Нефротичен синдром

нефротски синдром

Нефротичен синдром: Комбинација на задржување на водата, губење на протеини во телото со урина и дефицит на протеини во крвта како резултат на акутно или хронично оштетување на бубрезите. Предизвикувачи се разни акутни или хронични (бубрежни) болести. Ако причината може да се отстрани, нефротскиот синдром обично исто така исчезнува. Децата кои развиле нефротски синдром од гломерулонефритис имаат особено добра прогноза. Пациентите со гломерулонефритис против базална мембрана и дијабетичари имаат посиромашни изгледи. Со нив, нефротскиот синдром често доведува до хронична бубрежна слабост со дијализа.

Водечки поплаки

  • Едем, особено во нозете (глуждовите), рацете и лицето (очните капаци)
  • Зголемување на телесната тежина поради задржување на водата
  • Пена урина
  • Тенденција за тромбоза (згрутчување на крвта)
  • Висок крвен притисок
  • Подложност на инфекција.

Оваа 38-годишна пациентка отиде на лекар поради нејзиното отечено лице. Тој дијагностицирал нефротски синдром - исто така поради едемот на лицето.
Георг Тиеме Верлаг, Штутгарт

Кога на лекар

Во следните неколку дена во

  • Задржување на вода во рацете, нозете или лицето
  • необјаснето зголемување на телесната тежина
  • пенлива урина.

  • Покажете информации за позадина

    Бубрег и уринарен тракт

    Болеста

    Појава на болест

    Со бубрежните корпускули, здравите бубрези имаат систем за филтрирање што ги отстранува големите молекули како на пр Б. Ги задржува протеините и пропушта вода и помали материи (на пр. Минерали). Протеините се однесуваат во крвните садови како сунѓер кој впива и врзува вода, со што се осигурува дека рамнотежата на водата на крвните садови и ткивото на телото останува во рамнотежа. Во нефротски синдром, "протекување" се јавува во системот за филтрирање на бубрезите. Овие протекувања предизвикуваат загуба на големи количини на протеини во урината. Овие протеини се исто така оние што ја прават урината пенлива. Како резултат на сериозно губење на протеини, течноста се движи од крвните садови во ткивото на телото, што доведува до едем во нозете, рацете и лицето. Задржувањето на водата е често првото што се забележува на очните капаци, бидејќи сврзното ткиво на окото е особено лабаво.

    Другите последици од нефротскиот синдром се резултат на губење на важни протеини преку бубрезите:

    • зголемена подложност на инфекција како резултат на недостаток на имуноглобулини
    • Тенденција за тромбоза како резултат на зголемената загуба на антитромбин-III
    • Хиперлипидемија со зголемен процент на холестерол и триглицериди како резултат на губење на одредени транспортни протеини
    • Омекнување на коските поради губење на витамин Д.

    причини

    75% од случаите развиваат нефротски синдром како резултат на гломерулонефритис. Други причини се долгорочно оштетување на дијабетес, како што се дијабетична нефропатија, но исто така и нефросклероза и амилоидоза.

    Дијагностичко уверување

    Најлесен начин за откривање на протеини во урината е со лента за испитување на урина. За подетален преглед, лекарот ќе користи разни тестови на урина и крв:

    • Тестови на урина
      • 24-часовно собирање на урина: мерење на вкупниот излачен протеин (нормално е вредност под 150 mg, кај нефротски синдром се излачува повеќе од 3000 mg/24)
      • Протеинска електрофореза: тестирање на составот на протеини во урината. Големината и видот на протеините му даваат на лекарот информации за оштетување на бубрезите
      • Седимент на урина: микроскопско испитување на цврстите состојки на урината за протеински и масни клетки во цилиндри и клетки
    • Тестови на крв
    • Вкупен протеин, албумин, имуноглобулини, антитромбин III
    • Протеинска електрофореза со распаѓање на составот на разни протеини во крвта
    • Триглицериди, холестерол
    • Крвна слика
    • Вредности на бубрезите за тестирање на функцијата на бубрезите (креатинин, цистатин)

    На ултразвук, лекарот често препознава зголемени бубрези со компримирано бубрежно ткиво. Во повеќето случаи, биопсија на бубрег е исто така неопходна за точна дијагноза.

    третман

    Во основа, лекарот секогаш се обидува да ги елиминира и симптомите и основната причина за нефротскиот синдром, така што бубрезите не се трајно оштетени. Лекувањето на причините вклучува оптимална контрола на дијабетесот, борба против бубрежна инфекција или запирање на штетни лекови. Во случај на автоимуна болест, се користи кортизон или посилна имуносупресивна терапија со циклофосфамид или циклоспорин.

    • Диета со малку сол, но без ограничување на протеините. Внесот на протеини треба да биде околу 1 g протеин/кг телесна тежина на ден.
    • Диуретици (таблети со вода) за да се излее едемот
    • Лекови за намалување на високите липиди во крвта, особено инхибитори на CSE (статини)
    • АКЕ инхибитори или АТ1 антагонисти за висок крвен притисок. АКЕ инхибитори и АТ1 антагонисти исто така ја намалуваат зголемената екскреција на протеини.
    • Додатоци на витамин Д за недостаток на витамин Д.
    • Антикоагулантни лекови за профилакса на тромбоза.

    прогноза

    Прогнозата зависи од основната болест. Гломерулонефритисот со минимална промена има особено добра прогноза; над 90% од случаите лекуваат со администрација на кортизон. Многу други болести со нефротски синдром долгорочно доведуваат до бубрежна инсуфициенција што бара дијализа.

    Вашата аптека препорачува

    Што можете сами да направите

    Бидете сигурни дека имате адекватен внес на протеини. Ако консумирате премалку протеини, телото распаѓа повеќе мускулна маса. Појаснете со вашиот лекар колку протеини се оптимални за вас секој ден. Како по правило, се препорачува 0,8-1 g/kg телесна тежина.

    Намалете ја солената маса. Како дијабетичар тип 2, треба да го ограничите внесувањето на сол сол (натриум хлорид) со вашата храна до максимум 6 g на ден. Истражувањата покажаа дека диетата со малку натриум може значително да ја намали зголемената екскреција на протеини во урината и со тоа да го намали ризикот од оштетување на бубрезите.

    6 гр трпезариска сол одговара соодветно на една мала лажичка полна со сол. Според германското друштво за исхрана, внесувањето на трпезариска сол во моментов е превисоко за околу 70% од жените и околу 80% од мажите. Поголемиот дел се снабдува преку преработена храна и потрошувачка на оброци подготвени надвор од домот. Со цел да се намали потрошувачката на сол, треба да се намали потрошувачката на преработена храна и да се зголеми потрошувачката на необработена храна како зеленчук и овошје. Препорачливо е храната да се зачинува со помалку сол, но со многу зачини и билки. Полесно е да го намалите внесот на сол ако го сторите тоа со мали чекори за да можете да се навикнете на послабиот вкус на сол.