Не-целијачна чувствителност на глутен - PDF бесплатно преземање

Нецелијачна чувствителност на глутен ПД д-р. медицински Стефан Вавричка Градска болница Триемли [email protected] Берн, 18.09.2014 година

Г-ѓа М. С. 1975 година Анамнеза Денес, 38-годишен вработен во банка, надуеност и повторливи болки во стомакот од 20-та година од 1998 година: БМИ 19,5 кг/м2, биорезонанца: целијачна болест оттогаш, конзистентна диета без глутен 3/2014 Гастроентеролог СТЗ: би сакал да се исклучи целијачна болест 2

Г-ѓа М. С. 1975 година Понатамошни прегледи Анти-трансглутаминаза АК негативна Анти-Глијадин АК негативна Анти-ендомизиум АК негативна ИгА во нормален опсег Гастроскопија, вклучително и биопсии од тенкото црево/дуоденална сијалица, антрум и тело без наоди HLA DQ2/DQ8 негативен 3

Диференцијација на целијачна болест помеѓу целијачна болест и алергија на пченица NCGS нецелијачна болест чувствителност на глутен (NCGS)

Дијагностика по алтернативна медицина Студии и описи на случаи за дијагностика на целијачна болест со употреба на алтернатив-меди. Методи Биорезонантна кинезиологија Ајурведа Дијагностика на ирисот итн.

Sprue: Серологија Ростом А и сор. Evid Rep Technol Assess (Summ) 2004; 104: 1-6 Специфичност на чувствителност на антитела PPV NPV Анти-Глијадин 55-92% 81-94% 85-93% 65-77% Анти-ЕМА 85 98% 97 100% 98 100% 80 95% Anti-tTG 95-98% 93-95% 91-95% 96-98% ПРЕД спроведување диета со глутен, серологијата се нормализира по 3-6 месеци диета без глутен

Спруг и селективен IgA дефицит Дефицитот на IgA е најчест имунолошки ефект кај луѓето. 8% од пациентите со недостаток на IgA имаат распространетост на спру во спру: 1,7-3% 1 популација на преваленца: 0,2% 2 10-15x почесто во случај на дефицит на Va IgA и итно Va Sprue -> ниво на IgA/биопсија 1 Cataldo F et al. Гут 1998; 42: 362-365 2 Колин П и сор. Scand J Gastroenterol 1992; 27: 367-371

Дијагностицирање нормална атрофија на мукозните ресички

Дијагностика Биопсија на цревата (златен стандард) 6 биопсии од Pars II duodeni Histology: тотална или делумна атрофија на ресичките, зголемени интраепителни лимфоцити и нормализирање на хистологијата во ламината проприја по 6-12 месеци диета без глутен (GFD)

Нормална диета без глутен глутен кај мали цревни заболувања

Sprue: MARSH Секој што бара Sprue треба да побара и HP. Марш МН. Гастроентерологија 1992; 102: 330 АГА технички преглед на целијачна болест, гастроентерологија 2006 година

Дијагностички алгоритам серологија + биопсија + спрупна серологија биопсија на мало црево серологија + биопсија - серологија - биопсија + причини за атмосфера на вилус џардијаза колаген колитис ЦВИД зрачење ентеритис камшик болест туберкулоза тропски спруа еозинофилен гастроентеризис сенологија синолог биопсија серус - синдроза биопси Исклучете ги другите Dx Број на преголеми биопсии (лепенки) Без струја

ХЛА генотипизација на целијачна болест? X http://www.uzl-auskunftssystem.usz.ch/vis/assoziierte%20krankheiten%200110.pdf

Предложена класификација на болести на глутен Автоимуни алергиски неитоимуни целијаки заболувања Дерматитис херпетиформис Глутенска чувствителност (микробиом.) Симптоматски асимптоматски можна алергија на пченица Со астма Дијареа Кожа (уртикарија) Контакт Сапоне и др. Медицина БМЦ 2012 година

Дерматитис херпетиформис Дуринг

Г-ѓа М. С. 1975 година Понатамошни прегледи Анти-трансглутаминаза АК негативна Анти-Глијадин АК негативна Анти-ендомизиум АК негативна ИгА во нормален опсег Гастроскопија вклучувајќи биопсии од тенкото црево/дуоденална сијалица, антрум и тело без наоди HLA DQ2/DQ8 негативен 20

Основни информации Преваленцата е дадена како 0,6-6% (САД) F: M = 5: 1 Во лична анамнеза, често се пријавуваат алергии на храна или атопија

Познати активирачи на NCGS пченица ATI = инхибитори на амилаза трипсин Волта и сор., Клеточна и молекуларна имунологија 2013

Гастроинтестинални симптоми кај NCGS N = 486 пациенти со NCGS (1 година запишување во 38 италијански центри) Волта и сор, BMC Medicine 2014

Екстраинтестинални манифестации кај NCGS Волта и сор., BMC Medicine 2014

Кој прв се посомневал во дијагнозата на НЦГС? Волта и сор., BMC Medicine 2014

Поврзани болести кај NCGS Волта и сор., BMC Medicine 2014

Имунолошки одговори на глиадин во NCGS AGA = анти-глијадин АК ДГП = обезличен глијадински пептиди Волта и сор., БМЦ Медицина 2014

Глутен (NCGS) и двојно слеп RCT на FODMAP од 37 пациенти (24-61 години, 6 мажи) со индивидуални резултати на NCGS + IBS во вкупната тежина на симптомите за време на диета без глутен (почетна линија) и во втората недела на намалена диета на FODMAP (извршена во ) Биесиекирески и сор. Нема ефекти на глутен кај пациенти со само-пријавена нецелијачна чувствителност на глутен по диетално намалување на слабо ферментирачките, слабо апсорбирани јаглехидрати со краток ланец. Гастроентерологија 2013 година

Глутен (NCGS) и симптом на FODMAP по повторна изложеност на глутен (високи и ниски дози) и изолиран протеин од пченица (плацебо) за 7 дена Биесиекиерски и сор. Нема ефекти на глутен кај пациенти со само-пријавена нецелијачна чувствителност на глутен по диетално намалување на слабо ферментирачките, слабо апсорбирани јаглехидрати со краток ланец. Гастроентерологија 2013 година

За разлика од дуоденалната мукоза кај пациенти со целијачна болест, при инкубација со глијадин, мукозата кај пациенти со NCGS не изразува маркери на воспаление, а нивните базофили не се активираат од глијадин. Предизвикот ин витро глијадин не треба да се користи за дијагностицирање на NCGS. Bucci C, Clin Gastroenterol Hepatol 2013 година

Диетата без глутен исто така ги подобрува клиничките симптоми кај IBD Пријавени подобрувања на симптомите кај пациенти со IBD кои се обидуваат со GFD (n = 314). Преваленца на диета без глутен и подобрување на клиничките симптоми кај пациенти со воспалителни болести на дебелото црево. Херфарт, Ханс; Д-р, д-р; Мартин, Кристофер; Сендлер, Роберт; МД, МПХ; Капелман, Мајкл; МД, МПХ; Долго, Мили; MD, MPH. Воспалителни болести на цревата 014