на малапсорпција, Св. Урсула-Малпиги, Болоња, ла Генерално собрание на AOECS 2018, Будимпешта, Унгарија.