Неисхранетост (Е46) кај новороденчиња - прашања во врска со практични проблеми со кодирање - myDRG - DRG-Форум

имам неколку случаи да се оцени за што е рекодиран Е46 по неколку години. Ова резултираше со значително повисока оценка DRG P66B наместо претходно фактурираната DRG P66D.

Образложението се заснова на фактот дека новороденчето не добило тежина (испуштање на ден 7). На првиот ден од животот се внесе 10% гликоза. Се тврди дека оваа инфузија била неопходна за да се обезбеди соодветна количина на течности и исхрана, бидејќи перформансите за пиење на тој ден не биле доволни за да се обезбеди и осигури потребната потреба за калории и течности без дополнителни мерки за поддршка. Тежина на раѓање 2330g, тежина на празнење по 7 дена 2780g.

Јас сум само без зборови за оваа генијалност. Според моето знаење, слабеењето по породувањето се случува физиолошки. Дури и ако некој навистина претпостави „неухранетост“ (субјунктив), овој факт би бил доволно претставен со P05,2.

Може ли некој да го разбере овој аргумент во ценетиот форум?

многу поздрави
Ф. Холцварт

Д-р Франк Холцварт
Специјалист по хирургија/итна медицина
Медицинска контрола

Го споделувам вашето воодушевување од генијалноста на пост-енкодерите.
Според мене, E46 сигурно не е опција. Заради ексклузивците на почетокот на поглавјето Е и третманот со глукоза, наместо P05 (кој исто така може да биде присутен во зависност од неделата на бременост со GG 2330g), би користел и P70.9 (нарушување на транзистор во метаболизмот на јаглени хидрати) или пред сè P92.- ( Размислете за нутриционистички проблеми на НГ) доколку постоела болест.
Сепак, пред сè, прикажаната крива на тежина (+ 450 g до 7-ми ден од животот) е сосема нормална.

Со почит

Според моето искуство, новороденчињата кои не пијат доволно, на пример, поради P92.-, добиваат на пример Глуковен-Инфант како инфузија ако изгубат тежина. Ова е хранлив раствор кој, како што сугерира името, е делумно составена од гликоза, но исто така се смета и како супституција на исхраната. Во случај на инфузија во текот на 24 часа, ова мора да биде кодирано како OPS и резултира со доделување во DRG P66C. Од моја гледна точка, ова значи дека случаите се правилно мапирани. Кај бебињата, дехидрираност или нарушување на рамнотежата на вода-електролит може брзо да стане опасна ситуација. 24-часовната инфузија е кодирана 8-010.3. Парентерална исхрана 8-016 (проверете го составот на растворот за инфузија за ова), исто така, може да биде погоден во некои случаи. Консултирајте се и со DKR 1603l на оваа тема. Според коментарот на МДК, превентивна администрација на електролитни раствори само за новороденчиња под 2000гр.
Да се сака да се постигне зголемување на DRG над E46 не ми изгледа соодветно во овие соelвездија. Тука се размислува и за листовите со НРС што треба да се пополнат кај возрасните за да може да се кодира неухранетоста.
многу поздрави!

Не сакам да ја коментирам аргументацијата на посткодерите од лекар специјалист.
Што се надевам е доволно јасно.

ICD-10-GM + DKR 160X е делумно импертиенција, бидејќи насловот и дефинициите, како и логиката на DRG се комбинираат само од 3,5 на илјада.
Но, ова не е случај тука.

На светско ниво, секоја личност помеѓу 1 и 28 ден од животот се смета за новороденче.
DKR 160X прецизира дека болестите/состојбите во неонаталниот период (за жал постои перинатална = 1-7 ден од животот) треба да бидат криптирани со P-кодови од ICD-10-GM, под услов да се достапни клучеви (класичен: неонатален тетанус: A33) ).

Нутриционистички проблеми што се јавуваат во неонаталниот период може да се најдат во клучната класа P92.- (Нутрициони проблеми - новороденчиња).
Неисхранетоста, доколку ова е медицински присутна, би била P92.3.
Без разлика дали добивате пари за тоа (PNG функција) или не, е низводно/секундарно.

Случаите опишани од г. Холцварт, засновани на достапните информации, не се неухранетост кај новороденчиња. Дури и ако се изостави физиолошкото слабеење - претстојните или заканувачките болести не се кодирани (ДКР). Исто така, не е сомнителна дијагноза (со третман и испуштање дома). Други причини за инфузиона терапија се замисливи (и поверојатно, згора на тоа); сепак, тие не можат да се идентификуваат од достапните информации. Дехидрираноста е една можност, ацидозата друга, инфекцијата друга, предвременото раѓање друга, хипогликемијата (дали беше тоа? Симптоматско да/не? Фетопатија да/не?) Итн итн. Итн...

Што е тоа (или не), може да се одлучи само од случај до случај, откако ќе се знае документацијата за лекување.

„Рутинско“ кодирање на E46 во инфузиона терапија на новороденчиња i. Според мое мислење, слабеењето не е медицински издржливо.

P05.2 би бил медицински точен ако детето е премногу светло при раѓање во однос на гестациската возраст (т.н. светло за датум). Ова е дефинирано во ICD-10-GM како