Недостаток на железо; Анемија со дефицит на железо
Постојан умор и исцрпеност, но исто така и главоболки и подложност на инфекции - сите тие можат да бидат резултат на недостаток на железо или анемија предизвикана од недостаток на железо. Particularlyените, натпреварувачките спортисти, веганите и вегетаријанците се особено изложени на ризик. Тука интернистот д-р. Френк Јашке, како се манифестира недостаток на железо и што може да се направи во врска со тоа.
вовед
Ironелезото е витален елемент кој е потребен првенствено во нашите црвени крвни клетки за транспорт на кислород. Ние губиме до 1 мг железо дневно преку промени во телото. Особено важен фактор е губење на железо преку крварење (особено менструално крварење). Не е секогаш можно да се компензира оваа загуба преку исхраната. Соодветно, 5-10% од Европејците страдаат од недостаток на железо, кај жени на раѓање е 20%. Скриен недостаток на железо е многу почест.
Кога зборуваме за недостаток на железо?
Недостаток на железо е кога има премалку железо во целото тело. Кај возрасен, ова е обично 3-5 гр железо - најголем дел од тоа (2 гр) во црвените крвни зрнца (еритроцити).
Во зависност од тоа колку е сериозен дефицитот на железо, се зборува за синдром на недостаток на железо или анемија од недостаток на железо. Анемија со дефицит на железо се јавува кога вредноста на хемоглобинот паѓа под 12 g/dl кај жени или под 13 g/dl кај мажи поради недостаток на железо. Анемијата со дефицит на железо може до одреден степен да се гледа како на влошена варијанта на недостаток на железо.
| без анемија (анемија) | со анемија (анемија) | |
| Hb> 12 или 13 mg/dl (жени/мажи) | Човекот Важни стандардни вредности за недостаток на железо * | |
| Феритин | 10-250 ng/ml | 20-500 ng/ml |
| железо | 37-165 μg/dL | 35-168 μg/d |
| Црвени крвни клетки (еритроцити) | 4,3-5,2 милиони/μl | 4,8-5,9 милиони/μl |
| хемоглобин | 12-16 g/dl | 14-18 g/dl |
| Хематокрит | 37-47% | 40-54% |
| MCV | 76-88 мл | |
| MCH | 28-32 стр | |
* Во зависност од лабораторијата и изворот, информациите може да се разликуваат повеќе или помалку.
Тука треба да се напомене дека дури и кај пациенти чии вредности се во понискиот нормален опсег, честопати може да се појават поплаки што можат да се отстранат со подобро снабдување со железо. Всушност, класификацијата на стандардните вредности не е секогаш униформа на меѓународно ниво. Пример е класификацијата на професорот Стенли Л. Шриер од Медицинскиот факултет на универзитетот Стенфорд (заклучно со 2019 година). Според ова, вредностите на феритин од 40 до 200 ng/ml се нормални. Ако вредностите на феритин се под 40 ng/ml, тој зборува за недостаток на железо без Анемија, со вредности под 20 ng/ml од недостаток на железо со поблага Анемија и, под 10 ng/ml, недостаток на железо со потешки Анемија.
Колку железо ни треба?
На здрави возрасни лица им требаат 10-15 мг железо на ден.
Германското друштво за исхрана (ДГЕ) препорачува адолесцентите и возрасните да ги консумираат следниве количини на железо дневно:
| Деца/адолесценти од 10-18 години | 12-ти | 15-ти |
| 19-50 години | 10 | 15-ти |
| над 50 години | 10 | 10 |
Во зависност од стадиумот на животот, побарувачката на железо кај жените може да се разликува од споменатите вредности: Пред првиот и по последната менструација, може да се претпостави пониско барање за железо од само 10 mg/ден. Потребата за железо е значително поголема за време на бременост (30 mg на ден) и доење (20 mg на ден). Соодветно треба Бремени жени и Доење особено внимание посветувајте на соодветно снабдување со железо. Сепак, треба да знаете:
Значително повисоката потреба од железо за време на бременоста и доењето тешко може да се покрие само со нормална диета.
Ова ги прави редовните контроли и, доколку е потребно, насоченото снабдување со железо за време на бременоста и доењето се уште поважни.
Исто така, имате зголемено барање за железо атлетичар. Од една страна, им треба повеќе железо за да ги задоволат зголемените потреби за кислород и енергија, од друга страна, губат повеќе железо преку потење.
Исто така, треба да обрнете поголемо внимание на снабдувањето со железо растечки деца. Особено се изложени на ризик Деца на возраст од 6 до 24 месеци.
Како настанува недостаток на железо? - Причините
Ако недостасува хранлива материја, во основа постојат четири можности што недостасуваат:
- Зголемена потреба
- недоволно снабдување
- лошо внесување/закрепнување
- преголеми загуби
Да ги разгледаме подетално четирите точки.
- Како што веќе споменавме, бремените жени и доилките имаат зголемена потреба.
- Веганите и вегетаријанците особено имаат проблеми со доволно снабдување со железо. Треба да се внимава и на диети и анорексија.
- Проблеми со апсорпција и употреба на железо може да се најдат, на пример, кај пациенти со целијачна болест, (атрофичен) гастритис, инфекција со Helicobacter pylori, при земање на одредени лекови како што се АСА (ацетилсалицилна киселина/аспирин), средства за намалување на желудочна киселина (антациди), антибиотици, ретко исто така генетски условно
- Четвртата точка е загубата, на пр. Преку потење. Најчеста причина за недостаток на железо во оваа земја е загубата на крв. Ова може да биде поголемо и поочигледно (на пример, во случај на повреда, операција, обилна менструација, дарување крв), но може да се одвива и постепено и на поскриен начин (на пр. Хронично, честопати незабележано крварење од желудникот, цревата и урината).
Кај мажи и жени после менопауза, недостаток на железо може да укаже на малигна болест, особено во гастроинтестиналниот тракт, и затоа треба секогаш да се разјаснува!
Како лекувате недостаток на железо? - Терапијата
Со цел ефикасно лекување на недостаток на железо, прво треба да ја знаеме неговата причина. Ако менструалниот период е премногу тежок, регулирањето на хормоналната рамнотежа - било да е тоа со „пилула“ или со натуропатски пристап - може да биде корисно. Во случај на скриено крварење, прво мора да се третираат причините.
Тогаш е важно повторно да ги затворите празнините на железо - со правилна диета и додатоци на железо.
Најважните нутриционистички совети за недостаток на железо
Ironелезото не е само железо. Нашето тело е особено добро во апсорпција на бивалентно железо врзано за хемоглобин и слични соединенија (т.н. хем железо), кое главно се наоѓа во месото. Тривалентно железо, како што често го среќаваме кај растенијата, од друга страна, прво треба да се претвори во бивалентно железо.
Нашето тело може да апсорбира животинско железо многу подобро од растителното железо.
Ironивотинска и растителна храна богата со железо
| Крв колбас | до 30 (6) |
| Свински црн дроб | 15-22 |
| Џигер од теле | 8-ми |
| Говедско црн дроб | 7-ми |
| Колбас од црн дроб | 5 |
| Месо од мисирка | 3 |
| говедско месо | 3 |
| живина | 2-3 |
| Сницел од телешко месо | 2 |
| Јагнешко | 2 |
| Пилешка нога | 1-2 |
| мајчина душица | 20-ти |
| Пченични трици | 13-16 |
| Сируп од цвекло | 13-ти |
| Семки од тиква | 12-13 |
| нане | 10 |
| ленено семе | 8-ми |
| леќи | 7-ми |
| Лустери | 6-7 |
| просо | 6-7 |
| Грашок | 5 |
| овесна каша | 4-5 |
Подобрете ја употребата на железо
Не е одлучувачка само содржината на железо, туку и колку добро нашето тело може да го искористи железото. Може да го подобрите користењето на железо од храна од вашето тело во исто време витамин Ц. да понуди. Ова е лесно да се направи со чаша сок од портокал (свежо исцеден ако е можно) или неколку ленти црвен пипер - идеално со оброк богат со железо.
Покрај витаминот Ц, се вели дека јаболковата киселина, лимонската киселина и фруктозата придонесуваат за подобро искористување на железото.
И обратно, има голем број на храна чии состојки ја попречуваат апсорпцијата и употребата на железо. Спанаќот, на пример, содржи релативно голема количина на железо со 4 mg на 100 g - но тоа не може да се користи и поради оксалната киселина што ја содржи. Следната табела ви дава преглед:
| Витамин Ц (сок од портокал, црвен пипер, брокула - идеален: 1 чаша сок од портокал пред оброк богат со железо) | Танини (црн чај, кафе, црвено вино) |
| животински протеини (посно месо) | Калциум (млеко, млечни производи, додатоци на калциум) |
| Стомачна киселина | Магнезиум и други минерални додатоци |
| Фитинска киселина (не ферментирано жито, ориз, соја) | |
| Оксална киселина (караница, спанаќ, какао, цвекло) | |
| Алгинат (пудинг во прав, супи од кесички) | |
| Фосфати (како додатоци, на пр. Во месо, кола, преработено сирење, сладолед и други преработени млечни производи; соли за топење, E338-E341, E343, E450-E452, E1410, E1412-E1414, E1442) |
Внес на железо со недостаток на железо
Додатоци на железо со различни дози се достапни како Капсули или Таблети, кои обично се земаат со месеци. Таблетите или капсулите со железо се земаат наутро на празен стомак, обично еден до два часа пред појадокот.
Сепак, постојат голем број на пациенти кои не толерираат додатоци на железо земени на овој начин. Во овие случаи обично се препорачува Инфузии на железо. Инфузии на железо се особено корисни за пациенти кои имаат проблеми со апсорпција на железо (апсорпција) во цревата или кои имаат многу изразен недостаток на железо. Друга предност на инфузиите со железо: Додека само дел од железо може да се апсорбира во цревата, целото железо влегува во крвта со инфузија на железо. Ова значи дека празните резерви на железо можат побрзо да се полнат.
Швајцарија е пионер кога станува збор за терапија со железо за населението. Поради големото значење на железото за нашето здравје, таму се дијагностицираат и третираат пациенти со синдром на недостаток на железо - вклучувајќи ги и оние без анемија од дефицит на железо. За разлика од Германија, за потребните инфузии се грижат компаниите за здравствено осигурување.
Исто така, го користам искуството стекнато во Швајцарија во нашиот центар за железо во Визбаден, каде што го користев таканаречениот систем на железо од Швајцарија од Др. Работа на Шауб. Прво, празни продавници за железо се полнат. Ова е проследено со редовни проверки за да се види како вредноста на железото се менува со текот на времето, и доколку е потребно, железото се внесува долгорочно со цел да се одржи посакуваното ниво на железо. Според мое искуство, многу симптоми поврзани со недостаток на железо можат да се отстранат на овој начин на долг рок.
Заклучок
Недостаток на железо е особено чест кај жени во репродуктивна возраст, но исто така и кај спортисти и адолесценти. Бидејќи недостаток на железо обично започнува подмолно и со неспецифични симптоми како што се постојан замор и слаба концентрација, тоа може да остане незабележано долго време. Тешка недостаток на железо доведува до анемија (анемија од дефицит на железо).
Важно е прво да се препознаат и отстранат причините за недостаток на железо за да се полнат резервите на железо во следниот чекор и да се обезбеди соодветно снабдување со железо на долг рок.
литература
- Бришке, Герхард; Мехлс, Ерика (Charité Berlin): Синдром на недостаток на железо. Верлаг Теодор Штајнкопф Дрезден, 1971 година
- Германско друштво за исхрана (ДГЕ)
- Институт Макс Рубнер: Национална студија за потрошувачка II, Извештај за резултатите, Дел 2, 2008 година
- Интернисти на мрежата
- Шриер, С. Л.; Ауербах, М.: Причини и дијагноза на недостаток на железо и анемија од дефицит на железо кај возрасни. UpToDate 2019 година
Centersелезните центри кои работат според Швајцарскиот железен систем и се сертифицирани од Швајцарската здравствена организација (SIHO) - вклучително и адреси во Швајцарија, Германија и Австрија - може да се најдат на www.eisenzentrum.ch
Уреднички персонал: Д-р рер. нат Инге Зиглер