Некротизирачки ентероколитис - причини, симптоми и третман
На некротизирачки ентероколитис е болест на цревата што се јавува првенствено кај предвремено родени бебиња. Точните причини сè уште не се јасно разјаснети. Дури и ако третманот на болеста станува сè поуспешен, тој сепак се јавува често и во не неколку случаи доведува до смрт.
Содржина
Што е некротизирачки ентероколитис?
Под еден некротизирачки ентероколитис Лекарите разбираат сериозна болест на дебелото црево што се јавува првенствено кај недоносени новороденчиња.
Ова е инфекција поврзана со оштетен проток на крв во цревниот wallид. Ткивото станува некротично и се менува. Гасови од гнилост се акумулираат и, во најлош случај, содржината на цревата продира во абдоминалната празнина. Зафатените новороденчиња имаат надуен стомак, повеќе не можат да толерираат храна и може да повраќаат крвава жолчка.
Статистичките податоци покажуваат дека едно од десет предвремено родени бебиња сè уште е под влијание на некротизирачки ентероколитис. Иако медицината напредува, стапката на смртност кај предвремено родени бебиња е сè уште 5-10%, во зависност од родилната тежина и општата состојба на доенчето и фазата во која се препознава болеста.
причини
Сепак, не може да се утврди дали некои фактори имаат поголемо влијание врз развојот на болеста или не. Можни активирачи на некротизирачки ентероколитис вклучуваат претходни болести како што се одредени срцеви мани (на пример, коарктација на аортата, стеснување на аортата).
Но, како состојби како шок со недостаток на волумен, во кој има намалување на количината на крв во садовите поради силно губење на течност или синдром на респираторен дистрес, дисфункција на белите дробови кај новороденчињата, се вели дека промовираат развој на некротизирачки ентероколитис. Ова исто така важи и за хипогликемија, хипотермија, крвен притисок кој е пренизок или вметнување катетер преку садови на папочната врвца.
Симптоми, заболувања и знаци
Болеста обично започнува подмолно. Вашата прогресија е класифицирана според различни фази. Во фаза I, првите знаци се појавуваат во форма на нестабилна телесна температура, надуен стомак кој е чувствителен на допир и одбивање да се јаде. Покрај тоа, респираторните апсења се случуваат повторно и повторно. Детето изгледа бледо, нивниот тен станува сив, а тие се поспани.
Може да има крвави столици. Во фаза II, општата состојба се влошува уште повеќе. Детето тешко реагира на дразби на болка и телото се лади, особено рацете и нозете се чувствуваат ладни. Паузите во дишењето се зголемуваат и срцевиот ритам се забавува. Повраќате жолчен гастричен сок и количината на крв во столицата се зголемува.
Ако детето престане да реагира, тие мора да бидат вентилирани. Оваа состојба може брзо да се влоши и да премине во фаза III. Цревното ткиво умира, предизвикувајќи неговата содржина да тече во абдоминалната празнина и да предизвика опасен по живот перитонитис. Постои ризик од сепса. Стомакот тогаш е многу напнат, на крилјата се формираат црвеникави дамки и се јавува задржување на водата. Во повеќето случаи, овие фази се случуваат една по друга. Но, исто така може да се случи болеста да се влоши драматично од I фаза до III фаза во рок од неколку часа.
Дијагноза и тек
А. некротизирачки ентероколитис сè уште може да се дијагностицира во клиниката од лекарите што присуствуваат.
Прво, се прави општ физички преглед на недоносено бебе, заедно со сеопфатен тест на крвта. Покрај тоа, процедурите за сликање обезбедуваат информации за јасни симптоми како што се задебелени цревни wallsидови и зголемени цревни јамки. Честопати може да се видат и меури од гас. Ако цревниот wallид е веќе перфориран, може да се открие истечен воздух во абдоминалната празнина.
Ултразвукот може слично да обезбеди јасен доказ за некротизирачки ентероколитис. Ако некротизирачки ентероколитис остане нелекуван или ако се препознае предоцна, ќе се појават перфорации во цревниот wallид што е само опишано. Ова им овозможува на цревната содржина да влезе во абдоминалната празнина, што доведува до сепса и може да биде фатална.
Компликации
Исто така, може да се појави надуен стомак и недоволни движења на дебелото црево и дополнително да го намалат квалитетот на животот на пациентот. Во многу случаи, пациентите со оваа болест, исто така, имаат многу бледа боја на кожа и проблеми со циркулацијата. Исто така, може да доведе до перитонитис без третман, што во најлош случај може да биде фатално.
Обично оваа болест може да се третира со помош на антибиотици. Нема компликации. Сепак, погодените сè уште зависат од хируршки интервенции или отстранување на цревата и на тој начин добиваат вештачки анус. Ова доведува до значителни ограничувања во секојдневниот живот на пациентот. Ако третманот е успешен, очекуваното траење на животот на заболеното лице обично не се намалува.
Кога треба да одите на лекар?
Ако предвремено родените бебиња покажат постојани или зголемени аномалии во однесувањето, обично постои причина за загриженост. Апатијата, рамнодушноста или силниот немир укажуваат на здравствени нарушувања што треба да се испитаат. Потребен е лекар во случај на одбивање да јаде или пие, сериозна солза или несоница. Посебните карактеристики на тенот, бојата или досадната структура на кожата мора да бидат презентирани на лекар. Треба да се консултирате со лекар во случај на сензорни нарушувања, преосетливост на допир или зголемена телесна температура. Ако има сериозно надуеност, крв во столицата или урината или оток, симптомите мора да се разјаснат.
Повраќање, прекини во дишењето и нарушувања на срцевиот ритам мора веднаш да се презентираат на лекар. Ако се забележи задржување на водата, детето не реагира соодветно на социјални интеракции или се појавуваат нарушувања на циркулацијата, потребна е медицинска помош. Лекарот мора да се консултира ако екстремитетите се ладни, имаат мала рефлексна реакција или се обоени. Бидејќи болеста може да заврши нелекувана со предвремена смрт на пациентот, треба да се консултира лекар што е можно поскоро. Доколку постојните поплаки го зголемат обемот и интензитетот во рок од неколку часа, потребно е да се дејствува. Во случај на акутна состојба, службата за итни случаи мора да биде предупредена. Во исто време, мора да се покренат доволно мерки за прва помош за да се обезбеди преживување на доенчето.
Третман и терапија
Јасно стана едно некротизирачки ентероколитис Кога се дијагностицира, исхраната на гастроинтестиналниот тракт прво мора да се прилагоди. Во меѓувреме, на недоносеното бебе се даваат сите потребни хранливи материи преку инфузии.
Обично оваа мерка треба да се одвива во период до десет дена. Самата болест се третира со антибиотици. Протокот на крв во цревниот wallид исто така може да биде поддржан или подобрен со лекови. Ако цревниот wallид е веќе перфориран, погодените делови на цревата мора да се отстранат хируршки. Колку порано се случи оваа интервенција, толку е помал делот што треба да се отстрани.
Привремено треба да се стави вештачки анус, кој може да се замени со нормална активност на цревата по околу осум до десет дена. Ако болеста се препознае доволно рано и се третира соодветно, прогнозата кај новороденчињата со некротизирачки ентероколитис е доста поволна.
Можете да ги најдете вашите лекови тука
Изгледи и прогноза
Прогнозата на болеста зависи од тоа колку брзо може да се препознае клиничката слика на некротизирачки ентероколитис и добиената сепса. Исто така, игра голема улога колку навремено е започнат адекватен третман. Шансите за закрепнување на погодените секогаш зависат од тежината на болеста. Ако сепсата што се јавува може добро да се контролира со правилни лекови, прогнозата на пациентот не е лоша. Третираните умираат само околу 5-10 проценти од погодените новороденчиња.
Ако болеста не се лекува, околу 10-30 проценти умираат. Ако некрозата се прошири на поголеми делови од цревата, детето брзо ќе развие синдром на кратко црево. Цревата мора да се отстрани кога веќе не закрепнува. Колку се поинтензивни симптомите на пациентот и колку е понапредна болеста, толку почесто ќе биде неопходна операција. Сепак, секогаш постои ризик дека отстранувањето на некои делови од цревата ќе предизвика таканаречен синдром на кратко црево кај пациентот, што може да доведе до неухранетост и дијареја. Во просек, околу десет проценти од погодените страдаат од синдром на кратко црево. Околу десет проценти од пациентите, исто така, страдаат од таканаречени стегања на цревата, како што напредува болеста. Овие тогаш итно бараат нова хируршка интервенција врз пациентот.
превенција
Еден спречувачки некротизирачки ентероколитис сè уште не е можно. Научниците се обидуваат, меѓу другото, да ги заштитат предвремено родените бебиња од болеста со администрација на антитела или профилактички антибиотици. Сепак, докажаниот превентивен ефект сè уште не е познат.
Внимателно набудување на недоносено бебе во клиниката е најдобриот и единствениот начин да се препознаат можните симптоми навремено и да се започне терапија. Ова може да спречи прогресија на болеста и потенцијално фатално.
После нега
Последователната грижа за некротизирачки ентероколитис е можна само во многу ограничена мерка. Тоа зависи од видот на третманот. Со третман со лекови, рехабилитацијата е помалку конфликтна отколку по операцијата. Возраста на детето и должината на престојот во одделот за неонатална интензивна нега, исто така, имаат влијание.
Последователната грижа првично се спроведува целосно како стационар. Детето останува во болница се додека не можат да јадат повторно и стабилно да добиваат на тежина. Во некои случаи, инфузии се користат за ова. Редовни последователни прегледи се потребни по отпуштањето од болницата. Овие првично се случуваат во релативно кратки интервали. Во случај на позитивен развој, ова се прави месечно, подоцна на годишно ниво.
Кога станува збор за последователна нега во вашиот дом, важно е да се одморите и да го заштитите вашето тело. Избегнувајте физички напор. Исто така, може да се забележи дали има повраќање, запек, недостаток на движења на дебелото црево или анемија. Во овие случаи треба да се консултира лекар. Во некои случаи, можеби ќе треба да продолжите да земате антибиотици како дополнителна нега. Важно е да се осигура дека е правилно земено. Некротизирачки ентероколитис е сериозна компликација и може да доведе до долгорочни здравствени проблеми.
Можете да го направите тоа сами
Некротизирачки ентероколитис е заканувачка клиничка слика и затоа му треба интензивно лекување. Родителите на новороденчето брзо се чувствуваат прогонети во улогата на гледачи и оставени сами со своите стравови. Важно е и за двајцата партнери да побараат емоционална поддршка во рана фаза и да ја прифатат понудената помош. За стравовите треба отворено да се дискутира со сите вклучени. Не треба да се изоставуваат ниту браќа и сестри.
На болното новороденче треба да им се дозволи што е можно почесто да контактираат со родителите и, доколку е можно, тие исто така треба сами да преземаат активности за нега. Тимот за професионална грижа обично ќе биде задоволен да одговори на ова барање.
Ако, во текот на третманот, се отстрани дел од цревата и се создаде вештачки анус, клиниките обично нудат соодветно обучен персонал за да се грижи за тоа. Обично овој таканаречен „анус претер“ е само краткорочно решение. Доколку постои закана од синдром на кратко црево, за понатамошната диета и индивидуалните потреби на детето треба пред сè да се разговара со лекарот што посетува. Доколку е потребно, искусен терапевт за исхрана ќе ви даде дополнителен совет. Во овој случај, тешко е да се дадат општи препораки и мора да се посвети посебно внимание на индивидуалноста на секој пациент.