Недостаток на железо - само-лекување - антропозофски лек - специјалист за внатрешни заболувања
Прво би сакал да коментирам за правната состојба во врска со
надоместок на додатоци на железо за законски осигурени лица (АОК и Ко)
Без разлика дали орално или интравенски, многу законски осигурени пациенти со недостаток на железо не се сигурни во врска со надоместокот на разни додатоци на железо за да компензираат за мерлив обем на железо. За полесно да одлучите за терапија со железо, ги сумирав најважните информации за недостаток на железо и надомест на штета тука.
Како правилно да се расправаме:
Нелекувани состојби на недостаток на железо може да резултираат со значителни здравствени нарушувања до престој во болница. Само во Германија, повеќе од 42.000 пациенти морале да бидат третирани како болнички пациенти поради главната дијагноза на анемија од дефицит на железо. Затоа, раната дијагноза е неопходна за погодените и може лесно да се постигне со помош на неколку лабораториски тестови.
Се разбира, не мора да се бележат сите параметри на железо за да се докаже дефицит на железо. Комбинација на Hb вредност, серумски феритин, трансферин, растворлив рецептор на трансферин (LTR) и CRP кванти обезбедува брза и ефикасна дијагноза. (Бидејќи феритинот како протеин во акутна фаза може да се покаже дека е погрешно висок во воспалителни состојби и на тој начин да прикрие дефицит на железо, вредноста на феритин секогаш треба да се бележи заедно со неспецифичниот маркер на воспаление CRP квант.
Замена на железо во случај на недостаток на железо:
Кои додатоци на железо се надоместуваат?
Во принцип, сите оние со законско здравствено осигурување во Германија имаат право на надомест на лекови на рецепт, под услов лекарот да ги препише за третман на болест. Бидејќи оралните додатоци на железо не бараат рецепт, тие во принцип се исклучени од надомест на законско здравствено осигурување (GKV). Сепак, сè уште ги исполнувате условите за надоместување од фондот за законско здравствено осигурување ако имате анемија од недостаток на железо, но не и ако препаратот со железо е пропишан само за лекување на недостаток на железо без анемија.
За разлика од ова, сите додатоци на интравенски железо обично се враќаат целосно како лекови на рецепт, под услов да се препишуваат во согласност со одобрението. Доколку одобрението експресно се прошири на сите форми на симптоматски недостаток на железо потврдени со лабораториска анализа, законското здравствено осигурување ќе ги покрие трошоците за i.v. Замена дури и со недостаток на чисто железо. Не е потребно претходно одобрување од компанијата за здравствено осигурување. Одлуката за i.v. Замената на железо е само прашање на лекарот и не бара апликација за ГКВ - нормален рецепт е доволен.
Сега е соодветно да се прочита текстот на С.знај Ironелезо Х.здравје Оорганизација (СИХО) да цитирам од Интернет:
ACKЕЛЕЗНИОТ недостаток
Синдромот на недостаток на железо беше опишан за прв пат во 1957 година од Универзитетот во Инсбрук и беше потврден во 1971 година од Универзитетот во Берлин. Сепак, неговите откритија во конвенционалната медицина не можат да надвладеат против погрешното мислење дека недостаток на железо се манифестира само кога се јавува анемија.
Само од повторното откривање од страна на д-р Бит Шауб во Швајцарија, можно е да се сензибилизираат и лекарите и пациентите во раните фази на недостаток на железо.
88% од пациентите со недостаток на железо во Швајцарија страдаат од рана фаза на Синдром на недостаток на железо IDS (Јасрон Д.ефикасност С.синдром). Ако не се лекуваат, постои ризик дека со текот на времето тие ќе се развијат во доцната фаза Анемија со дефицит на железо ИДА развие (Јасрон Д.ефикасност А.немија). 12% од швајцарските пациенти со недостаток на железо веќе страдаат од анемија. Оваа врска веројатно е случај и во Германија.
(Во земјите со неухранетост, поголемиот дел од страдалниците со недостаток на железо имаат ИДА во доцна фаза).
Типични симптоми се Хронична исцрпеност, нарушувања на концентрацијата, психолошка нестабилност до депресивно расположение, нарушувања на спиењето, вртоглавица, напнатост на вратот, главоболки, опаѓање на косата, кревки нокти и немирни нозе. Овие симптоми претходно се сметаа за неспецифични. Дефиницијата за синдром на недостаток на железо ви даде специфична рамка.
Анемија со дефицит на железо може да предизвика и отежнато дишење, забрзан пулс и бледило.
Третманот во медицинските центри за железо е поделен на пет чекори (С.знај Јасрон С.систем СИС).
Првиот чекор:
Оптимална дијагностика
Втор чекор:
Прецизна пресметка на индивидуално потребната доза на железо и избор на оптимална подготовка.
Трет чекор:
Спроведување на терапијата со вчитување
Четврти чекор:
Проверка на следење 2-3 недели по последната инфузија (текот на симптомите и лабораториските вредности)
Петти чекор:
Втора следна инспекција три месеци подоцна за осигурување на квалитетот
Шести чекор:
Планирање и пресметка на терапија за одржување кај пациенти со висок ризик
Третманите според швајцарскиот железен систем се многу успешни, безбедни и економични и се следат од швајцарската здравствена организација за железо СИХО.
Проблемот на нормите:
Феритин - читање на крв за продавници на железо
На Стандардни вредности за железо за складирање Феритин зависат од методот на лабораториско мерење. Честопати погрешно се нарекува пониско Стандардна вредност вредност на феритин во серумот помеѓу 10 нг/мл и 20 нг/мл, како горна Стандардна вредност помеѓу 250 година нг/мл и 500 нг/мл наведени .
Ризик од крвни тестови
За жал, примероците од крв не се мерат подеднакво во различните лаборатории, така што честопати се даваат различни резултати, што може да ги збуни и лекарот и пациентот. Швајцарската здравствена организација за железо СИХО со години бара да се усогласат анализите. Третманите можат да бидат оптимално испланирани и администрирани доколку се достапни споредливи нормални вредности.
Златен стандард SIHO
Во септември 2011 година, СИХО им предложи на сите швајцарски лаборатории да ги усогласат анализите во метаболизмот на железо, така што истите резултати ќе бидат дадени насекаде. По препорака на СИХО, Универзитетската болница Цирих веќе го оптимизира методот на мерење за растворливи рецептори на трансферин (ЛТР).
Хармонизација на тестовите според онаа на
Роше дијагностика со референтни вредности за мажи
2,2 - 5,0 mg/l и за жени 1,9 - 4,4 mg/l
Трансферинот се прави во црниот дроб. Ако постои зголемена потреба за железо, црниот дроб го зголемува производството. Нормално, крвниот серум кај возрасно лице содржи 200-400 мг/дл (мерење со турбидиметрија) или 212 до 360 мг/дл трансферин (мерење со нефелометрија).
Други стандардни вредности се однесуваат на деца до 14-годишна возраст:
Трансферин нормална вредност
Особено жени на менструална возраст, честопати како последица исто така За многу години потоа, тие често страдаат од состојба на истоштеност, слаба концентрација, депресивно расположение, несоница, дифузно опаѓање на косата, кршливост на ноктите, напнатост на вратот, вртоглавица и немир (особено синдром на немирни нозе), кои се последица на редовна менструација и уште повеќе Менструалното крварење предизвикано од недостаток на железо е IDS (синдром на недостаток на железо). Од антропозофска гледна точка, мозокот е огледало во кое јас се рефлектира како суштество што знае. Но, колку што крвта е носител и на Јас како волја, стојат кај синдром на недостаток на железо нарушувања на волшебниот живот во преден план:
1. Чувство на исцрпеност
2. Тешкотија во концентрацијата
3. Депресивно расположение
4. Напнатост на вратот
5. главоболка
6. Вртоглавица
7. Нарушувања на спиењето
8. Немир (особено синдром на немирни нозе)
9. Дифузно опаѓање на косата
10. Кршливост на ноктите
11. Микроцитна анемија (анемија)
Затоа, забележете:
Докажан дефицит на хемоглобин како критериум за железо-дефицитна анемија (анемија) може да се маскира во случај на хроничен недостаток на железо и покрај типичните, многу непријатни симптоми!
Дури и многу сериозен недостаток на железо не мора да резултира со т.н. микроцитна анемија со дефицит на железо, т.е. претставена од премали и премалку крвни клетки, но често е претставена само од Одредување на серумската содржина на железо за складирање (феритин) непокриен, и само ако се користи точната долна гранична вредност. За жал, стандардните информации се многу често премногу ниски. Како минимум, стандардната вредност на феритин треба да биде 50 mg%.
Потценената нормална вредност на феритин е причината зошто недостаток на железо толку често останува незабележан.
Во повеќецентрична студија на ова прашање, дури 88% од пациентите со недостаток на железо немале анемија (анемија), иако вредноста на феритин беше под 25 ng/ml кај скоро половина од сите пациенти и симптомите споменати погоре како исцрпеност, слаба концентрација, депресивно расположение, нарушувања на спиењето, дифузно опаѓање на косата, кршливост на ноктите, напнатост на вратот, вртоглавица и немир (особено синдром на немирни нозе) беа делумно или скоро целосно присутни како IDS (синдром на недостаток на железо).
Според оваа студија, анемијата (анемија) се јавува многу почесто со вредности на феритин под 25 ng/ml, но дури и со содржина на феритин од 10 ng/ml, вредноста на хемоглобинот (вредноста за црвениот пигмент во крвта) беше сè уште во долниот опсег Стандарден Значи, организмот има тенденција да прикрива недостаток на железо
Анемија е откриена кај само 12% од пациентите со синдром на недостаток на железо (IDS). Затоа лекарите обучени во училиштето препознаа индикација за замена на железо кај само 12% од сите пациенти со ИДС (Синдром на недостаток на железо). Меѓутоа, во преостанатите 88%, недостаток на железо беше откриен само кога беше утврдено нивото на феритин во крвта, бидејќи анемијата не треба да се манифестира дури и со нивоа на феритин од само 10 ng/ml. Од друга страна, според оваа студија, дури и со вредности на феритин под 75 ng/ml, т.е. веќе далеку над долната нормална граница од 50 ng/ml феритин во серумот, горенаведените симптоми како исцрпеност, слаба концентрација, депресивно расположение, нарушувања на спиењето, дифузна загуба на урина, кршливост на ноктите, Напнатост на вратот, вртоглавица и немир (особено немирни нозе) скоро целосно како IDS (синдром на недостаток на железо) се јавуваат. За жал, оваа околност значи дека многу пациенти кои страдаат од IDS (синдром на недостаток на железо) не се соодветно коригирани за недостаток на железо.
Швајцарскиот лекар Д-р Мед. Победи го Шауб успеа во децениските истражувања да разработи нови стандардни вредности на феритин и да ја провери нивната ефикасност и безопасност при интравенска супституција на железо. Швајцарската здравствена организација за железо СИХО, која тој ја основа, обезбедува мрежа за терапија со железо бесплатно за лекарите.
Значи, ако сакате да знаете дали имате недостаток на железо, потребни ви се следниве 5 лабораториски тестови:
1. Hb = хемоглобин
2. Феритин (железо за складирање)
3. Трансферин
4. LTR (растворлив рецептор за трансферин)
5. CRP кванти
За да го пресметате вистинскиот дефицит на железо, треба да ја измерите и телесната тежина како 6-то читање!
добивате точна пресметка на моменталното барање за железо ако ја пополните маската што ја покажувам подолу, како што е пропишано со лабораториските податоци и други индивидуални информации:
ТРОШОЦИТЕ НА ONЕЛЕЗНА ЗАМЕНА
Во овој пример за максимална супституција на железо од 1500mg, што беше спроведено според спецификациите на Швајцарската здравствена организација SIHO (тука, се разбира, без наведување на името), дозата од вкупно 15 ампули 100mg оксид на железо (II) е во долната линија на зелената колона лево евидентно. Ја носи ознаката ААА 1. Количината означена како ААА 1 се однесува на бројот на ампули кои секоја содржи 100 мг железо. Оваа количина, која е потребна за да се поправи максималниот дефицит на железо, може да се администрира во инфузии од 200 mg оксид на железо (II). Ако започнете со инфузија од 100 mg железо (II) оксид, најголемата вкупна количина од 1500 mg во пракса се постигнува со осум инфузии. Потребни се 4 недели за ова ако инфузијата се спроведува двапати неделно. Но, можете лесно да администрирате 200mg дневно, што го скратува максималното времетраење на режимот на железо на осум дена. Она што го препорачувам овде е најзгодниот и најевтиниот метод за замена на железо што го знам.
За оние со законско здравствено осигурување, наплатувам само 20 евра за секоја Фермед инфузија, така што во овој типичен пример за максимална супституција на железо, само 160 евра плус 155 евра за првични консултации, т.е. максимум 315 евра медицински такси за целосен лек за железо.
Со оглед на поводот, морам да нагласам дека пациентите кои доаѓаат само поради замена за железо, т.е. кои се уште не ми се познати, треба да очекуваат дека ќе треба да наплатам 155,00 € за првата инфузија на железо, бидејќи прво ќе се ориентирам треба да утврди колку е голем дефицитот на железо и, ако е можно, би сакал да открие како можел да се појави, т.е. дали има причини за недостаток на железо што треба да се санираат.
Ако ги додадете трошоците од 244,00 € за 3 x 5 засилувачи FerMed 100mg/5ml и цената од 90,00 € за 15 ампули од 10 ml мермер D6/Stibium D6, што обично ги користам за разредување на FerMed Ако користите ампули, максималната замена на железо со Фермед чини вкупно 334 €, плус 155 € за почетна консултација, т.е. максимум 589 €.
Не-максималната супституција на железо е соодветно поевтина. Примерот за максимална замена на железо е избран тука само за да се одреди максималната цена што се очекува за овој вид на супституција на железо. Во поединечни случаи, трошоците можат да се разликуваат во голема мера, но само надолу!
Алтернативно, ако тргнете по патот на користење на максималното i.v. За да се изврши замена на железо со 3 инфузии од по 500mg (= 3 x 10ml Ferinject), медицинските трошоци за мене се намалуваат на само 145.- € (3 x 35.- € + 40.- €). Но, трошоците за повисоки дозирани ампули се тогаш 521,16 €, така што целата работа со Ferinject и 5 засилувачи со мермер од 10 ml D6/Stibium D6 Weleda = 29.- €) достигнува 693- €.
Со користење на Fermed заштедувате околу 150 € во споредба со Ferinject. со максимална количина на замена од 1500 мг железо. Покрај тоа, јас не сум fanубител на замена на железо во високи дози, бидејќи тоа е мое
изгледа премногу бесрамна.
Ефективниот метод за борба против IDS (Синдром на недостаток на железо), кој д-р Мед Бит Шауб, за среќа, го воведе во академската медицина, го има следниов неповолност: Тој само укажува на патот кон утврдување на моменталниот недостаток на железо и неговото лекување со железо -ИИ инфузии, но не и пошироко.
Со други зборови, не нуди никаква терапија во вистинска смисла на зборот, бидејќи не ги решава причините за недостаток на железо. Затоа, во мојата пракса, по постигнување на посакуваната вредност на феритин од 75-100ng/ml, постигнатата рамнотежа се одржува со пропишување хомеопатски лекови против менструација или други прекумерни загуби на крв, против таканаречената хиперменореа. Затоа, неопходната замена на железо мора да биде дополнета со соодветни антропозофски хомеопатски лекови против нарушувања на менструалниот циклус или во случај на хронично воспаление на цревата и други причини за недостаток на железо.
"Помалку е повеќе":
Парадигма промена во орална терапија со железо!
Во случај на дефицит на железо, оралната администрација на таблети со високи дози на железо е сè уште раширена, крута програма за терапија, од чии несакани ефекти страдаат многу пациенти. Тековните научни публикации даваат дополнителна причина за критичко оценување на овој „стандард“:
Во блиска врска со администрираната орална доза на железо, не само што се појавуваат и несакани несакани ефекти ентералната апсорпција на железо се влошува. Штом железо се администрира во високи дози орално, црниот дроб произведува протеин хепцидин, кој ги затвора вратите на ентероцитите во цревата. Го блокира протеинот на железо за извоз на железо феропортин и го присилува да се распадне. Феропортин посредува во пренесувањето на храна од железо од клетките на тенкото црево во крвотокот. Колку повеќе железо се администрира орално, толку повеќе се формира хепцидин и посиромашно ослободува железо од цревата во крвта („мукозен блок“).
Затоа, забележете:
Интравенска замена на железо мора да биде со високи дози, орална замена на железо мора да биде со ниски дози!