Нема набавка на масло од Лоренцо на сметка на здравствено осигурување - Добнер Верлаг
Маслото од Лоренцо не е ниту лек ниту помагало.
Според мислењето на Федералниот социјален суд, тој е или неодобрен готов медицински производ или храна и не подлежи на надомест.
Тужителот, кој е роден 1963 година и има здравствено осигурување во компанијата за замена за осигурување на обвинетиот, страда од адреномиелоневропатија (АМН), најчеста форма на вродена адренолеукодистрофија поврзана со Х (Х-АЛД). Со X-ALD, масните киселини со долг ланец (VLCFA) се акумулираат во телото како резултат на оштетено распаѓање и евентуално зголемена синтеза на ендогени масни киселини. Во бавно прогресивната АМН, ова главно доведува до дегенерација на долгиот тракт на 'рбетниот мозок, евентуално со дополнително вклучување на централниот нервен систем, меѓу другото. Главниот симптом е спастична парализа на нозете. Досега, болеста во суштина може да се третира само симптоматски. Со цел да се одржи нивото на VLCFA во телото, тужителот редовно зема „масло од Лоренцо“, кое се нуди како диетална храна во Германија. Сепак, маслото може да доведе до непожелни несакани ефекти (вклучително и тромбоцитопенија и леукоцитопенија, зголемени ензими на црниот дроб и кардиомиопатии). Регулаторните власти досега не издадоа ниту германско ниту европско одобрување на лекови за „Лоренцос Öл“. Проспективно контролирана, рандомизирана студија контролирана со плацебо во Балтимор/САД во моментов ги истражува ефектите од лекувањето на АМН со масло од Лоренцо.
АМН беше дијагностициран кај тужителот на 17-годишна возраст. Од 1990 година тој е зависен од употреба на инвалидска количка. Тој страда од дисфункција на мочниот меур и цревата, надбубрежна инсуфициенција и дисфункција на тестисите. Симптомите се влошија на моменти со администрација на масло од Лоренцо, кое обвинетиот првично го презема од почетокот на 2000 година за 1 1/2 година. Обвинетиот ја одбил апликацијата на тужителот од 20.08.2001 година, поддржана од главниот лекар К., да продолжи да ги сноси трошоците за маслото од Лоренцо: Ниту сојузниот комитет на лекари и компаниите за здравствено осигурување (сега: Федерален заеднички комитет) не го препорача новиот метод на лекување, ниту пак маслото од Лоренцо. добиено одобрение за лекови. Додека судската постапка не беше успешна, ЕЛС го обврза обвинетиот да го ослободи тужителот од трошоците за лекување со маслото од Лоренцо од 1 октомври 2005 година. Оттогаш, диетата со масло е дел од списокот на придобивки што ги дава законското здравствено осигурување затоа што е број 15.2.5. предмет на упатствата за лекови (АМРЛ) (изменет и по пат на замена на министрите). Патем, таа ја отфрли жалбата насочена кон надоместување на трошоците до 30 септември 2005 година.
Со својата жалба, обвинетиот се жали на повреда на AM 2 AMG во врска со § 2 LFGB, § 1 DietV, бр. 15.2.5 AMRL, како и § § 2, 12 и 31 SGB V. Лоренцос маслото не е дополнителна балансирана диета, туку повеќе готов лек сличен на дрога, кој, сепак, нема одобрување. Поради ризикот од несакани ефекти, маслото од Лоренцо генерално не е наменето за внесување храна, внесот на калории е само несакан ефект. Дури и ако е класифицирана како диетална храна, Делови 2 и 12 од Книгата V од Социјалниот законик би спречиле барање за снабдување, бидејќи ефективноста е контроверзна и сè уште не е соодветно докажана. Осудата да се ослободи од трошоците го нарушува принципот на придобивки во натура.
На жалбата на обвинетиот фонд за замена, БСГ ја поништи пресудата на ЕЛС и ја отфрли жалбата на тужителот против пресудата на СГ со која беше отфрлена жалбата.
ЛСГ погрешно го задолжи тужениот да го ослободи тужителот од трошоците за лекување со маслото од Лоренцо од 1 октомври 2005 година. Според единствената релевантна правна основа на Дел 13 став 3 клаузула 1 Случај 2 СГБ В, тужителот не може да бара надоместување на трошоците за минатото, ниту снабдување со масло на Лоренцо за иднината.
Извор: БСГ - соопштение за јавноста од 28.02.8