Неплодноста кај мажите е потешко да се лекува отколку кај жените
Машката неплодност се претвора во број на сперматозоиди. Ако пред 30 години спермограмот беше класифициран како нормален ако мажот имаше концентрација од 60 милиони сперматозоиди на мл, пред 20 години, таа достигна 40 милиони, а сега се смета дека концентрација од 20 милиони е нормално. Овие откритија се направени ширум светот и главниот фактор одговорен за овој пад е поврзан со животната средина. Додека женската стерилност сè уште може да се лекува, машката стерилитет, ако е вистинска и длабока, тешко е да се врати (решение за „фаќање“ на некои сперматозоиди се пункциите направени на деферентните празнини).
Од гледна точка на причините, проблемот со машката неплодност останува сложен како и женскиот: детерминирачките фактори се разновидни и повеќекратни, почнувајќи од хормонална нерамнотежа до физички или психолошки проблеми. Начинот на живот може исто така да игра важна улога во предизвикување на неплодност, така што мажите кои прифаќаат избалансиран и здрав начин на живот имаат поголема веројатност да произведат поодржлива сперма.
Важна причина за неплодност кај мажите, но не и сама, е варикоцела, претставена од проширени садови на скротумот, што може да доведе до намалување на бројот и квалитетот на спермата. Други причини може да бидат:
• Сексуално преносливи инфекции како што се предизвикани од кламидија, микоплазма, гонореја, воспаление на простатата или тестисите.
• Заднина на заушки со оштетување на тестисите (урличен орхитис)
• Блокирања во каналите што носат сперма - некои мажи имаат блокада на епидидимисот или на деференс. Луѓето со цистична фиброза или други наследни проблеми можат да се родат дури и без деферентни вазни (CAVD).
• Хормонална нерамнотежа - Нарушувањата на тестисите може да бидат поврзани со оштетување на други хормонални системи како што се хипоталамусот, хипофизата, тироидната жлезда и надбубрежните жлезди. Нискиот тестостерон заедно со другите хормонални проблеми се основа на случаи на машка неплодност.
• Одредени лекови - терапија со тестостерон, долготрајна употреба на стероиди, одредени антифунгални лекови.
• Хромозомски дефекти - тие можат да бидат наследни, како што е Клинефелтеровиот синдром, во кој маж е роден со Y-хромозом и два X-хромозома (наместо X-хромозом и Y-хромозом).
• Тумори на тестисите - што може да се открие за време на истрагата за неплодност
Исто така, факторите на животната средина, како што се индустриски хемикалии, изложеност на тешки метали, зрачење и употреба на дрога, пушење, алкохол, стрес, телесна маса влијаат врз плодноста кај мажите.
Ако мажот се пожали на еден или повеќе од овие симптоми, се препорачува медицинска консултација, обично направена од уролог. По физички преглед, тој препорачува да се изврши спермограм за да се провери количината и квалитетот на спермата. Абнормалностите на спермата се класифицираат според погодените параметри. Тоа се олигозооспермија, астенозооспермија, тератозооспермија и азооспермија.
олигозооспермија се состои во намалување на бројот на сперматозоиди во спермограмот, класифициран, пак, во умерена или тешка олигозооспермија. Оваа состојба се манифестира со неможност да се зачне дете, а во ситуација кога причините имаат хормонална природа, главните симптоми се сексуални нарушувања, промени во областа на тестисите или промени во машките секундарни карактери.
астенозооспермија се состои во тешкотија на спермата за движење. Ако се премногу бавни, шансите тие да оплодат јајце се многу мали.
Тератозооспермија се состои во присуство на сперматозоиди со изменета морфологија или структура. Дефицитната сперма спречува оплодување на јајцата. Овие абнормалности на спермата се предизвикани од хормонална и метаболичка нерамнотежа што влијаат на процесот на формирање на сперма. Тие не покажуваат никакви симптоми и може да ги открие само лекар.
азооспермија се состои во отсуство на сперматозоиди од спермата при ејакулација. Оваа состојба може да биде од два вида: опструктивна и не-опструктивна. Опструкцијата се јавува во 40% од случаите и е предизвикана од опструкција на каналот за елиминација, а неструкцијата се јавува во 60% од случаите и е резултат на недостатоци во производството на сперма.
Повеќе од половина од случаите на неплодност кај мажите се должат на нискиот број на отстранети сперматозоиди и нивниот слаб квалитет. Семето на човекот мора да биде здраво и да содржи доволно подвижни сперматозоиди со нормална структура за да оплоди јајце клетка.Секоја промена на овие атрибути може да предизвика неплодност.
Како може да се лекува машката неплодност?
Повеќе од 50% од случаите дијагностицирани со машка неплодност може да се коригираат со:
• Хирургија - за поправка на проширени садови во скротумот (варикоцела)
• Дрога - тие можат да ја подобрат ретроградната ејакулација. Кломифен или гонадотропин се препорачуваат за недостаток на хормон на хипофизата.
• Асистирана репродукција - во зависност од состојбата што предизвикува неплодност, оплодувањето се врши со сложени лабораториски методи. Овие се главно:
- вештачко оплодување
- ин витро оплодување
- ICSI (интрацитоплазматска инјекција на сперма)
Изборот на процедура е одреден од утврдената причина за неплодност и може да вклучува, во екстремни случаи, вклучително и собирање сперматозоиди преку хируршка постапка во каналите што носат сперма или дури директно од тестисите).