Некротизирачки менингоенцефалитис - коњ за мачки за кучиња
Мопс во опасност
Некротизирачкиот менингоенцефалитис првично се нарекуваше „специфичен за раса“ енцефалитис, како што најпрво беше опишан во мопсот, потоа во Јоркширскиот териер и малтешкиот. За прв пат се појавува во литературата како „енцефалитис на мопс“ (енцефалитис на куче со куче) [1].
Ако млад мопс одеднаш покаже напади или нарушувања во одењето и промени во однесувањето, ова е многу застрашувачко за сопствениците и тие сакаат брза помош од ветеринарот. Со цел правилно да ги советувате сопствениците, прво е потребно да се постави сомневање за дијагноза. Бидејќи клиничките симптоми можат значително да се разликуваат, поставувањето на дијагнозата не е секогаш лесно. Потребна е и покомплексна слика како што е магнетна резонанца (МРИ), што не е можно во секоја пракса. Затоа, упатувањето на невролог кај животни е често потребно за целосно разјаснување. Сепак, поволно е ако ветеринарот веќе ги извршил важни прелиминарни прегледи и советодавни дискусии.
Етиологија и патогенеза
Енцефалитисот на мопс е познат подолго време. Покрај мопсот и расите опишани погоре, други (прилично мали) раси на кучиња исто така можат да страдаат од оваа болест (пекинезери, француски булдог, чивава, териерски територии Ши-Цу, Папилон и Бостон). Името некротизирачки менингоенцефалитис го опишува хистопатолошкиот изглед. Тоа е имено воспаление на мозокот и менингите. Во центарот на воспалителните лезии, мозочното ткиво умира (некрози) [1, 2]. Малакиските фокуси може да се детектираат при снимање како што е МНР. Хистопатолошки, има особено голем број на антиген-позитивни Т-лимфоцити на МХЦ класа II и ЦД3, што укажува на одложен тип на алергиска реакција [3]. Вирусите, но и другите инфективни агенси се бараа како причина за некротизирачки менингоенцефалитис, но не може да се докаже [4, 5, 6].
Фактот дека не може да се детектираат инфективни агенси во воспалителните лезии, не мора да значи дека нема патогени микроорганизми вклучени во развојот на болеста. Ако, на пример, вирус масовно се размножува кратко време по инфекцијата и се шири во телото, ова резултира со силно активирање на имунолошкиот систем. Ова овозможува да се отстрани патогенот од организмот, но многу од сопствените клетки на телото пропаѓаат и имунолошкиот одговор може да излезе од колосек. Поновите истражувања всушност беа во можност да откријат разни автоантитела во CSF на болни кучиња, што го зајакнува сомневањето за патогенеза поврзана со имунитетот [7, 8, 9, 10]. Акумулацијата на болеста кај мопсите и испитувањето на педигре сугерира генетска причина [11]. Молекуларни генетски студии откриле локус на дванаесет хромозом кој е поврзан со некротизирачки енцефалитис [12].
Првите симптоми се појавуваат во младата зрелост. Почетокот на болеста може да варира во време. Fенките се почесто погодени од мажите [13]. Theивотните често се разболуваат одеднаш и покажуваат церебрални симптоми. Во зависност од тоа каде се наоѓаат воспалителните фокуси, тоа може да биде, на пример, напади, нагон за лутање или кругови, проблеми со слепило или одење поради нарушувања на координацијата и болка во пределот на главата или вратот [14]. Општиот преглед е честопати незабележителен, освен блага до сериозно нарушена општа состојба. Невролошкиот преглед доведува до малиот мозок, а понекогаш и до локализацијата на мозочното стебло (последново е, сепак, многу поизразено во териерот Јоркшир со некротизирачки леукоенцефалитис отколку во мопсот) Диференцијалната дијагноза вклучува малформации (на пр. Хидроцефалус или портосистемска шунта што доведува до хепатоенцефалопатија), труење, инфективно воспаление и метаболички нарушувања - идиопатска епилепсија, васкуларни заболувања или дури и тумори се малку веројатно.
Некои од диференцијалните дијагнози споменати погоре доведуваат до абнормални откритија во крвниот тест, во Х-зраци или може да бидат исклучени со ултразвучни прегледи. Сомнителната дијагноза на некротизирачки енцефалитис на крајот се базира на МНР на мозокот и испитување на церебралната течност. Сликите на МНР претежно покажуваат мултифокални, воспалителни церебрални промени со некротизирачки центар и различно подобрување на контрастот [15, 14, 16, 17] (Слика). Анализата на церебралната течност открива зголемена содржина на протеини и покажува зголемување на воспалителните клетки (мононуклеарна плеоцитоза). Јасна дијагноза може да се постави само преку хистопатолошки преглед на мозочното ткиво.
Соодветната терапија треба да се започне веднаш по поставувањето на дијагнозата. Ова се состои првенствено од имуносупресија и, во случај на напади, и од анти-епилептични лекови. Лекот од прв избор за имуносупресија е често преднизолон, кој може да се надополни со други лекови како што се азатиоприн, микофенолат мофетил, лефлуномид или циклоспорин ако ефектот е недоволен [18, 19, 20]. Во Германија, фенобарбитал, калиум бромид и имепитоин се одобрени за антиепилептична терапија кај кучиња. Штом клиничката состојба на пациентот се подобри, терапијата со лекови треба да се прилагоди за да се минимизираат несаканите ефекти. Енцефалитис на мопс е сериозна болест со конзервативна прогноза. Очекуваното траење на животот е опишано многу поинаку во литературата. Целосно лекување ретко се случува, но според искуството на авторите, некои пациенти можат да живеат добри кучиња со терапија.
Сомнежот за диференцијална дијагноза на некротизирачки енцефалитис се поставува во случај на акутен дефицит на централниот нерв и мора да се потврди со внимателни испитувања. Треба да се започне со терапија со имуносупресивни и антиконвулзивни лекови што е можно поскоро. Иако прогнозата е претпазлива, индицирана е добро следена и прилагодена терапија и може да им овозможи на некои пациенти да водат нормален живот на кучиња неколку години.