Нема продолжување на коленото зглоб.Погледнете ги последиците

Еден од најважните фактори за целосно задоволство по операцијата на вкрстените лигаменти е враќање на целосното проширување во коленото зглоб. Ако во оперираниот колен зглоб недостасува или истегнување (лат. Екстензија) или флексија (лат. Флексија), пациентите чувствуваат разлика во подобриот статус пред операцијата на коленото. Ова чувство се јавува и кога разликата во продолжувањето на коленото е минимална. Колку е корисен целосниот модел на вежбање за одржување на здравјето? Кои се последиците од недоволното продолжување по операцијата на коленото? Сите објаснувања можете да ги најдете во овој пост.

Нема целосно продолжување на коленото по операција на вкрстените лигаменти

Една од најчестите компликации по операцијата на предниот вкрстен лигамент е губење на оригиналниот опсег на движење. Особено, продолжувањето на коленото е голем проблем по операцијата на вкрстените лигаменти. Научните студии покажаа дека до 25% од сите пациенти имаат ограничено продолжување на коленото по замена на предниот вкрстен лигамент.

5 сериозни последици кои произлегуваат од недостаток на продолжување на коленото

Долготрајното губење на продолжување на коленото по операцијата за замена на предниот вкрстен лигамент има сериозни последици:

(1) Зголемен ризик од оштетување на 'рскавицата зад коленото

Дефицитот на продолжување во коленото предизвикува зголемено абење на артикуларната 'рскавица зад капакот на колената (лат. Патела). Абењето на 'рскавицата е поголемо затоа што пасивната последна ротација постојано недостасува во случај на нецелосно продолжување на коленото. Коленото зглоб мора постојано да ја стабилизира исчезнатата завршна ротација преку мускулите на бутот (лат. М. Квадрицепс). Ова го зголемува ризикот од оштетување предизвикано од прекумерна употреба, бидејќи квадрицепсниот мускул и Ахиловата тетива не можат доволно да се релаксираат.

(2) Ограниченото движење пред операцијата на коленото е во корелација со опсегот на движење потоа

Една студија во американскиот журнал за спортска медицина (2010) исто така покажа дека лошото движење пред операцијата на предните вкрстени лигаменти е поврзано со количината на движење по постапката. Времето на рехабилитација е соодветно подолго [1].

(3) Исто така, постои ризик од модринка на коските по раскинување на вкрстените лигаменти

Коска од модринка по кинење на вкрстениот лигамент, исто така, укажува на проблеми со движењето по операцијата на вкрстениот лигамент. И тука, времето на рехабилитација е значително подолго [3]. Коска од модринка не е невообичаена. Околу 70% од повредите на вкрстените лигаменти оставаат траги во самата коска.

(4) Ограничувањето на движењето го промовира развојот на артроза во коленото

Научните истражувања исто така покажаа дека губењето на движењето во коленото по операцијата на предниот вкрстен лигамент (ACL хирургија) има негативно влијание врз развојот на артроза на колената. Во една студија во AJSM (2012) биле испитани 780 пациенти со солзи на предни вкрстени лигаменти (латински: руптури на вкрстени лигаменти) во период од 10 години. Резултатите покажаа дека:

29% од поранешните пациенти развиле остеоартритис на коленото и покрај нормалниот опсег на движење.
47% од пациентите развиле остеоартритис на коленото со ограничена подвижност во колен зглоб [2].

Општо земено, секој што повеќе не може да го исправи коленото по операцијата на вкрстените лигаменти, поверојатно е да развие остеоартритис на коленото. При што само раскинувањето на предниот вкрстен лигамент (без инхибиција на продолжување) го зголемува ризикот од остеоартритис во коленото (лат. Гонартроза).

(5) Болките во грбот и колковите се зголемуваат

Ако недостасува дел од продолжението на коленото, ова доведува до некружно, помалку одење на течности за многу пациенти. Со текот на времето, неизбежно се појавуваат проблеми во колкот и грбот.

Недостаток на продолжување во коленото, колку степени е толерантно?

Најважниот резултат од горенаведената студија беше дека губењето на 3-5 ° движење го зголемува и незадоволството на пациентот и го забрзува развојот на рана артроза. Ефектите од ограничувањето на движењето во коленото зглоб за повеќе од 5 ° беа уште подраматични.

Околу 95% од луѓето имаат таканаречена хиперекстензија (латинска хиперекстензија) од околу 5 ° во колен зглоб. Ова значи дека на овие пациенти им недостасува не 5 °, туку 10 ° од продолжението на коленото до посакуваното продолжување на нула степен. Овој недостаток на целосно проширување ве прави многу незадоволни на долг рок и предизвикува зголемена непријатност.

Мозокот како команден центар за сите движења во коленото

Сите наши движења се чуваат во мозокот. Исто така, тоа на продолжување на коленото - и флексија. Ако недостасува дел од ова движење, мозокот ја согледува оваа разлика на движењето со секој чекор. На долг рок, ова ги прави незадоволни многу од погодените. Мозокот постојано испраќа дека нешто недостасува во моделот на движење. Пациентот го перцепира тоа несвесно. Следствено, не помага многу ако физиотерапевтот или специјалист за колено постојано објаснуваат дека продолжувањето на 0 ° е доволно за одење. Секако, тоа може да биде вистина во теорија, но сметаше дека тоа често не е точно за секој пациент! Овој пример појаснува уште еднаш дека изолирано разгледување на повреда на колен зглоб не оди доволно далеку во пракса.

Научено е научено! - Ова важи и за продолжување на коленото зглоб

Научните студии во мозокот покажаа дека не се претставени индивидуални мускули, туку самите движења. На пример, истегнување на коленото при одење или свиткување на колен зглоб при ставање панталони.

Модел на движење контролиран од коленото зглоб во моторниот кортекс | Фото: knie-marathon.de

Многу секојдневни движења се случуваат несвесно и автоматски. На пример, не мора да размислувате како да свиткате секој пат. Дури и возење велосипед или возење автомобил секогаш поминува на ист начин во мозокот по зачувана скрипта. Брз поглед во ретровизорот или префрлување во прва брзина веќе не вреди да се размислува за искусните возачи - додека почетниците возачи сè уште треба да се концентрираат. Но, одеднаш дете трча преку улицата, а потоа вашиот мозок се префрла во „свесниот“ режим на трепкање. Токму овие рутини во движењето претставуваат голем проблем по операцијата на коленото: Недостаток на продолжување во коленото зглоб постојано се забележува при нормално одење и предизвикува незадоволство.

Мозокот го оптимизира својот начин на работа и известува: Недоволно проширување

Како и да е, предноста на моторното учење во нашиот мозок е јасна: Ако движењата се во несвест, мозокот има повеќе капацитет да се занимава со други работи. Мозокот известува само за отстапувања од нормалното.

И токму овие согледувани целни/реални разлики ги активираат емоционалните немири на пациентот. Недостатокот на продолжување во коленото зглоб е невообичаен. Со секој чекор, нецелосното продолжување на коленото доаѓа во вашата свест. Дефицитот на приклучок ве прави несреќни на долг рок, бидејќи отстапувањата помеѓу целната и реалната состојба не се корегираат. Иако вашиот мозок постојано ви сигнализира: конечно направете нешто!

Мозокот постепено покажува флексибилност во движењата во коленото

Но, човечкиот мозок, со своите милијарди нервни клетки, во никој случај не е крута структура, тој постојано се менува, за цел живот. Бидејќи со редовно вежбање, областа во која обучениот дел од телото - во случајов колен зглоб - е претставен на моторниот кортекс во мозокот, станува поголема и порадиференцирана.

Соодветно на тоа, опсег на движење што повеќе не е потребен, т.е. недостаток на целосно продолжување во коленото зглоб, станува сè помал додека оваа област на мозокот не се претвори и не преземе друга задача. Но, овој процес на ремоделирање во мозокот трае време. Дотогаш, ќе сметате дека вашето ограничено проширување е непријатно. Со текот на времето, дефицитот на продолжување во коленото се перцепира како „нормален“ и во одреден момент непријатното чувство исчезнува. Бидејќи до оваа точка нашиот мозок испраќа понатамошни „непријатни“ сигнали. Оваа одлична изведба на мозокот има совршена смисла ако ја погледнете во контекст на објасните резултати од студијата: Вашето тело секогаш ви кажува што да правите. Само интерпретацијата е тешкотија.

Недостаток на продолжување на коленото, што да правам?

Во принцип, постојат три основни причини што влијаат на недостаток на продолжување на коленото зглоб:

Механички проблеми во коленото зглоб: Клучен збор: Киклопи на круцијалниот лигамент, инфекции во колен зглоб, канали за дупчење, оперативни последици итн.
Проблеми предизвикани од рехабилитација во коленото: Клучен збор: Недостаток на координација, мускулна нерамнотежа, погрешни принципи за обука.
Психолошки бариери: Клучен збор: Страв и загриженост дека нешто нема да се одржи во зглобот или може да се оштети.

Терапиите и формите на третман варираат во зависност од споменатите три фактори. Но, според мое мислење, време е да се откажеме од верувањето дека целосното продолжување е исто како и продолжувањето на 0 ° во коленото зглоб. Наместо истегнување со нула степен, субјективното чувство на индивидуален пациент треба да биде во фокусот на внимание. Сите резултати од студијата покажуваат дека наводното целосно продолжување на коленото не е доволно за да се намали ризикот од остеоартритис кај пациенти со хиперекстензија.

Добра референтна точка за физиотерапевтите и лекарите е здравата спротивна страна на ногата. Ова „здраво“ продолжување и флексија е мерка за сите нешта. Сите хирурзи на коленото, експерти за рехабилитација, итн. Треба да се ориентираат на ова и само на ова - особено затоа што пациентите секогаш го правеле тоа!

Правилно спречете го механизмот за заклучување по операцијата на коленото

Покрај погоре споменатото истражување, постојат и низа други важни клинички импликации:

Сумирајќи, можам да ви препорачам да работите на вашето истегнување секој ден - не само во физиотерапија. Совршено продолжение на коленото зглоб е, покрај зглобниот иритација, предуслов за здраво враќање во секојдневниот живот и спортот.

извор

[1] Бенедике Кјулард, М-р, Бертранд Сонери-Кот, М-р Rac, Рачад Зајни, М-р, Роџер Огасавара, М-р, Тиери Прост, М-р, Пјер Шамбат, М.Д. (2010) Фактори пред операцијата што се поврзани со продолжениот опсег на дефицит на движење по предниот крстосувач Реконструкција на лигаментите, 11.08.2010год.
[2] Шелбурн, Д, Фриман Х, Тинкер Г. (2012) Остеоартритис по реконструкција на предните вкрстени лигаменти: Важноста на враќање и одржување на целиот опсег на движење, спортско здравје. 2012 јануари; 4 (1): 79-85.
[3] Шелбурн Д, Урч СЕ, Греј Т, Фриман Х. (2012) Губење на нормалното движење на коленото по реконструкција на предните вкрстени лигаменти е поврзано со радиографски артритични промени по операцијата. Am J Sports Med. 2012 јануари; 40 (1): 108-13. дои: 10.1177/0363546511423639. Епуб 2011 11 октомври.