Нетолеранција на глутен - болест што не може да се лекува - Трансилванија Репортер

Целијакија заболува од 1 на 100 луѓе генетски предиспонирани, денес е четирипати позастапена отколку во 1950-тите. Тоа е состојба за која, до денес, не е утврден третман со лекови, а алтернативните терапии сè уште не се дадени резултати, така што доживотната рестриктивна диета е единствената опција за третман.

За факторите на ризик и за методите со кои можеме да откриеме ако имаме нетолеранција на глутен, наоѓаме детали од д-р Оана Мокан, специјалист за внатрешна медицина во Поларис Медикал.

Што е целијачна болест?

Целијакијата е медицинска состојба што влијае на слузницата на тенкото црево, заснована на трајна нетолеранција на протеини поврзани со глутен во некои житни култури (пченица, овес, јачмен, 'рж).

Глутен е сложена протеинска супстанција, мека, еластична, слатка и сива, која се наоѓа во зрна житарки, особено пченица, која се состои главно од мешавина на протеини (глијадин и глутен) и која има својство на одредување на порозноста. леб.

Целијачна болест може да се најде во литературата и под други имиња како што се: глутено-индуцирана ентеропатија, идиопатска стеатореја, не-тропски спру или целијачна спру.

Што ја предизвикува болеста?

Тоа е болест со посредство на имунитет и може да се пренесе генетски.

Некои теории сугерираат дека оваа состојба може да биде поврзана со други генетски пренесени автоимуни болести, дека може да се појави по вирусни инфекции кои предизвикуваат оштетување на цревните ткива или дека може да биде поврзано со рано доење.

Кои се симптомите?

Главните дигестивни симптоми се дијареја, но исто така може да се појави запек. Други дигестивни симптоми кои најчесто се поврзани се: гадење, повраќање, надуеност, губење на апетит, болки во стомакот.

Исто така, постојат општи симптоми кои се предизвикани од последиците од малапсорпција на хранливи материи:

астенија - се јавува во контекст на анемија, недостаток на витамин Б12, железо, фолна киселина;
болка во коските, патолошки фрактури, остеопенија, остеопороза, остеомалација - има последици од хипокалцемија и витамин Д кој се наоѓа во недоволни количини;
болка во мускулите во форма на парестезии, мускулна слабост како резултат на хипокалцемија, хипомагнеземија, хипокалемија;
ендокрини манифестации: нарушувања на менструацијата (аменореа), неплодност, импотенција;
невропсихијатриски нарушувања како што се нервоза, раздразливост, депресија, невропатија, конвулзии последици од малапсорпција;
дерматолошки состојби: херпетиформен дерматитис, кршливост на ноктите, афтозни чиреви на оралната мукоза, фоликуларна хиперкератоза (недостаток на витамин А, Б, К), бледило;
стоматолошки состојби: рекурентен афтозен стоматитис, хипоплазија на забната глеѓ;
губење на тежина.

Кои се главните црти кои ја дефинираат болеста?

малапсорпција
атрофија на слузницата на тенкото црево (јејунум)
олеснување на симптомите без глутен
нивно повторно појавување при повторно воведување на глутен во исхраната

Како се манифестира целијачна болест?

Целијакијата може да се манифестира на различни начини, затоа лекарите опишале неколку форми на болеста:

Класична ентеропатија на глутен, дијагностицирана на сите возрасти, се карактеризира со вилозна атрофија, хипертрофија на крипти и се манифестира со дијареја, малапсорпција;
Асимптоматска глутеноватопатија се карактеризира со позитивна серологија, со минимални промени во цревната лигавица, но е поврзана со вонтелестинални заболувања како што се остеопороза, периферна невропатија, анемија, неплодност;
Латентна ентеропатија на глутен со генетска предиспозиција, нормална цревна лигавица и евентуално позитивна серологија;
Огноотпорна глутенска ентеропатија дијагностицирана со биопсија на дуоденалната мукоза, не реагирајќи на диетата без глутен, со неконзистентен одговор на третманот со кортикостероиди и имуносупресиви.

Како да се дијагностицира?

Наједноставниот тест е клинички, кој се базира на тест за да се исклучи глутенот од исхраната со олеснување на симптомите.

Дијагнозата е завршена со лабораториски тестови што се вршат по препорака на лекарот:

Антителата на анти-трансглутаминаза во ткивото на IgA се најчувствителниот тест за целијачна болест и херпетиформен дерматитис;
антителата антиендомизиум IgA имаат висока специфичност и корелираат со тежината на болеста;
ИгГ антиглиадинските антитела можат да се користат и за дијагноза и за следење на усогласеноста со диета без глутен.

Најважната постапка во дијагностицирањето на болеста е биопсијата на дуоденалната мукоза, која се изведува по горната дигестивна ендоскопија.

Напредокот во медицината сега овозможува проучување на генетски маркери пронајдени кај роднини на пациенти од прв степен, но овие лабораториски тестови се скапи и не се потребни за да се утврди дијагнозата.

Алармни знаци за деца

Децата кои имаат родители со целијачна болест имаат генетска предиспозиција
Целијакијата може да започне во детството, ако глутенот е вклучен во исхраната
Повраќање, надуеност, болки во стомакот, дијареја, раздразливост или дури стоматолошки состојби може да бидат симптоми кои, иако не се специфични за оваа состојба, треба да се земат предвид.

Кој е изложен на целијачна болест?

роднини од 1 степен на луѓе кои веќе ја имаат оваа болест;
деца кои се изложени на глутен на возраст помала од 3 месеци;
луѓе генетски предиспонирани за оваа болест кои доживуваат стресни настани;
луѓе кои веќе имаат автоимуни заболувања како што се: автоимун тироидитис, дијабетес тип 1, инфламаторно заболување на цревата, системски еритематозен лупус, Адисонова болест, невролошки демиелинизирачки заболувања: мултиплекс склероза, оптички невромиелитис итн.

Целијачна болест и нетолеранција на лактоза

Нетолеранцијата на глутен и нетолеранцијата на лактоза се две различни болести, но пациентите со целијачна болест имаат потешкотии во варењето на лактозата. Откако ќе се отстрани глутенот од исхраната, облогата на тенкото црево се обновува и пациентите можат повторно да консумираат млечни производи.

Целијачна болест може да се меша со други болести:

цревни заболувања кои се манифестираат со малапсорпција (Кронова болест, хронична ентеропатија, ентеропатија на опериран стомак, панкреасни заболувања)
цревни заболувања поврзани со вилозна атрофија (цревни лимфоми, паразитски болести, нетолеранција на лактоза, ентеропатии поврзани со ХИВ, ентеропатија на зрачење)

Како се третира?

Диетата без глутен е најефективниот третман за оваа болест, но мора да се следи во текот на животот.

Диетата вклучува исклучување на глутен од колачи, пекари, конзерви, колбаси и замена со протеини од ориз, пченка, соја, компири.

Третман со лекови со кортикостероиди се препорачува кај огноотпорна целијачна болест, во акутната фаза на болеста, односно кога пациентот не реагира на диета без глутен.

Препорачливо е да се комбинира диета без глутен со третман со пробиотици, витамински и минерални додатоци за да се поправи анемичниот синдром, малапсорпцијата и да се подобрат симптомите.