Некроза на стапалото »причини, симптоми, третман, прогноза
Различни болести, понекогаш повреди, можат да доведат до смрт или сериозно оштетување на ткивото на стапалото и особено на прстите. Овој процес е познат како некроза. Мртвото ткиво мора да се отстрани.
- причини
- Симптоми
- дијагноза
- третман
- Компликации
- прогноза
- Навестувања
причини
Циркулаторните нарушувања што доведуваат до недостаток на кислород и хранливи материи предизвикуваат огромно мнозинство на оштетување на ткивото на стапалото. Особено со артериосклероза, се јавува стеснување и опструкција на садовите за снабдување. Ризикот од артериосклероза се зголемува, меѓу другото, со пушење (нога на пушач), консумација на алкохол, дебелина, висок крвен притисок, слаб состав на липиди во крвта, долготрајна употреба на одредени лекови и со дијабетес мелитус (дијабетес).
Инфекции, повреди, токсини (органски токсини), смрзнатини и изгореници исто така може да предизвикаат некроза.
Со дијабетес мелитус, постои посебна подложност на оштетување на стапалото (синдром на дијабетична нога, дијабетична нога).
Ако има нарушувања на сензорот, како што се полиневропатија (нервно заболување), кое исто така често се јавува кај дијабетес, болката и притисокот не се правилно забележани, така што дури и малите повреди и подрачја под притисок може да се влошат. Ова може да се случи кога носите тесни чевли, одите боси или со занемарена хигиена на стапалата.
Симптоми
Интермитентна клаудикација (наизменична клаудикација) често се забележува кај нарушувања на циркулацијата во нозете и стапалата. Пациентите повторно застануваат по одење, бидејќи слабиот проток на крв предизвикува болка. Во најлош случај, слабата циркулација на крвта може да доведе до некроза.
Ако има критичен недостаток на дојдовна крв, делови од стапалото првично стануваат обезцветени. Се развиваат болка и чиреви. Во напредна фаза, се јавува смрт на ткиво (некроза). Главниот симптом на некроза е јасно видлива црно-жолта промена на бојата на кожата. Како по правило, клиничката слика се јавува особено кај прстите.
Како што клетките умираат, воспалителните медијатори се ослободуваат во околното ткиво. Околното ткиво се воспалува. Црвеникав оток се појавува околу некроза. Болка, чувство на напнатост и прегревање на кожата се резултат.
Кога влегуваат бактерии, може да се формира гној. Ако патогенот се шири во телото, тогаш покрај локалните реакции, може да се појават треска, треска, гадење и повраќање.
Во прилог на нарушување на циркулацијата, може да има и постоечко Дијабетес мелитус фаворизираат некроза. Последиците од дијабетес постепено го влошуваат здравјето на стапалото со сувост, калуси и пукнатини. Мали дефекти и оштетување на притисокот веќе не заздравуваат правилно. Ако коските на стапалото се исто така нарушени, клиничката слика се влошува. Предните нозе и топките на големите и малите прсти се особено погодени од точките на притисок. Може да се појави оток, гној, чиреви и некроза (мртво ткиво). Болката често се намалува со полиневропатија (нервно заболување).
Инфекциите под кожата на стапалото често се шират значително, така што целосната големина понекогаш се препознава само за време на операција.
дијагноза
Дијагностиката вклучува земање анамнеза на пациентот (испрашување), проценка на ткивото на стапалото, проверка на пулсирањата и процедури за сликање како што се ултразвук Доплер и испитување на контрастен медиум на Х-зраци на садови (ангиографија). Во случај на надворешна некроза, лекарот може да ја постави дијагнозата со внимателно разгледување. Покрај тоа, раната може да се размачка за да открие дали има некои патогени во раната.
Во случај на изразена инфективна клиничка слика, можеби е потребно да се испита циркулацијата на крвта само по операција.
третман
Мртвото ткиво (некротично ткиво) веќе не може да заздравува. Во некои случаи, самото тело обезбедува отстранување на некрозата и повторно растење на новото ткиво. Во случај на некроза на кожата, заздравувањето треба да биде поддржано.
Конзервативен третман
Главната цел на конзервативниот третман е да се спречи развој на некроза на прво место. Се користи кога некроза сè уште не се случила.
Важна е насочената олеснувачка терапија за точките на притисок, на пример, со специјални обувки. Терапија со лекови или проширување на садовите со употреба на катетер може да биде успешна во одредени случаи. Вториот метод често користи внатрешен стент. Како превентивна мерка, мора да се обрне внимание на елиминирање на факторите на ризик што е можно повеќе.
хирургија
Дали ткивото починало, мора да се отстрани, за да се спречи ширењето. Во исто време, создавате простор за ткивото што повторно расте. Оваа постапка е позната и како некросектомија или некректомија.
Операцијата служи за спречување на уште полоши услови, во кои во сериозни случаи поголеми делови на ногата до коленото или понатаму треба да бидат ампутирани. Постапката се изведува под општа или регионална анестезија (вкочането поголема површина на телото), поретко со други анестетички методи.
Честопати се става манжетна на бутот за да се ограничи протокот на крв. Ова спречува големо крварење и исто така овозможува подобар преглед на областа што треба да се оперира.
Целта на ваквата операција на стапалото е да се отстранат повеќе оштетените, заразени и мртви ткива. Треба да се остават здрави делови, но тоа не може секогаш да се чува.
Степенот на операцијата може - во зависност од локацијата и обемот - да се движи од отстранување на заболеното ткиво при рани на стапалото до ампутација на прстот до делумна ампутација на стапалото. Продлабочено лежечко ткиво, коски, тетиви или зглобови, исто така, понекогаш треба да се отстранат ако се вклучени.
По постапката, раната обично се третира отворено, што значи дека хируршката рана не е зашиена. Ова е обично корисно за подобро заздравување на раните. Под одредени околности, раната може да биде покриена и со друго ткиво од вашето сопствено тело, на пример, со кожни графтови.
Можни продолжувања на операцијата
Ако се најде дополнително оштетување под кожата, ова исто така мора да се отстрани.
Компликации
Исто така, може да се појави повреда на здрави структури во близина на оперативната област. Крварење и секундарно крварење може да резултира од оштетување на крвните садови. Инфекции и нарушувања на заздравувањето на раните може да резултираат од основните клинички слики. Нервите можат да бидат повредени, што може да доведе до претежно привремена вкочанетост. Прекумерната лузна може да доведе до функционално и естетски нарушувања на наодите. Алергиските реакции не можат да се исклучат.
Забелешка: Овој дел може да даде само краток преглед на најчестите ризици, несакани ефекти и компликации и не е наменет да биде исцрпен. Ова не може да го замени разговорот со докторот.
прогноза
Прогнозата зависи многу од индивидуалниот случај на пациентот. Површните некрози имаат добра прогноза и заздравуваат за неколку недели. Напредната некроза може да биде опасна. Прогнозата зависи од здравствената состојба на пациентот. Операција обично спречува штетата да се шири понатаму. Сепак, не може да се исклучи дека можеби треба да се отстранат понатамошните делови на стапалото или ногата. Ова е особено случај ако основната болест не се третира постојано и се елиминираат факторите на ризик.
Навестувања
Пред операцијата
Лековите кои го инхибираат згрутчувањето на крвта, како што се Маркумар® или Аспирин®, честопати мора да се прекинат. Ова секогаш мора да се разговара со лекарот што посетува.
По операцијата
Ако операцијата се спроведува на амбулантско ниво, пациентот мора да биде земен, бидејќи повеќе не му е дозволено да вози автомобил 24 часа, не смее да се управува со машини и не се донесуваат значајни одлуки.