Непотценети се последиците од неухранетост Раните парентерални исхраната се зголемуваат кај пациенти со карцином
„Колку е подобар нутритивниот статус, толку подобро можеме да третираме и колку повеќе пациентот има корист од терапијата“, потенцира др. Johnон Хајм, Берлин. Реалноста, сепак, изгледа застрашувачки различна: Околу 60% од сите пациенти со тумор кои доаѓаат на онколошки ординација веќе се неухранети на почетокот на третманот. Последиците од неухранетост се значајни:
- Мускулна слабост (слабите респираторни мускули доведуваат до пневмонија)
- Неподвижност (развој на кревети и зголемен ризик од тромбоза)
- Имунолошка слабост (зголемена подложност на инфекции, сепса и слабо заздравување на раните)
- Замор и слаба општа благосостојба (понатамошно губење на тежината може дури и да го скрати или прекине третманот со тумор)
- Толеранцијата и успехот на операциите, хемотерапијата и радиотерапијата се намалуваат
- Продолжен престој во болница и повисоки трошоци за лекување
- Поголема смртност
„25 проценти од смртните случаи кај пациенти со рак се должат само на неухранетост“, рече saidон Хајм. Многу пациенти со карцином се наоѓаат во ужасна нутритивна состојба поради катаболизмот поврзан со туморот со истовремен мал внес на хранливи материи. Стапката на метаболизам во мирување може да се зголеми кај пациенти со карцином во споредба со здрави луѓе. Ефектите од антитуморските терапии, предоперативните прегледи, стресот од хируршки интервенции и пост-оперативните поплаки можат да предизвикаат понатамошен дефицит во енергетскиот и протеинскиот баланс. Гадење, повраќање, нетолеранција на храна, аверзии, мукозитис, улцерации во гастроинтестиналниот тракт, абдоминални поплаки, дијареја и запек како несакани ефекти на хемотерапија, исто така, придонесуваат за неухранетост. Предизвикани од радиотерапија, може да се појават акутни и хронични компликации, кои доведуваат до нарушувања во внесувањето или апсорпцијата на хранливите материи.
Препознавањето на неухранетост е лесно
„Со цел да се препознае неухранетоста во рана фаза и да може да се спротивстави на тоа, важно е редовно да се следи однесувањето на исхраната и нутритивниот статус на секој пациент со тумор“, побара Хајм.
Несакано слабеење од повеќе од 10% од почетната тежина во рок од 6 месеци е веќе неухранетост. Постои ризик од неухранетост ако нема храна повеќе од 7 дена или ако потрошувачката на храна е значително намалена (0 1)
Маслиновото масло има позитивни ефекти врз биологијата на туморот
Студиите во клеточните култури и податоците добиени од експерименти врз животни покажуваат дека, во споредба со n-6 полинезаситените масни киселини под маслиново масло или олеинска киселина, растот на туморот е ослабен и формирањето на метастази е намалено. „Точните процеси сè уште не се разјаснети, но веќе е очигледно денес дека маслиновото масло, како главен извор на маснотии, предизвикува позитивни процеси во однос на туморот“, објасни Цирхер. Спротивно на тоа, полинезаситените масни киселини можат да предизвикаат негативни ефекти. Цирхер: „Познато е дека еикозаноидите кои произлегуваат од линолеинската киселина имаат имуносупресивно, воспалително дејство.“ Исто така, постојат докази дека n-6 масните киселини го поттикнуваат развојот на туморот и формирањето метастази. Како заклучок, Цирхер посочи на уште една предност на мешавината на маслиново масло/масло од соја: „Оваа масна емулзија не само што обезбедува најмалку лесно оксидирани полинезаситени масни киселини, туку и значителен дел од α-токоферол. Ова е поврзано со помало оксидативно оптоварување на пациентот.
Апликацијата преку пумпа е едноставна и безбедна
Иако инфузиите обично се изведуваат со употреба на гравитација во клиниката, итно се препорачува пумпа за извршување на парентерална исхрана дома. „Пумпите како 6060 се лесни и безбедни за употреба. Во исто време, тие имаат висок технички стандард, како и разни профили на инфузија или алармни функции кои речиси сигурно ги спречуваат можните компликации “, вели Клапдор. Бидејќи пумпата е мала и практична, може да се стави во ранец, вклучувајќи ја и вреќата со три комори, и ова му овозможува на пациентот поголема подвижност, што покрај подобрениот статус на исхрана, го зголемува и квалитетот на животот.
Парентерална исхрана дома не е проблем за многу малку пациенти. „Бидејќи хемотерапијата често се спроведува на амбулантско ниво, повеќето од нив веќе имаат централен венски пристап и се запознати со основните правила за хигиена, снабдување со пристаништа и инфузиона терапија преку пристаништата“, рече Клапдор, сумирајќи го своето искуство. Како и да е, за успех во домашната парентерална исхрана, обуката за пациенти и роднини е исто толку неопходна како и тимската работа со лекарите, медицинскиот персонал и фармацевтите.
Иновативен, ефективен концепт во клиниката и дома
Од анкетите на неговите пациенти, резидентниот онколог може да потврди дека оваа форма на парентерална исхрана придонесува за подобрен квалитет на живот (слика 4). Друга предност на парентералната исхрана во домот е заштеда на трошоците. Клапдор: „Бидејќи компликациите поврзани со исхраната во голема мера се избегнуваат, пациентите повеќе не мора да одат во болница толку често. Покрај тоа, затворениот систем во голема мера го минимизира ризикот од бактериска контаминација или лекови со грешки “.
Во врска со многу дискутираното прашање за претпоставка на трошоците, Клапдор заклучи: „Со внимателна документација никогаш не сум доживеал проблем со претпоставка за трошоците од страна на компанијата за здравствено осигурување“.
Извор: „Рана парентерална исхрана кај пациенти со тумор - празно место во онколошката терапија.“ 26-ти германски конгрес за карцином, Берлин 2004. Организатор: Бакстер