Несакани ефекти на хепарин
Зголемена тенденција за крварење
Хепаринот генерално добро се поднесува, но како и многу други активни состојки, исто така, има несакани ефекти. Хепарин со мала молекуларна тежина обично покажува помалку несакани ефекти отколку нефракционираниот хепарин. Општо, треба да се напомене дека употребата на активната состојка може да доведе до прекумерна тенденција за крварење. Поради оваа причина, за време на третманот мора да се внимава дека пациентот не е изложен на ризик од повреда. Особено децата и постарите луѓе треба да се третираат само со хепарин во ограничена мерка.
Зголемена тенденција за крварење може да се забележи особено кога се инјектира хепарин. Симптомите како што се крварење од носот, крварење од кожата и крварење од мукоза, тогаш стануваат поизразени. Тежината на ова крварење првенствено зависи од дадената доза.
Сепак, дури и кога надворешните многу високи дози на активната состојка се користат, може да се појави зголемена тенденција за крварење. Покрај тоа, во ретки случаи, може да се појават алергиски реакции на кожата. Во прилог на црвенило на кожата, погодените области може да чешаат и да изгорат.
Ретки несакани ефекти на хепарин
Ако хепаринот се администрира со шприц, може да се појави црвенило, стврднување и мали модринки на местото на инјектирање. Покрај тоа, вредностите на крвта и црниот дроб можат да се променат. Во ретки случаи, исто така се забележани несакани ефекти како што се коприва, гадење, отежнато дишење, опаѓање на косата и пад на крвниот притисок или бројот на тромбоцити (тромбоцитопенија предизвикана од хепарин). Досега, несакани ефекти како што се грчеви во крвните садови, остеопороза или алергиски шок се случија само многу ретко.
Хепаринска индуцирана тромбоцитопенија (ХИТ)
Кај тромбоцитопенија индуцирана од хепарин, администрацијата на хепарин доведува до намалување на бројот на тромбоцити. Општо, постојат два различни типа на ХИТ:
Тромбоцитопенија предизвикана од хепарин (тип I): Во првите неколку дена од третманот ќе има мало намалување на бројот на тромбоцити, што, сепак, ќе се повлече самостојно. Затоа, третманот обично не е потребен.
Тромбоцитопенија предизвикана од хепарин (тип II): Појавата на тромбоцитопенија предизвикана од хепарин тип II е поврзана со времетраењето на администрацијата на хепарин; во повеќето случаи, тоа не се случува до околу петтиот ден од администрацијата. Администрацијата на активната состојка предизвикува реакција на антитела: Ова осигурува дека коагулацијата на крвта не е инхибирана, туку е активирана. Ова може да доведе до згрутчување на крвта, што во најлош случај може да предизвика мозочен удар или белодробна емболија.
Кај овој вид тромбоцитопенија предизвикана од хепарин, бројот на крвни тромбоцити може да се намали до 50 проценти во екстремни случаи. Ако постои сомневање за такво заболување, администрацијата на активната супстанција мора веднаш да се прекине. Треба да се земе друг антикоагуланс за да се продолжи со лекување на основната болест.
Ниска молекуларна тежина и нефракциониран хепарин
Општо, се прави разлика помеѓу хепарин со мала молекуларна тежина (LMWH) и нефракциониран хепарин (UFH). Двете супстанции се разликуваат во однос на нивната должина на ланецот: хепарините со должина на ланецот од 5 до 17 моносахариди се нарекуваат ниска молекуларна тежина, хепарините со должина на ланецот 18 моносахариди или повеќе како нефракциониран хепарин.
Нефракционираниот хепарин ги развива своите ефекти во телото побрзо од хепаринот со мала молекуларна тежина, бидејќи ги деактивира различните фактори на коагулација. Сепак, за време на терапијата со нефракциониран хепарин, вредностите на коагулацијата во крвта мора редовно да се проверуваат од лекар.
Ефективноста на терапијата може да се утврди со помош на ПТТ-тест, со кој се мери делумното време на тромбопластин. Резултатот покажува дали се администрира премногу (зголемен ризик од крварење), премалку (зголемен ризик од тромбоза) или точно точна доза на активната состојка.