Нехируршки опции за третман - хернијален диск

    третман
    • Нехируршки опции за третман
      • Движење, релаксација и олеснување на држењето на телото
      • Лекови за болести
      • Рачни и физички терапии
      • Насоки за терапија на далечниот исток
      • Шприцеви во близина на 'рбетот
      • Лекувајте болка, бидете активни
    • Операции на интервертебрален диск
      • Хируршки техники
      • Операција може да помогне, но не гарантира ослободување од симптомите
      • Други хируршки процедури

Нехируршки опции за третман

(Арн Траутман/iStock/Thinkstock) Повеќето луѓе со хернијален диск во лумбалниот регион се третираат "конзервативно", односно без операција. Пред сè, ова вклучува движење, релаксација и олеснување, ослободување од болка или локални лекови за анестезија, како и рачни и физички терапии.

третман

Хернијален диск може да остане незабележан, но може да доведе и до силна болка во грбот. Хернијален диск во лумбалниот пршлен може да го притисне ијатичниот нерв и да предизвика болка што често зрачи со едната нога и во стапалото. Кај повеќето луѓе, хернијалниот диск лекува сам по себе во рок од шест недели. До тогаш, постојат многу достапни третмани кои се дизајнирани да помогнат во ублажување на болката и подобрување на мобилноста.

Движење, релаксација и олеснување на држењето на телото

Порано беше вообичаена практика да им се дава на луѓето со хернијален диск од 1 до 2 недели одмор во кревет. Напротив, денес се препорачува да останат активни. Бидејќи кога лежите долго време, мускулите и коските стануваат послаби, што може да доведе до понатамошни проблеми.

Студиите покажуваат дека физичката активност може да ја подобри подвижноста. Меѓутоа, во студиите, без оглед дали останувате активни или ведро, немате никакво влијание врз самата болка во грбот. Колку што дозволува болката, има смисла да се продолжи со вршење на нормални активности. Исто така, докажано е дека обуката за вежбање може ефикасно да спречи повторување на симптомите.

Вежби за релаксација може да вреди да се испробаат и за болки во грбот. Затоа што психата може да влијае на тоа како некој чувствува болка и колку човек успева да се справи со болката.

Меѓутоа, со силна болка, понекогаш нема друга опција освен да легнете во позиција што е можно олеснувачка. На многу луѓе им е пријатно позиционираното позиционирање: Долните нозе се поставени на полица што е доволно висока, така што долните и горните нозе формираат агол од 90 степени. Но, важно е да не останете неактивни премногу долго.

Чекор за складирање

Лекови за болести

Различни лекови може да се користат за ублажување на симптомите на ишијас (ишијас) по дискус на хернија. Тука спаѓаат првенствено ослободувачи на болка, но исто така и антиспазмодични и антиинфламаторни агенси. Најчестите лекови со ниски дози кои се користат без рецепт се:

Лековите на рецепт кои се достапни само на рецепт вклучуваат:

Како по правило, антиконвулзиви и антидепресиви се користат само ако симптомите продолжат, а лековите против болка се несоодветни.

Рачни и физички терапии

Рачна и физикална терапија исто така се користи во третманот на ишијас симптоми по дискус на хернија. Рачните третмани вклучуваат масажи и одредени движења на рацете за олабавување на затегнатите мускули или блокираните зглобови. Физичките терапии користат топлина и студ за ублажување на болката. Овие третмани се познати и како пасивни терапии затоа што пациентите не учествуваат активно. Често користени третмани се:

  • Масажи:Различни техники на масажа се користат за олабавување на мускулите и ослободување од напнатост.
  • Апликации за греење и ладење: Овие вклучуваат, на пример, топлински закрпи или пакувања, топла бања, сауна или инфрацрвено зрачење. Топлината може да биде добра за напнати мускули. Ладни пакувања како ладни облоги или гел перници исто така се користат за иритација на нервите.
  • Ултразвучна терапија: Долниот дел на грбот се третира со звучни бранови, кои генерираат топлина преку фини вибрации и со тоа го олабавуваат ткивото.

Генерално, сè уште не е докажано дека пасивните третмани можат да го забрзаат закрепнувањето по хернијалниот диск или да ја олеснат болката особено добро. Сепак, многумина сметаат дека масажата или примената на топлина е пријатна и корисна.

Насоки за терапија на далечниот исток

Примери за техники на третман од терапиите на Далечниот исток се:

  • Акупунктура: Во акупунктурата, терапевтот лепи фини игли во одредени точки на телото. Ова би требало да ја ублажи болката.
  • Реики: Реики е јапонски третман кој има за цел да ја ублажи болката со положување на рацете.
  • Моксибусција: Со овој метод, одредени делови од телото (т.н. точки на терапија) се загреваат на таргетиран начин, на пример со доведување на блескави стапчиња направени од исушен магворт („мокса“) или загреани игли близу до местата на терапијата.

Постојат многу малку значајни студии за овие техники. Ефект против болка не е докажан. Само за акупунктура има индикации дека може да ја ублажи болката - без оглед каде се ставени иглите на телото.

Шприцеви во близина на 'рбетот

Во таканаречениот третман со инјекции, локалните анестетици и/или антиинфламаторни лекови како што се кортикоиди обично се инјектираат во непосредна близина на иритираниот нервен корен. Постојат различни опции:

  • Во лумбалниот дел Аналгезија на 'рбетниот нерв (LSPA), позната и како блокада на коренот, лекот се инјектира директно во излезната точка на нервниот корен од 'рбетниот канал. Ова го вкочанува нервниот корен.
  • Во лумбалниот дел Епидурална аналгезија лековите се инјектираат во таканаречениот епидурален простор („перидурална инјекција“). Епидуралниот простор ги опкружува 'рбетниот мозок и' рбетниот течност во 'рбетниот канал. Тука се наоѓаат и нервните корени. За време на овој третман, компјутерска томографија или рендгенска флуороскопија на 'рбетот ќе осигури дека шприцот е поставен на правилно место.

Шприцевите можат да предизвикаат несакани ефекти како што се крварење, инфекција и оштетување на нервите. Долготрајниот третман со шприцеви исто така може да доведе до слабеење на мускулите и е поврзан со изложеност на зрачење поради контролата на Х-зраци. Затоа, може да се даде само ограничен број шприцеви. Важно е внимателно да се измерат повеќе третмани.

Евалуација на студиите за третмани со инјекции покажува дека тие можат да го ослободат ишијасот за неколку недели. Ова им овозможи на луѓето подобро да се движат наоколу во секојдневниот живот. Шприцевите што содржат кортизон се чини дека работат нешто подобро од другите шприцеви.

Лекувајте болка, бидете активни

Акутната болка во грбот обично нема специфична причина и обично исчезнува сама по себе за неколку дена.Но, дури и ако причината е хернијален диск, телото обично може да го стави проблемот под контрола во рок од шест недели. Повеќето третмани прават малку за да го забрзаат закрепнувањето. Можеби топлински пакувања или масажи можат да помогнат во подобрувањето на благосостојбата. Во случај на силна болка, релаксацијата во олеснувачка позиција и антиинфламаторните или локалните лекови за анестезија може да ги ублажат симптомите за кратко време. Сепак, телото обично го прави најголемиот дел од работата сама по себе.

Ако симптомите на хернијален диск траат, може да се разгледа операција за олеснување на погодениот нерв. Како и да е, според мислењето на повеќето експерти, се извршуваат значително повеќе операции на интервертебрален диск отколку што е потребно. Затоа може да биде корисно да се добие второ мислење ако лекарот препорача операција и не сте сигурни дали ова е вистинскиот третман.

Пред сè, важно е да останете што е можно поактивни и покрај симптомите. Движењето не само што го одржува телото во форма, туку обично има и позитивно влијание врз умот. За да спречите болката во долниот дел на грбот да стане хронична, важно е да вежбате доволно и да ги одржувате јаките мускули јаки. Превентивниот ефект на физичката активност е научно докажан - и можеби најважната работа што можете да ја направите за себе.

отече

Федерална медицинска асоцијација (BÄK), Национално здружение на законски лекари за здравствено осигурување (KBV), Работна група на научни медицински друштва (AWMF). Национално упатство за нега за неспецифични болки во долниот дел на грбот. Долга верзија. Регистар на AWMF бр: nvl-007. 2017 година.

Jordanордан Ј, Константину К, О'Дауд Ј. Хернијатен лумбален диск. BMJ Clin Evid 2011: pii: 1118.

Ли Х, Хан Ј, Куи Ј, Јуан П, Ди З, Ли Л. Ефикасност на топла игла со моксибусција при хернијација на лумбалниот диск: Мета-анализа. J Evid based Complementary Altern Med 2016; 21 (4): 311-319.

Pinto RZ, Maher CG, Ferreira ML, Ferreira PH, Hancock M, Oliveira VC et al. Лекови за ублажување на болката кај пациенти со ишијас: систематски преглед и мета-анализа. БМJ 2012; 344: е497.

Чин З, Лиу Х, Ву Ј, haiај Ј, Лиу З. Ефективноста на акупунктурата за лекување на ишијас: Систематски преглед и мета-анализа. Евидентно базиран комплемент Alternat Med 2015: ID на статијата 425108.

Rasmussen-Barr E, Held U, Grooten WJ, Roelofs PD, Koes BW, van Tulder MW et al. Нестероидни антиинфламаторни лекови за ишијас: Ажуриран преглед на Кокран. 'Рбет 2017; 42 (8): 586-594.

Rasmussen-Barr E, Held U, Grooten WJ, Roelofs PD, Koes BW, van Tulder MW et al. Нестероидни антиинфламаторни лекови за ишијас. Cochrane Database Syst Rev 2016; (10): CD012382.