Неутропенија - Причини, симптоми и третман
Кога Неутропенија е намалување на бројот на неутрофили во крвта. Неутрофилите играат важна улога во борбата против инфекциите, така што неутропенијата може да доведе до сериозни општи болести.
Содржина
Што е неутропенија?
Неутрофилите, пократко познати и како неутрофили, се најчестите бели крвни клетки (леукоцити). Специјализираните имунолошки клетки се дел од вродениот имунолошки систем. Тие се користат за идентификување и елиминирање на патогени микроорганизми. Неутрофилите можат да ги апсорбираат и варат микроорганизмите. Тие дејствуваат како фагоцити.
Понатаму, нивните гранулирани везикули содржат разни супстанции кои можат да уништат бактерии и други патогени. Понатаму, гранулоцитите на неутрофилите можат да формираат таканаречени NET (неутрофилни вонклеточни стапици). Тоа се хроматински структури кои ги врзуваат микроорганизмите и со тоа ги прават безопасни. Овие функции се со Неутропенија поради недостаток на гранулоцити на неутрофили, можно само во ограничен степен.
Типично, еден микролитар крв содржи 1.800 до 8.000 неутрофили. Со 500 до 1000 неутрофили на микролитар крв, постои умерена неутропенија. Тешката неутропенија започнува кога бројот на неутрофили е помал од 500 на микролитар крв.
причини
Инфекциите исто така можат да предизвикаат оштетување на коскената срцевина. Оштетувањето на коскената срцевина често се случува по инфекции со парвовируси, панлеукопенија или вирус на леукемија на мачки. Имуно-поврзано или неопластично оштетување на коскената срцевина, исто така, може да предизвика неутропенија. Примери на неоплазми поврзани со оштетување на коскената срцевина се леукемија или миелофиброза.
Зголемената потрошувачка на гранулоцити, исто така, може да доведе до неутропенија. Неутрофилните гранулоцити особено се консумираат при акутно воспаление. Ако побарувачката го надминува производниот капацитет на коскената срцевина, постои намалување на бројот на неутрофили во крвта. Таканаречената лева смена се случува за кратко време, при што само незрели неутрофили и нивните претходнички клетки се ослободуваат за одреден временски период.
Неутропенијата како резултат на зголемената потрошувачка се јавува главно кај многу сериозни болести како што се сепса, метритис или перитонитис. Таканаречената дисгранулопоеза, исто така, може да предизвика неутропенија. Во дисгранулопоеза, нарушено е формирање на неутрофилни гранулоцити. Причината може да лежи во развојниот циклус на имуните клетки или во намаленото ослободување.
Дисгранулопоезата може да се должи на акутна миелоидна леукемија, СИДА, леукемија на мачки или миелодисплазија. Акутна, но само привремена неутропенија може да се активира со поместување на неутрофилните гранулоцити во неутрофилниот базен.
Таквата промена се активира од ендотоксини или анафилакса како дел од тешка алергиска реакција. Вродени неутропении се ретки. Примери за такви вродени неутропенија се Костманов синдром и гликогеноза тип 1б.
Симптоми, заболувања и знаци
Недостаток на неутрофили првично не предизвикува симптоми. Зафатените луѓе се, сепак, многу поподложни на инфекции, бидејќи имунолошкиот систем функционира само во ограничен степен како резултат на недостаток. Во тешка неутропенија, може да се појават опасни по живот инфекции.
Покрај тоа, пациентите се чувствуваат уморно, истоштено и слабо. Имате треска, понекогаш со треска. Карактеристично за неутропенијата се болни улцерации на оралната мукоза или на непцата. Честопати овие се предизвикани од габична инфекција наречена кандидијаза.
Дијагноза и тек на болеста
Со зголемена подложност на инфекции, брзо се појавува сомневање за недостаток на леукоцити. Ако лекарот се сомнева во неутропенија, ќе имаат примерок од крв тестиран во лабораторија. Индивидуалните крвни клетки се бројат во диференцијалната крвна слика. Во случај на неутропенија, крвната слика покажува јасен недостаток на неутрофилни гранулоцити. Во тешки случаи, има само 500 неутрофили на микролитар крв. Броевите помеѓу 1800 и 8000 се нормални.
Ако дијагнозата е неутропенија, причината мора да се идентификува што е можно побрзо. Анамнезата и клиничкиот преглед обезбедуваат информации за оригиналната болест. Други симптоми како слабост, отежнато дишење, болка во коските или чувство на притисок во стомакот може да укажуваат на леукемија.
Можеби ќе можете да почувствувате и зголемена слезина. Биопсија на коскена срцевина може да се земе од карличната коска за да се исклучи нарушување на формирањето во коскената срцевина.
Компликации
Исто така, може да биде резултат на земање на одредени лекови или одредени методи на лекување. Овие фактори на ризик дури можат да доведат до целосно губење на неутрофилите со разорни ефекти. Целосното отсуство на соодветните гранулоцити, исто така познато како агранулоцитоза, се карактеризира со многу тешка клиничка слика со треска, треска и значително зголемен ритам на срцето. Ова е предизвикано од вистинска бактериска инвазија на телото со бактерии.
Со отсуство на неутрофили, на телото му недостасува и првичната одбрана од овие натрапници. Во прилог на треска и треска, мукозните мембрани во фаринксот (грлото), во крајниците (крајниците), па дури и во аналните и гениталните области изумираат. Целата работа е придружена со локални отоци на лимфните јазли. Во пределот на устата, се развиваат болни рани од рак во форма на афтозен стоматитис.
Агранулоцитозата може за возврат да доведе до опасна по живот сепса. Со цел да се спасат животите на пациентите, покрај употребата на антибиотици со широк спектар, потребна е строга заштита од инфекција и прекинување на активирање на лекови.
Кога треба да одите на лекар?
Низок крвен притисок, треска и треска се знаци на неутропенија. Секој што ќе ги забележи овие симптоми, треба да се консултира со својот матичен лекар. Медицинскиот совет е особено важен во случај на поплаки што се појавуваат без причина и се поврзани со физичка непријатност. Овие случаи може да бидат предизвикани од неутропенија, која, доколку не се лекува, може да предизвика понатамошни физички проблеми. Ако се забележат знаци на инфекција, се препорачува посета на болница. Луѓето кои страдаат од симптомите споменати во врска со хемотерапија или радиотерапија, треба да го известат својот лекар.
Луѓето со имунолошко нарушување исто така спаѓаат во ризичните групи и најдобро е брзо да се консултираат со својот матичен лекар. Лекарот може да дијагностицира неутропенија и да започне третман. Луѓето со соодветна медицинска историја (низок крвен притисок, кардиоваскуларни болести, итн.) Исто така треба да побараат медицински совет. Покрај практиката на матичен лекар, може да се посети кардиолог или интернист. Во зависност од причината, физиотерапевтите и алтернативните лекари исто така можат да бидат вклучени во третманот. Децата најдобро се презентираат кај педијатарот кога ќе се појават споменатите симптоми.
Третман и терапија
Терапијата зависи од основната болест. За симптоматски третман, пациентите добиваат фактори кои стимулираат гранулоцитни колонии (G-CSF). G-CSF е пептиден хормон кој го стимулира формирањето на гранулоцити. Лекот се создава или од E. coli или од CHO клетки.
Четирите најголеми здруженија за рак препорачуваат превентивен третман со Г-ЦСФ кога ризикот од неутропенија е 20 проценти. Може да биде потребна обратна изолација. Обратната изолација ги изолира луѓето со слаб имунолошки систем. Престојот во посебни оддели за изолација во болниците има за цел да ги заштити пациентите од заразни болести.
На одделите за изолација има брави пред просториите на пациентите. Персоналот и посетителите имаат дозвола да влегуваат во просториите само со заштита и по одредени мерки за дезинфекција. Без оглед на симптоматската терапија, мора да се спроведе каузална терапија. Ако неутропенијата е предизвикана од тешка заразна болест, вредностите на крвта повторно ќе се нормализираат откако ќе се смири инфекцијата. Од друга страна, болестите на коскената срцевина бараат посебен третман.
Можете да ги најдете вашите лекови тука
Изгледи и прогноза
Појаснувањето на причината за неутропенија е одлучувачко за понатамошниот тек на болеста, а со тоа и за прогнозата. Честопати здравствената состојба се одредува само по подолг временски период. Пациентите претежно страдаат од зголемена подложност на инфекции, така што вистинската дијагноза на неутропенија обично се одвива многу доцна.
Колку порано може да се утврди причината, толку подобро е понатамошниот тек. Неопходна е специјална терапија за да се третира пациентот што е можно најдобро. Терапијата со лекови може значително да ги ублажи симптомите. Покрај тоа, во некои случаи неопходна е трансплантација на коскена срцевина со цел да се подобри општата здравствена состојба.
Целосно закрепнување не се постигнува кај многу пациенти и покрај сите напори. Третманот е поврзан со бројни компликации, така што лекувањето не е секогаш можно. На пациентот му треба долготраен третман, како и редовни медицински контроли, така што на организмот му е дадена најдобра можна поддршка.
Бидејќи болеста е поврзана со бројни оштетувања, таа претставува огромно оптоварување за пациентот и нивните роднини. Секојдневниот живот мора да биде прилагоден на физичките услови. Ова често доведува до тоа засегнатата личност да пријави намалено ниво на благосостојба на долг рок и можни се последователни психолошки нарушувања. Престојот во изолирани одделенија е честопати неопходен за да се постигнат подобрувања.
превенција
Повеќето неутропении не можат да се спречат. Ако постои зголемен ризик со хемотерапија, G-CSF може да се даде превентивно.
После нега
Во повеќето случаи, мерките и опциите за дополнителна нега за неутропенија се значително ограничени. Поради оваа причина, засегнатото лице треба да се консултира со лекар веднаш при првите знаци и поплаки на болеста, со цел да се спречи понатамошна појава на други компликации и поплаки. Не може да лекува независно, затоа медицинскиот третман е неизбежен.
Повеќето пациенти зависат од редовни прегледи и прегледи од страна на лекар за време на третманот, со цел да се откријат и отстранат понатамошните тумори во рана фаза. Во случај на неутропенија, засегнатото лице треба да се заштити особено добро од разни инфекции. Честопати грижата и поддршката на сопственото семејство е исто така многу важна, што може да го ублажи развојот на депресија и други психолошки нарушувања.
Пациентот треба да се одмори и да се релаксира, воздржувајќи се од напор или физичка активност, со цел да не се напрега непотребно на телото. Во некои случаи, неутропенијата исто така може да го намали очекуваниот животен век на заболеното лице. Понатамошните мерки за следење обично не се достапни на пациентот.