Нетолеранција на протеини од кравјо млеко кај деца од Медлајф
Нетолеранцијата на протеините од кравјо млеко се карактеризира со имуно-алергиска реакција на преосетливост на организмот кон протеините од кравјо млеко.Не е исто што и нетолеранцијата на лактоза, што е неможност на организмот да ја вари лактозата. има физиолошка незрелост на одбранбениот систем во дигестивниот тракт, ги смета протеините од кравјо млеко за странски, опасни материи и се бори против нив. Околу 2-3% од новороденчињата имаат нетолеранција на протеините од кравјо млеко.
Протеините во кравјото млеко се бета-лактам-
глобулин (кој е најалергенски), алфалактоглобулин и казеин. Овие протеини стигнуваат до цревната лигавица без да се распаѓаат и предизвикуваат низа верижни реакции.
Бебето станува алергично по раѓањето, како резултат на следниве фактори:
генетски фактори (предиспонирачки), фактори на животната средина (алергени за храна, пасивно пушење, близок контакт со домашни миленици, домашна прашина, грини од прашина). Нетолеранција на протеини од кравјо млеко, се јавува во првите 3 месеци од животот, најчесто од првите месец за оние од семејства со алергии.
-осип како егзема, атопичен дерматитис, едем на лицето, усните, очите и очните капаци, анафилактичен шок ретко може да се појави
-респираторни манифестации: ринореја (водени секрети на носот), спастична кашлица, сувост
-дигестивни манифестации: дијареја, бројни столици, со слуз и крвави ленти, понекогаш тестен, сјајни столици, абдоминална колика, абдоминална гасови (зголемување на волуменот на стомакот), повраќање со храна
-во потешки случаи кривата на тежината е стационарна или дури опаѓачка
-анемичен синдром со бледо, стеснето фација, апатија, недостаток на апетит, што доведува до едем на хипопротеин и овие случаи бараат хоспитализација.
Параклинички прегледи што можат да се направат се:
-крвната слика може да покаже анемија, раст на еозинофил
-зголемување на вкупните Е имуноглобулини
-зголемување на имуноглобулини Е специфично за кравјото млеко
-за дефинитивна дијагноза, може да се изврши горната и долната дигестивна ендоскопија, но тоа е доста тешко да се изврши кај доенчиња.
-алергиски тестови: кожен тест (тест за осило) или тест на гребење (гребење) или интрадермални тестови, но ретко се користат кај доенчиња
-најкорисен тест е терапевтскиот тест, кој се состои во исклучување на кравјо млеко од исхраната на мајката што дои, што доведува до исчезнување на симптомите кај доенчето или администрација на специјални формули на хипоалергично млеко во прав ХА кои содржат делумни или вкупни протеински хидролизати.
-за новороденчиња кои дојат, мајката треба да ги исклучи од исхраната кравјо млеко и неговите препарати
-за новороденчиња со вештачко хранење, се администрираат ХИ хипоалергични формули со делумни или вкупни протеински хидролизати, претпочитајќи ги тотално хидролизираните
-не се препорачува да се администрира козјо млеко, овчо млеко, ориз или бадеми
-се препорачува претпазливост при администрација на протеини од соја
-диетата ќе се одржува до возраст од 1 година. При диверзификација, ќе се земе предвид администрацијата на јајце (белка од јајце), сок од цитрус, бидејќи овие се потенцијално алергени.
-прогнозата е добра, симптомите се повлекуваат под диететски третман, толеранцијата на дигестивниот систем се стабилизира со зголемување на возраста, алергијата е минлива
-обично децата се опоравуваат на возраст од 1-4 години
-на возраст од 3 години, 80% од децата имаат повратени симптоми, но може да имаат доживотна алергија на одредена храна (ореви, кикирики, риба)
-со цел прогнозата да биде поволна, се наведува раната дијагноза на болеста. Во рамките на раната дијагноза, добро е да се работи во тим кој се состои од: педијатар, алерголог и гастроентеролог.
-идентификација на новороденчето во ризик од семејства со алергии, астма
-дозирање на имуноглобулини Е (кај доенчиња од семејства со алергии), од папочна врвца, што овозможува рано воспоставување на диетален третман. Ако родител има алергиски манифестации, ризикот од новороденче да биде засегнат е 25-30%. Ако двајцата родители се алергичен, ризикот од заболување на бебето е 40-60%
-ексклузивно доење до возраст од 4-6 месеци од животот, со мајчинска исхрана без кравјо млеко, риба, кикирики, јајца од јаткасти плодови
-задоцнето воведување на цврста храна, над 6 месеци.
Европското друштво за гастроентерологија и исхрана ги дава следниве препораки:
-доенчиња доење до 6 месеци, со исклучок на кравјо млеко од исхраната на мајката
-воведување на хипоалергични формули кај деца со дијагностицирана нетолеранција на протеини од кравјо млеко, препорачувајќи целосно хидролизирани формули
-избегнувајте козјо, овчо млеко, бидејќи постои голема сличност со кравјото млеко