Нетолеранција на лактоза (нетолеранција на млечен шеќер) - дијагноза; списание за аптеки

Нетолеранцијата на лактоза може да се дијагностицира со тест за дишење на водород. Ако има докази, лекарите исклучуваат други причини, како што е болест на дебелото црево

Нетолеранција на лактоза: поплаки и нутриционистички протоколи го поткрепуваат сомневањето дека тестот за дишење со водород доведува до дијагноза

Нетолеранција на лактоза: Преглед
причини
Симптоми
дијагноза
Терапија, самопомош
Нетолеранција на лактоза: специјалистичка литература

Едно е сигурно: Примарен недостаток на лактаза е чест кај возрасните - исто така во Европа и Германија. Некои од погодените имаат симптоми како резултат, т.е. нетолеранција на лактоза.

Нетолеранција на лактоза може да се заклучи со повнимателно набудување на симптомите (но видете исто така подолу: „Пат до дијагнозата“. И тест за дишење на водород “).

Дневник за храна: први индиции?

Обрнете внимание на вашата исхрана некое време и водете евиденција: На пример, дали симптомите (кои?) Секогаш се појавуваат по конзумирање млеко или млечни производи? Симптомите се подобруваат ако постојано се избегнува млечен шеќер (апстиненција на лактоза)?

Значи, консумирајте што е можно помалку млечен шеќер околу две недели - т.е. нема млеко и храна што содржи лактоза, кварк, крем или чоколадо и други производи што содржат лактоза. Природен јогурт и сирења со долго зреење, на пример, пармезан, содржат најмногу траги од лактоза, бидејќи тоа во голема мера се распаѓало за време на бактериска ферментација. Путерот е без лактоза. Сепак, лактозата се додава во многу намирници од технички причини, на пример, заради кремаста конзистентност.

Има многу млечен шеќер во кремот, а често и во колачите. Слично на тоа во многу слатки и колачи. Проверете ги списоците со состојки на готовата храна што сакате да ја консумирате.

Но, што се случува сега ако по родителско отсуство постепено консумирате повеќе лактоза, на пример на почетокот испијте чаша млеко на ден (оптоварување со лактоза)? И во оваа фаза направете детален запис за тоа каква храна сте јаделе и сте испиле и како се чувствувате.

Дали е исто како што е опишано погоре, и дали имате симптоми споредливи со оние пред родителското отсуство откако повторно ќе се снабдите со лактоза? Тогаш постои голема веројатност дека сте всушност нетолерантни на лактоза. Но запомнете:

Начинот на дијагностицирање на нетолеранција на лактоза води преку лекар

Како што веќе споменавме, примарниот дефицит на лактаза е нормален кај возрасните во одредени граници. Сепак, некои од погодените имаат симптоми како резултат, т.е. нетолеранција на лактоза. Другите, а нема малку луѓе, немаат ниту недостаток на лактаза ниту нетолеранција на лактоза и сè уште страдаат од споредливи симптоми. На пример, може да имате синдром на нервозно дебело црево. Се разбира, и двете можат да се појават истовремено.

Тоа значи: поплаките не се специфични. Затоа, и да се исклучат други причини, секогаш е потребен медицински совет во рана фаза. Лекарот ја поставува дијагнозата навремено и ја предлага индивидуално соодветната терапија. Ако пациентот дојде на лекар за прв пат поради горенаведените поплаки за варење, тој ќе слуша многу внимателно и ќе се обиде да добие точна слика заснована врз медицинската и семејната историја и физичкиот преглед пред понатамошните медицински мерки.

Соодветно на тоа, доколку е потребно, тој ќе предложи одредени дијагностички чекори. Особено, тој ќе провери дали има симптоми на недостаток. Дијагнозите за исклучување се првенствено болести на тенкото црево со или без нарушена апсорпција на хранливи материи (малапсорпција или синдром на маласимилација), на пример како резултат на нетолеранција на глутен (целијачна болест) или синдром на нервозно дебело црево. Кронова болест, друга нетолеранција на јаглени хидрати, алергија на храна или друга болест, исто така, може да се скрие зад неа (видете исто така поглавје „Причини“).

Тест за дишење на водород

За попрецизни докази, лекарот вклучува еден Тест за дишење на водород (тест за дишење на H2-лактоза) во. Тестот може да се изврши на кратко време и, всушност, ги прави излишни само-експериментите што одземаат многу време. Содржината на водород (H2) во здивот се мери пред пациентот да испие раствор за тест на лактоза (50 грама лактоза растворена во 250 до 300 милилитри вода на празен стомак) и да се повтори неколку часа потоа. Во случај на нетолеранција на лактоза, ферментацијата на лактозата резултира со поголеми количини на водород во цревата.

Дел од гасот поминува во крвта и се издишува. Резултатот од мерењето е позитивен ако разликата пред (вредност на постот) и по администрација на лактоза е 20 ppm водород (ppm значи делови на милион, т.е. 0,0001 проценти). Ако се појават и типични симптоми (види подолу), ова е дополнителен критериум за дијагнозата.

Лоша орална хигиена, пушење, гума за џвакање (содржаниот сорбитол може да се ферментира од цревни бактерии) во рок од дванаесет часа пред тестот или, во случај на носители на протеза, употребата на лепила може да го фалсификува резултатот. Антибиотска терапија, прекумерен раст на бактерии во тенкото црево, чистење на дебелото црево (подготовка за колоноскопија) во последните четири недели пред тестот, исто така, може да влијае на резултатот. Важно: Еден ден пред тестот, пациентот треба да консумира само мала количина на растителни влакна - на пример, без леб од цели зрна, без грав - и само неколку јаглехидрати претходната вечер. Во времето на тестот мора да се пости по дванаесет часа. Треба да се избегнува физичка активност кратко пред и за време на тестот, како и пушењето.

Генетски тест

Дали пациентот има одреден израз на генот лактаза (генетска диспозиција), што може да доведе до примарна нетолеранција на лактоза, може да се утврди со помош на генетски тест. Доволно е брис од мукозата на образот (примерок од плунка). Сепак, генетскиот тест не може навистина да ја докаже дијагнозата, не дозволува да се доделуваат поплаки и не може да ги филтрира пациентите со секундарна нетолеранција на лактоза. Покрај тоа, тој е скап и не може да придонесе за неопходноста или диспензацијата на диета. Затоа, секогаш е потребен медицински совет за соодветно постапување.

Тест за толеранција на лактоза

Лекарот ќе одлучи дали овој тест е сè уште потребен за дијагноза. По земањето на раствор за тест на шеќер во млеко, во одредени периоди се зема венска крв или малку крв од капиларна за да се измерат вредностите на шеќерот во крвта. Ако млечниот шеќер во тенкото црево може да се распадне и апсорбира, нивото на шеќер во крвта се зголемува.

Во случај на нетолеранција на лактоза, од друга страна, нивото на шеќер во крвта останува под одредена вредност. Типични симптоми на изложеност на лактоза, како што се гасови и дијареја, исто така се земаат како индикатори. Резултатот од тестот може да биде неточен кај пациенти со дијабетес. Овој постар дијагностички метод може да се користи, на пример, ако тест за дишење со H2-лактоза не е достапен.

Понатамошни прегледи, други дијагнози

Во случај на специјални прашања, лекарот ќе предложи ендоскопско испитување на тенкото црево со отстранување на примерок од ткиво за подетално испитување. Мерката може да биде неопходна ако постои сомневање за болест како што е нетолеранција на глутен (целијачна болест). Употребата на други методи базирани на апарати, анализи на крв или тестови за здив со други шеќери, како што е фруктозата, исто така служи за исклучување на други можни болести.

Внимание: Алергијата на протеини од кравјо млеко (млечни протеини) не смее да се меша со нетолеранција на лактоза, дури и ако може да предизвика слични симптоми, особено во дигестивниот тракт. „Алергијата на млеко“ често се јавува кај доенчиња и деца. Во Северна Европа, до осум проценти од новороденчињата се засегнати.

Тие обично доживуваат рефлукс на стомачна содржина, врескаат многу, плукаат неколку пати на ден, одбиваат да јадат, се крајно немирни и не напредуваат. Во основа, секогаш постои ризик од акутна алергиска реакција (анафилакса; видете исто така поглавје „Причини“) со соодветна алергиска предиспозиција по внесувањето на млечни протеини.

Атопичен дерматитис (невродерматитис) може да се појави и ако постои предиспозиција за алергии. За разлика од нетолеранцијата на лактоза кај возрасните, симптомите на „алергија на млеко“ кај бебе или дете може да се подобрат со текот на времето. Потоа подобро ќе толерирате млечни протеини. Алергијата на кравјо млеко е многу ретка кај возрасните, но е трајна.