Нетолеранција на лактоза - CSID Што се случува доктор
Нетолеранција на лактоза - општ опис
Нетолеранцијата на лактоза е најчестата форма на недостаток на цревни ензими, која ги погодува сите возрасни групи. Ензимот има дефицит на лактаза, што нормално предизвикува хидролиза на лактозата во млекото на работ на четката во цревата.
Лактозата која не се вари до галактоза и глукоза во тенкото црево, преминува во дебелото црево каде што се ферментира под влијание на бактерии на ова ниво. Се чини дека приближно 70% од возрасната популација има дефицит на лактаза, што укажува на тоа дека тоа е нормална состојба.
варијации: Постојат вродени (ретки) недостатоци на лактаза, кои се манифестираат во периодот на новороденче. Нетолеранцијата на лактоза може да биде секундарна на вирусни или бактериски цревни инфекции или други болести кои го оштетуваат цревниот епител (Кронова болест, целијачна болест). Најчеста форма се должи на хиполактазија (намалена активност на лактаза по одвикнување).
причини: Недостаток на лактаза, кој може да биде примарен (генетски) или секундарен (други нарушувања на тенкото црево).
Фактори на ризик: Малапсорпцијата на лактоза е почеста кај одредени популации (Азијци, Јужноамериканци, Африканци). Нетолеранција на лактоза обично се јавува после одвикнување, инциденцата е мала кај деца под 6 години, потоа инциденцата се зголемува, со врв помеѓу 10-16 години.
Патеки за пренос: Генетика (при примарен дефицит на лактоза).
Симптоми на нетолеранција на лактоза
- дијареја,
- стомачна болка,
- гасови,
- балонирање
Симптомите се јавуваат поради не варена лактоза, која останува во цревата и делува осмотски, привлекува вода во цревата и се ферментира од цревни бактерии, создавајќи разни органски киселини и гасови како јаглерод диоксид и водород.
Радио-слика и лабораториски истражувања
- определување на нивоата на H2 во истечен воздух 60-90 минути по ингестијата на лактоза
- тест за толеранција на лактоза
- биопсија на цревната лигавица
Дијагноза на нетолеранција на лактоза
Дијагнозата се утврдува врз основа на следниве тестови:
- историја на симптоми по ингестија на млеко
- покачени нивоа на H2 во истечен воздух. Тестот покажува високо ниво на H2 во истечен воздух 60-90 минути по ингестијата на лактоза
- тест за абнормална толеранција на лактоза. За време на тестот, се внесува доза на лактоза и ако пациентот има соодветна количина на лактаза, шеќерот во крвта ќе се зголеми, бидејќи лактозата се хидролизира во галактоза и гликоза од цревниот ензим наречен лактаза. Во случај на пациент со нетолеранција на лактоза, шеќерот во крвта нема да се зголеми бидејќи лактозата не се апсорбира и се елиминира во дебелото црево и може да предизвика споменати симптоми.
- биопсија на цревната лигавица.
Третман за нетолеранција на лактоза
Главно се однесува на промена на исхраната. Симптомите се ублажуваат со намалување на потрошувачката на храна богата со лактоза. Исхраната без лактоза не е задолжителна.
Повеќето пациенти со нетолеранција на лактоза може да консумираат мали количини на лактоза (
