нефросклероза
46-ти КОНГРЕС НА РОМАНСКОТО ОПШТЕСТВО ЗА АНЕСТЕЗИЈА И ИНТЕНЗИВНА ТЕРАПИЈА
Ултразвук Камп Констанца 2020 година
НАЦИОНАЛЕН КОНГРЕС НА МОДЕРНИТЕ НЕВРОСИЕНЦИИ „НЕВРОСИЦЕНЦИТЕ ПОВРЗУВААТ НАРОД“
26-ти Национален конгрес на романското друштво за пневмологија, ОНЛАЈН
XXIII Национален симпозиум на психо-невро-ендокринологија - Интернет
IV Преведувачки симпозиум за персонализирана онкологија за борба против ракот
РОСПЕН - XXI Национален симпозиум за клиничка исхрана, 2020 година
XXIII Национален симпозиум за невроендокринологија 2020 година
13. курс за варење по патологија
Ажурирање за Хепатологија 2020 „Мултисистемска природа на заболувања на црниот дроб“
18-ти Национален конгрес за дијабетес, исхрана и метаболички болести 2020 година
ОНЛАЈН СИМПОЗИУМ ЗА МОДУЛАРНИТЕ НЕВРОСИЕНЦИИ „ТЕРАПИЈА БОЛКА И НАВРЕДИ НА ДВИЕЕ“
Денови на романска нуклеарна медицина 2020 година
Национална конференција за оториноларингологија и цервико-фацијална хирургија 2020 година
Второто издание на Националната конференција „Вести и перспективи во инвазивната медицина“, на Интернет
Извештај за стража меѓу специјалитети - преку Интернет
Курс Анатомопатолошки и клинички корелации во гастроентерологијата
18-ти Национален конгрес на Романската федерација за дијабетес, исхрана, метаболички болести (FRDNBM)
6-то издание на Конгресот на романското друштво за хипертензија
Вести во системските болести 2020 година
Национална конференција за слики на дојка
Годишен конгрес на здружението за контактни леќи и површини на очите
КОРЕЛАЦИИ - Фарма Практичен вебинар, посветен на персоналот во аптеките од Банат и Олтенија, но не само
Годишниот симпозиум на клинички студии ги доведува до израз лекциите заради пандемијата COVID-19
Конгрес на романското друштво за трансплантација на коска - ОНЛАЈН
Годишен состанок на општеството за контактни леќи и површини за очи 2020, настан преку Интернет
IV Конгрес на романското друштво за васкуларна хирургија
„Пристапност, услуги и комуникација. Фокус: канцеларијата на матичниот лекар и аптеката "
Медицински денови на „Василе Добровичи“ и Национален конгрес за урогинекологија - ОНЛАЈН
Национална конференција за аптека 2020 година
Родика Теодореску д-р.
Високиот крвен притисок (ХБП) обично има долга еволуција, проширувајќи се со децении до фаза на тешки компликации. Во еволуцијата на хипертензија, може да се појават компликации, особено на ниво на органи богато васкуларизирани и со големи потреби за кислород: срце, бубрези, очи и мозок. Сепак, еволуцијата на болеста може да се модифицира со третман во смисла на одложување на појавата на компликации, па дури и нивна регресија.
Неуспехот во лекување или неправилно лекување на висок крвен притисок предизвикува компликации, при што нефросклерозата е еден од проблемите што може да се појават. Инциденцата на болеста се зголемува над 60-годишна возраст, кога таа често се поврзува со оштетување на крвните садови на мозокот и мозокот.
Иако бубрегот може да игра важна улога во одредувањето на хипертензија (хипертензија), тој може секундарно да биде под влијание на текот на болеста, при што оштетувањето на бубрезите зависи од нивото и времетраењето на хипертензијата, како и од особеностите на бубрежната циркулација. Еднаш присутни, функционалните или органските нарушувања на бубрежната циркулација вклучуваат внатрешни хипертензивни механизми кои ја одржуваат и влошуваат хипертензијата, а од друга страна предизвикуваат глобални морфолошки промени, што може да доведе до хронична бубрежна инсуфициенција.
Најчеста причина за нефросклероза е висок крвен притисок. Обично, нефросклерозата се јавува по 15-20 години еволуција на есенцијална хипертензија со умерено високи вредности (просечно 180-200/100 mmHg).
Не само хипертензија може да предизвика нефросклероза, други причини може да доведат до оштетување на бубрезите, имено:
• хемолитичен уремичен синдром
Првите бубрежни лезии кои ја сочинуваат еволуцијата на есенцијална хипертензија (хипертензија) се на васкуларно ниво. Првичните лезии на хипертензивна артериосклероза преовладуваат во интерлубуларните артерии и сродните артериоли. Кога овие лезии се обемни и се придружени со одреден степен на промена на бубрежниот паренхим, се јавува нефроангиосклероза.
На бубрежни васкуларни лезии, специфични за хипертензија, може да се додадат лезии на атеросклероза на бубрежната артерија, со различни степени на стеноза, што со исхемичен механизам ја влошува еволуцијата на хипертензија.
Механизмот со кој хипертензијата предизвикува прогресивна промена на бубрежните структури и функција долго време се сметаше за исхемичен поради оштетување на крвните садови. Во последниве години, прогресијата на лезиите се припишува и на гломеруларна хиперперфузија, што предизвикува повреда на гломерулата. Кога се намалува бубрежната саморегулација или постои вазодилатација на аферентната артериола, зголемувањето на системскиот крвен притисок ефикасно се пренесува во гломеруларната капиларна и со изложување на гломерулот на висок притисок и баротраума, се појавува повреда на гломерулата.
Воспоставување на дијагнозата
Дијагнозата може да се предложи од следниве елементи:
• историја на долга еволуција на HTAE
• семејна историја на хипертензија
• откривање на васкуларни фактори на ризик (пушење, дебелина, дијабетес)
• постоење, во времето на испитувањето, на прогресивна бубрежна инсуфициенција
• отсуство на кардиоваскуларни, бубрежни или васкуларни заболувања
Меѓу параклиничките прегледи, важни за дијагностицирање се:
• испитување на урина: може да покаже постоење на микроскопска хематурија, умерена леукоцитурија, како и постоење на протеинурија
• истражување на бубрежната функција: ја нагласува бавната прогресија кон бубрежна инсуфициенција
• преглед на дното: тоа е важно за проценка на прогнозата и еволуцијата на болеста
Третман на нефросклероза
Целите на третманот се да се забави прогресијата на болеста и да се спречат нејзините компликации во целните органи.
Покрај хигиенско-диеталниот режим, потребно е да се третира ХТАЕ со администрација на хипотензивни лекови.
Третманот има за цел да ги намали нивоата на крвен притисок под 130/80 mmHg, во зависност од кардиоваскуларниот, церебралниот или бубрежниот ризик.
Хипотензивни лекови треба:
• да имаат ефективен хипотензивен ефект;
• да не го намалува бубрежниот проток на крв и гломеруларната филтрација
• имаат ренопротективно дејство;
• да имаат антипротеинуристички ефект;
• спречување на системско и бубрежно обновување на крвните садови
• да имаат срцев и церебрален заштитен ефект
Во отсуство на соодветен третман на нефросклероза, еволуцијата на болеста доведува до ренална инсуфициенција и до појава на церебрални и кардиоваскуларни компликации.