Хемороиди и други ректални заболувања
Важна белешка:
Описот на интервенциите беше составен со најголемо внимание. Сепак, тоа може да биде само преглед и не тврди дека е комплетно. За дополнителни информации, служат веб-страниците на давателите на услуги и личните консултации со лекарот или образложението за операцијата во соодветниот оперативен објект.
Лицата одговорни за содржината на оваа веб-страница не ја гарантираат комплетноста и исправноста на информацијата, бидејќи постојаните промени, понатамошниот развој и конкретизација се прават како резултат на научно истражување или прилагодување на упатствата од страна на медицинските друштва.
Овде ќе најдете:
Хемороидите се крвни садови што лежат под мукозната мембрана, кои лежат како мека перница при преминот од ректумот кон анусот. Тие имаат важна задача да го контролираат испуштањето на течна столица и пелени. Само кога васкуларните плексуси се зголемуваат патолошки и излегуваат низ анусот, хемороидот станува хемороидна болест. Ако поголемите јазли треба да се туркаат назад по секоја желба за дефекација (фаза III) или ако веќе не можат да се туркаат назад (фаза IV), обично може да помогне само оперативна интервенција. Благодарение на поновите технологии, многу од овие интервенции сега можат да се вршат и на амбулантско ниво. Ова исто така важи и за други интервенции на аналниот канал како што се третман на фистули (тубуларни врски од цревата до кожата кон надвор), солзи во аналната мукоза (пукнатини) или апсцеси (збирки на гној).
Што се случува во текот на оваа постапка?
Различни техники се достапни за отстранување на хемороиди. Во суштина, сега се прават напори да се заштити особено чувствителната кожа на анусот. Ова значително ја намали болката по операцијата, така што во многу случаи е можно да се работи и на амбулантско ниво.
Со конвенционални методи, абнормално зголеменото хемороидно ткиво се отстранува, односно се сече. Ако васкуларните јазли се појават индивидуално, по Метод Милиган-Морган да се продолжи. Индивидуалниот јазол се извлекува, зашива и потоа се отстранува. Областа на раната е оставена отворена, така што лачењето на раната може да се исцеди, што промовира заздравување. Во некои случаи, раната е зашиена, тогаш се зборува за Метод на паркови. Недостаток на овие конвенционални методи е релативно силната болка по постапката, која е предизвикана од бавно заздравувачките рани во аналната мукоза. Овие интервенции се вршат само на амбулантско ниво во одделни случаи.
Ако хемороидите сè уште можат да се турнат назад, денес тоа е обично понежниот Операција Лонго (исто така Хирургија на хемороиди од Stacker наречен). Лента со ширина од 3 см се отстранува од нечувствителна на болка во ректалната мукоза со помош на прстен во форма на зашивка. Ова го прекинува снабдувањето со крв во хемороидните јазли. Регионот на хернијална мукозна мембрана е "собран" нагоре и се храни. Се користи уред во форма на прст („стакер“), кој автоматски ја поврзува мукозната мембрана со клипови. Овој метод (исто така наречен „подигнување на аналот“) има предност што болката по операцијата е многу мала, бидејќи чувствителниот внатрешен анален канал е поштеден. Затоа е особено погоден за амбулантско подрачје.
Друг метод е тоа Лигатура на хемороидна артерија поддржана од доплер-сонографија, кратко ХАЛ наречен. Користејќи ултразвук (т.н. Доплер-сонографија), лекарот ги открива садовите во хемороидната перница во долниот дел на ректумот и ги стеснува со конец, така што ќе бидат одделени од снабдувањето со крв. Хемороидите потоа венеат сами по неколку недели без да формираат рана. Оваа постапка исто така предизвикува многу малку болка и затоа може обично да се спроведува на амбулантско ниво без никакви проблеми. Особено е погоден за хемороиди во фаза II кои по дефекацијата спонтано се повлекуваат во анусот.
Ако има солзи во аналната мукозна мембрана (пукнатини), понекогаш може да биде потребно внимателно да се засече сфинктерот под општа анестезија. Фистулите, т.е. врските помеѓу цревата и кожата, се изложени што е можно поцелосно, а потоа се затвораат. Вашиот лекар ќе разговара со вас точно за тоа што е детално планирано за вас.
Кога лекарот ве советува да ја направите оваа постапка?
Лекарот ќе препорача операција на хемороиди најдоцна кога ќе се појават поголеми васкуларни јазли со секое физичко оптоварување и станува сè потешко да се повлече повторно. Кој хируршки метод го предлага лекарот зависи првенствено од тоа колку се изразени хемороидите и од степенот до кој е засегнат и аналниот канал пред него. Во амбулантското подрачје главно се изведуваат операцијата Longo и постапката HAL.
Во случај на помали, сè уште не многу изразени хемороидни нодули (фаза I и II), уништување на садовите за снабдување или стегање со гумена лента (гумена лигатура) може да биде алтернатива на операцијата.
Солзите во мукозната мембрана (анални пукнатини) обично се оперираат само кога повеќе не помагаат сите други мерки како што се супозитории, регулирање на столицата и масти кои ја промовираат циркулацијата на крвта. Фистули или апсцеси, од друга страна, скоро секогаш треба да се оперираат.
Кој зачудувачки метод обично се користи?
Постапката се изведува под општа анестезија или во спроводлива анестезија близу до 'рбетниот мозок (епидурална или епидурална анестезија). Локалната анестезија обично е доволна за постапката ХАЛ.
Колку трае процедурата во просек?
Должината на постапката зависи од степенот на хемороиди и употребената техника. Операцијата „Лонго“ обично трае само 15 минути.
Кој можеби не е соодветен за оваа постапка?
Пред можна општа анестезија, анестезиологот ја проверува способноста за анестезија. Тој може да советува против операција под општа анестезија за одредени сериозни основни болести. Тогаш е можно да се бараат алтернативни методи на анестезија кои се помалку стресни за целиот организам.
Во поединечни случаи, со одредени основни болести, може да биде потребно да се одложи операцијата се додека, на пример, дијабетисот не биде оптимално прилагоден или ослабениот пациент не се врати.
Како се проценува ризикот?
Со денешните нежни техники, скоро е целосно невозможно мускулот на сфинктерот да биде повреден или да се развие фистула (врска во форма на канал) помеѓу ректумот и вагината.
Како и да е, како и со секоја хируршка процедура, компликациите не можат целосно да се избегнат. Вашиот лекар ќе ви го објасни видот и зачестеноста на компликациите како што се крварење, привремено задржување на урина или инфекции на рани пред постапката.
Што треба да размислите пред постапката?
Особено, ако сте виделе хемороиди со крв на столицата, вашиот лекар може да препорача целосна колоноскопија пред постапката. Ова е да се осигура дека крварењето не било предизвикано од појава на рак на дебелото црево.
Пред постапката, цревата мора да се исчисти од остатоци од столица. Во зависност од нивото на планираната операција, ова може да се направи со клизма директно пред операцијата или со одредени лаксативни мерки со специјални раствори за пиење ден пред планираната операција. Вашиот лекар што ве лекува ќе ви даде прецизни упатства.
Ако постапката се изведува под општа анестезија, не треба да јадете или пиете повеќе облачни течности 6 часа пред анестезијата! Јасни течности, исто така, не треба да се пијат 2 часа пред анестезија. (Исклучок: таблети (а) за подготовка со малку вода) Нема повеќе пушење на денот на анестезијата. Ако земате лекови наутро, ве молиме разговарајте со вашиот анестезиолог кои лекови сè уште можете да ги земате пред анестезијата.
Што се случува по постапката и што треба да се разгледа?
Дури и за време на операцијата, ќе останете набудувани неколку часа по постапката - сè додека не се чувствувате подготвени да одите дома. Анестезијата ќе се повлече релативно брзо, така што наскоро ќе можете повторно да се обратите. Може да потрае малку подолго додека не станете целосно чиста во главата. Затоа, не смеете да возите сопствен автомобил на денот на постапката и исто така не треба да користите сопствен јавен превоз. Нека ве земат семејството или пријателите или одете со такси дома. Можеби сте исцрпени и поспани неколку часа по постапката. Па легнете во кревет и одморете се. Сепак, треба да направите неколку чекори на денот на операцијата за да ја вратите циркулацијата повторно.
Иако болката по операцијата е значително помала со современи методи, таа не може целосно да се избегне. Во овие случаи, можете безбедно да земете ослободувач на болка што обично ќе ви го даде лекарот.
По операцијата на хемороиди, треба да се одморите околу три недели и да не кревате тешки товари. Последователниот третман вклучува и дневни бањи на колкот и темелно чистење со топол млаз вода по секое движење на дебелото црево. Со цел да се осигурате дека столицата е што е можно мека во раните денови, вашата исхрана треба да биде исклучително богата со растителни влакна. Лаксативите не се соодветни по постапката и дефинитивно не треба да се земаат без консултација со лекар.
Кога обично се одржува следниот состанок на лекар?
На денот на постапката, вашиот лекар ќе ви каже кога да се вратите на следната контрола. Во ваш сопствен интерес, апсолутно треба да го задржите ова назначување.
Ако добиете тешко крварење, треска или задржување на урина дома, треба веднаш да контактирате со вашиот лекар. Дури и ако не сте сигурни и сè уште имате прашања во врска со нормалниот тек на заздравување, во пракса никој нема да ви се налути ако повикате совет.