Недостаток на витамин Ц.

Недостаток на витамин Ц. претставува намалување на неговото ниво во организмот, со исцрпување на резервите. Најчесто, недостаток на витамин Ц се јавува кај неухранети луѓе, а сериозни и пролонгирани намалувања може да доведат до тоа скорбутичен, болест што вклучува хроничност на недостаток на витамин Ц и се карактеризира со појава на клинички манифестации специфични за хеморагичен синдром, со хиперсекреција на дентин и остеоид.

Симптоматологијата се појави во двете форми на болеста е слична, само што кај дефицитот на витамин Ц клиничката слика е помалку нагласена, а под третман симптоматологијата попушта без да се појават компликации. Во скорбут клиничката слика е поизразена, а во отсуство на ран третман постои зголемен ризик од компликации, болеста покажува брза еволуција кон смрт.

Недостаток на витамин Ц инсталиран за време на детството може да предизвика застој во растот на коските.

Во отсуство на рано започнување на соодветен третман, по околу три или четири месеци еволуција, примарниот недостаток на витамин Ц станува хроничен, што доведува до појава на скорбут. [1], [2], [3]

Епидемиологија

Повеќето случаи на недостаток на витамин Ц доаѓаат од неразвиени урбани области.
Недостаток на витамин Ц е многу чест кај деца на возраст од 6 до 12 месеци, хранат млечни формули без земање додатоци на храна со овошен или сок од зеленчук.

Исто така, зголемената инциденца на недостаток на витамин Ц е забележана кај луѓето постари од 40 години, особено кај самохрани мажи, со сериозно оштетување на забната лоза, кои сами подготвуваат храна. [1], [2], [3]

Причини и фактори на ризик

Главната причина за недостаток на витамин Ц во зрелоста е усвојување на а несоодветна диета како:

прекумерна потрошувачка на прехранбени производи преработени во топлина; студиите покажаа дека за време на процесот на вриење, печење или пржење, постои уништување на витамин Ц присутен во големи количини во некои видови храна (пиперки, домати, карфиол, брокула, гулија, магдонос, мајчина душица, киви, јаболка, црна рибизла, дињи, јагоди, портокали, итн.);
недостаток на потрошувачка на свежо овошје и зеленчук, богато со витамин Ц;
ремени за слабеење; за да се постигне посакуваната бројка, многу луѓе се во искушение да испробаат одредени строги диети, што со текот на времето може да доведе до неухранетост, една од причините за недостаток на витамин Ц.

Постојат одредени категории на луѓе кои треба да пијат додатоци на витамин Ц поради нивната физиолошка или патолошка состојба. Во оваа ситуација, недостатокот на доволен внес на витамин Ц може да доведе до недостаток на аскорбинска киселина:

децата хранеле исклучиво кравјо млеко во првата година од животот;
луѓе кои доаѓаат од сиромашно социо-економско потекло;
бремени жени и доилки;
жени за кои се знае дека имаат тиротоксикоза;
луѓе со дијагностицирана историја на дијабетес тип I;
луѓе за кои се знае дека имаат цревни заболувања како што се Кронова болест, глутен-ентеропатија, болест на Випл.

Исто така, постојат одредени состојби во кои е потребно да се земе зголемен внес на витамин Ц.Тоа се: фебрилен синдром, акутно воспаление, синдром на дијареја, тиротикоза, ахлорхидрија, хипопротеинемија, недостаток на железо и изгореници. Зголемен внес на витамин Ц е неопходен и во случај на пушачи и луѓе кои се подложени на разни хируршки третмани, бидејќи витаминот Ц е вклучен во процесот на заздравување на лезиите. [2], [3], [8], [9], [10]

Патогенеза

Недостаток на витамин Ц во организмот предизвикува нарушување на механизмите што ги сочинуваат супстанциите што ги сочинуваат интрацелуларен цемент се наоѓа во структурата на сврзното ткиво, коските и дентинот. Ова доведува до дефекти на коските и кршливост на капиларите, што резултира со крварење.

Нарушувањето на механизмите за развој на коскеното ткиво кај децата доведува до забавување на процесот на раст во должина, со појава на радиографски видливи лезии на коските. За време на процесот на заздравување на лезии на коските се јавува формирање на фиброзно коскено ткиво, кое вклучува во својата структура фрагменти од калцифицирана 'рскавица. Ова влакнесто коскено ткиво се депонира во просторот помеѓу дијафизата и коскената епифиза, што резултира со зголемување на костохондралните крстосници. [1], [3], [10]

знаци и симптоми

Клиничката слика за недостаток на витамин Ц се поставува доцна, еден или два месеци по појавата на недостаток. Првично, се појавуваат општи манифестации, како што се:

астенија;
замор;
депресија;
раздразливост;
губење на тежина;
болка во мускулите и зглобовите.

Во отсуство на рано започнување на соодветен третман, клинички манифестации може да се појават поради изменето сврзно ткиво:

осип на кожата;
петехии;
спонтана модринка, лоцирана во долните екстремитети;
фоликуларна хиперкератоза;
спонтано крварење, внатрешно или надворешно;
гингивит;
оток на непцата;
трошливи, сино-виолетови непца кои малку крварат на допир;
губење на забите;
гангрена;
бавно заздравување на лезии на кожата;
булбарна крварење во конјуктивата;
хеморагии во внатрешноста на феморалните обвивки;
едем гамбиер.

Мало намалување на нивото на аскорбинска киселина во организмот доведува до појава на клинички знаци кои лесно може да ги набудува пациентот, додека значително намалување на нивото на аскорбинска киселина предизвикува појава на клинички симптоми кои го влошуваат квалитетот на животот на пациентот.

Нормално, витаминот Ц е присутен во човечкото тело во количина помеѓу 1, 5 и 3 грама. Кога количината на витамин Ц во телото паѓа под 0,5 грама, се јавува првата клиничка манифестација на недостаток на аскорбинска киселина: модринки и петехии.

Кога се намалува витамин Ц во организмот под 0,5 грама, ќе се појават одредени клинички знаци како што се: хиперкератоза на кожата, лезии на непцата, затнат фоликули на косата, кршливи коса и нокти, рано расцепување на косата, Сјогренов синдром, болка во зглобовите.

Намалените резерви на витамин Ц во телото под 0,1 грам го одредуваат појавувањето на клинички симптоми: едем, диспнеа, олигурија, невролошко заболување.

Администрацијата на аскорбинска киселина во мали дози, соодветно 6, 5 mg/ден, доведува до обновување на наслагите на витамин Ц во организмот со рано подобрување на клиничката слика. Така, колку е поголема дозата на администрирана аскорбинска киселина, толку побрзо ќе се постигне обновување на наслагите на аскорбинска киселина и исчезнување на клиничките симптоми.

Со зрелост, клиничката слика на недостаток на витамин Ц. може да се карактеризира со појава на следниве клинички манифестации:

виолетова боја која се наоѓа главно на задниот дел на нозете и растенијата;
модринки;
хиперкератоза на кожата и фоликулите;
воспаление на непцата;
гингивални крварења;
ронлива мукоза на гингивата;
губење на забите;
хеморагии на креветот на ноктите;
интраартикуларни крварења;
интрамускулни крварења, лоцирани главно во мускулите на горните и долните екстремитети;
интраоргански крварења;
психијатриски нарушувања;
Синдром на Сјогрен;
Треска;
жолтица;
оток;
хипотензија;
напади;
кома со брз почеток на смрт при сериозен дефицит со појава на скорбут.

Клиничка слика за недостаток на витамин Ц кај доенчиња или деца се карактеризира со појава на следниве клинички знаци и симптоми:

воспаление и болка во зглобовите;
интрапериостални крварења, лоцирани главно во долгите коски;
запушена градната коска;
виолетова и модринка на кожата;
гингивални лезии со ерупција на заб;
интрацеребрални крварења (во субарахноидалниот или ретробулбарниот церебрален простор) со брза еволуција до смрт во отсуство на соодветен третман. [1], [2], [4], [8], [9], [10]

Дијагностички

Дијагнозата на недостаток на витамин Ц се базира на анамнеза, клинички преглед на пациентот и параклинички истражувања (определување на плазма аскорбинска киселина, хемолеукограм и биохемија, радиографија на коски).

Диференцијална дијагноза на недостаток на витамин Ц треба да се направи со:

скорбут, што е хроника на примарниот недостаток на витамин Ц и бара брзо воведување на третман со витамин Ц како резултат на брзата еволуција до смрт;
артритис;
гингивит;
хеморагични синдроми предизвикани од други патологии;
хипопротеинемија;
неухранетост;
менингококкемија;
ревматска треска;
септички артритис;
детски сифилис;
остеомиелитис;
детска парализа. [5], [9], [10]

Параклинички истраги

определување на плазма аскорбинска киселина - вредности под 0,2 mg/dl може да укажуваат на појава на недостаток на витамин Ц во организмот;
одредувањето на концентрацијата на тромбоцити на аскорбинска киселина е корисно при откривање на скорбут, кој има ниски вредности во случај на сериозен недостаток на аскорбинска киселина;
општи крвни тестови: крвната слика може да укаже на присуство на нормоцитна нормохромна анемија со намалување на бројот на црвени крвни клетки, намалување на хематокрит и хемоглобин, просечен волумен на еритроцити и концентрација на односот на хемоглобин до еритроцити со нормални вредности; времето на коагулација и протромбин покажуваат нормални вредности; биохемиско испитување на крвта може да покаже зголемување на вкупните и директните нивоа на билирубин;
коскената радиографија е корисна за дијагностицирање на сериозен недостаток на витамин Ц во детството; на радиолошки преглед, може да се забележи појава на епифизни деформитети во долгите коски, слична на коскената атрофија; постои стеснување на кортексот и компресија на епифизите на коските; коските имаат изглед на „матирано стакло“ предизвикано од намалување на густината на коските; на ниво на коскени метафизи може да се идентификува „Белата линија на Фраенкел“, калцифицирана област со неправилна коска 'рскавица; Следејќи го процесот на заздравување на крварењата, камењата се таложат во периостеалниот регион. [1], [2], [10]

Третман

Третман на недостаток на витамин Ц се постигнува со дневна администрација на 200mg аскорбинска киселина орално. Времетраењето на третманот е во просек една или две недели.

Во случај на пациенти со сериозен недостаток на витамин Ц, со појава на скорбут, потребно е да се администрира орално 500 мг аскорбинска киселина, три пати на ден, за 7 или 14 дена, до исчезнување на клиничките манифестации. По ублажување на симптомите, додатоци на аскорбинска киселина треба да се даваат неколку недели.

Спречување на недостаток на витамин Ц може да се постигне со орална, дневна администрација на 75 мг аскорбинска киселина кај жени и 90 мг аскорбинска киселина кај мажи. Кај пушачите, профилакса на недостаток на витамин Ц се постигнува со администрација на 35 мг аскорбинска киселина покрај непушачите.

Исто така, во контекст на недостаток на витамин Ц, усвојувањето диета богата со овошје и зеленчук со висока содржина на аскорбинска киселина може да ги подобри симптомите на болеста и може да го забрза закрепнувањето на наслагите на витамин Ц. храна богата со витамин Ц. можеме да споменеме: бугарска пиперка, ананас, боровинки, авокадо, банана, босилек, брокула, јагоди, излупени краставици, кајсии, сладок компир, кромид, киви, грејпфрут, свеж сок од лимон, папаја, диња, спанаќ, целер, малини, домати, кеale, боранија, моркови, јаболка, сливи, круши, цвекло, грозје, варена пченка, зелен грашок, лук, аспарагус, карфиол. [2], [6], [7], [8], [9], [10]

Компликации од предозирање со витамин Ц.

Главната компликација што може да се појави за време на недостаток на витамин Ц, по третманот со аскорбинска киселина во високи дози, е вишок на витамин Ц што може да доведе до токсичност. Максималната доза на аскорбинска киселина е 2 g/ден. Вишокот витамин Ц може да доведе до закиселување на урината, гадење, повраќање и дијареја. Кај луѓе со историја на хемохроматоза или таласемија, прекумерната аскорбинска киселина може да доведе до преоптоварување на железо. [2], [3], [8], [10]

ДЕЛУМНО ВИСТИНСКО - Иако интензивно се промовира како метод за спречување на настинка, витаминот Ц не ја спречува инсталацијата.

Резултатите од студијата спроведена на Универзитетот во Копенхаген во соработка со Херлев и болницата.

Хроничното консумирање алкохол може негативно да влијае на хомеостазата на витамин Ц и неговото дејство врз клетките .