Невро инфекции
Документи
Текст на невро инфекции
Инфективни болести на нервниот систем
Дефиниција: дали се болести предизвикани од разни инфективни агенси: бактерии (менингококи, стрептококи, пневмококи, бацили Кох, итн.), Спирохети (сифилис),
микробиолошки токсини (тетанус, дифтерија, ботулизам, дизентерија), микози, протозои, но најчесто тие се должат на вирусни невроинфекции. По локацијата, тие се групирани во менингитис (воспалителни болести на менингите),
енцефалитис (воспалителни болести на мозокот) и миелитис (воспалителни болести на 'рбетниот мозок) и сложени форми, кои влијаат на периферниот нервен систем (мозок-миело-радикуло-невритис).
Церебрални апсцеси, главоболка, вртоглавица, дефицит на внимание, конфузија, конвулзии, ХИЦ, невролошки дефицити; КТ, МРИ, артериографија; антибиотици т.в. + хируршка дренажа,
дексаметазон за да се намали придружниот едем
Етиологија: бактерии, вируси, габи, паразити, инфекцијата се реализира на калехематоген (од заразна епидемија), со непосредна близина на епидемија на
соседство. ротитис), со директно оплодување (краниоцеребрална траума)
Клинички симптоми: почеток (ненадеен почеток на бактериски и вирусен менингитис, подмолно
туберкулозен) со дифузна главоболка, постојан, прекумерен шум, бледнее светло, возраст без напор, треска, фотофобија.
Договори со: - вкочанет врат (неможност за предна флексија на цефаличниот екстремитет со алго-контрактурно ограничување) - знак Бруџински (обид за свиткување на вратот предизвикува тројна флексија на долниот екстремитет)
- Знак на Керниг (подигнување на долните екстремитети целосно испружени, свиткување на бутовите на бутовите и бутовите на стомакот) Дисоцијација на температурата на пулсот (помалку нагласен пулс) на почетокот, подоцна во
период на состојба, тахикардија во согласност со температурата
Карактеристични ставови во периодот на состојба: ОПИСТОТОНУС легнат на грб, телото прави присилно продолжување опишувајќи кружен лак, имајќи ги како потпорни точки главата и потпетиците
ШОТ КОК - лежи странично со грб кон светлината, главата во хиперекстензија, нозете свиткани на бутовите и бутовите на стомакот
Позитивни воспалителни крвни тестови (ESR, CRP, покачен фибриноген, леукоцитоза во случај на бактериска етиологија)
Испитување на макроскопска цереброспинална течност (гноен изглед во
бактериски менингитис, чиста/ксантохромна течност во целевирали) + микроскопски + култури
Третман-> рано. (итна медицинска помош)
Симптоматска антермичка, антиинфламаторна Етиолошка - антибиотици (ако инфекцијата е бактериска) првично според
клиничко сомневање, последователно според антибиограмот Поддршка на виталните функции
ДЕФИНИЦИЈА Дифузно, неподдржано воспаление на мозокот или одредени сегменти на мозокот
неговото мозочно стебло, малиот мозок, со различни етиологии, патогени, механизми
КЛАСИФИКАЦИЈА по режим на производство: - примарна: вирусот влегува директно во мозокот
-секундарно: стигнува до мозокот од други фокуси
- енцефалитис после вакцинирање - по вакцинирање
во зависност од етиологиерусите: херпесвируси, v.gripalev.urlian, v.rujeolic, v.rubeolic, v.rabic.
во зависност од претежно повреденото ткиво:
полиоенцефалитис: Воспаление на сивата маса на мозокот
леукоенцефалитис Воспаление на белата маса на мозокот
паненцефалитис: воспалителниот процес влијае и на белата и на сивата материја на мозокот
енцефаломиелитис: постојат клинички знаци на повреда на 'рбетниот мозок
Тој е комплексен, теоретски секој инфективен агенс може да предизвика болест, но тоа е обично вирусна инфекција
МАНИФЕСТОС НА ЕПИДЕМИОЛОШКИОТ ПРОЦЕС
Поголемиот дел од примарниот вирусен енцефалитис е распространет на ограничена област, а географската област е одредена од областа на ширење на пренесувачкиот вектор (ноздри, cue, флеботомии), но исто така и од животинскиот сектор што претставува резервоар за девирус.
Морбидитетот е обично сезонски, диктиран од биолошкиот циклус на соодветниот вектор. Кај нас се среќава почесто:
Руски енцефалитис пролет-лето (североисток) - Енцефалитис од Западен Нил (југ) - Енцефалитис од Централна Европа, пренесен од cpue.
Без оглед на патогенетскиот механизам, клиничките манифестации се поврзани со 3
SDR. интракранијална хипертензија (главоболка, нарушувања на окото - диплопија,
оштетување на церебралниот кортекс со заматеност. на содржи
Знаци на оштетување на мозокот1. Кортикални знаци:
вкочанетост, конфузија, временско-просторна дезориентација, делириум, халуцинации;
некохерентен говор, енцефалитичен ipt, конвулзии;
кортикална и субкортикална парализа (хемипареза и спастична хемиплегија,
монопареза, парализа), други кортико-субкортикални нарушувања: нистагмус, тризмус.
2. Екстрапирамидални манифестации: хипертензија;
неволни микрони, хиперкинезија, миоклонус, кореоатетички микрони.
нарушувања на рамнотежата, одење во пијана состојба, несигурност;
атаксија, намерни потреси, асиметрија, хиперметрија.
4. Знаци на мозочно стебло:
пареза и парализа на кранијалните нерви, голтање и фонаурални нарушувања, респираторни и кардиоваскуларни нарушувања;
вазомоторни феномени, обилно потење, кинење, сиалореја, вкочанетост со измама.
5. Пријавете менингиенеср. на иритација на менингите со умерени промени во CSF (10-200-500 елем/мм
ЛАБОРАТОРИСКА ДИЈАГНОЗА. Неспецифичните лабораториски тестови покажуваат воспалителен синдром
биолошки затоа што: ESR е нормален, фибриногенемија и Ц-реактивен протеин се нормални, леукограмот е непроменет.
Б. Бактериолошка дијагноза Патолошки производи: крв, CSF, мозочни фрагменти (собрани од мај
многу сегменти со знаци на макро и микроскопско оштетување во смртоносни случаи). Биопсијата на мозокот е исклучително корисна во случаи со очигледна клиничка или слична делокализација (херпетичен енцефалитис), можна само во центри
специјализирана неврохирургија.
1. Директен преглед на цереброспинална течност
нормални или малку хипертензивни, непроменети константи;
Понекогаш се појавуваат неколку десетици клеточни елементи, што укажува на соседна реакција.
Понекогаш постои умерена воспалителна реакција како што е вирусен менингитис
2. Изолација на вирусот со култивирање во CSF, крв, на линиите на клеточна култура и потоа серолошка идентификација.
Собраните фрагменти од мозокот ќе бидат културни и изведени
брзи анализи за идентификација на имунофлуоресценција или други анализи на антиген-антитела или идентификација на ДНК со PCR.
В.Серолошката дијагноза е особено корисна кај епидемиите, кога е познат патогенот, бидејќи овозможува идентификување на сите заразени лица,
без оглед на клиничката форма на инфекцијата.
ДИЈАГНОЗА ЗА СЛИКАЕ: компјутерска томографија или резонанца
нуклеарна магнетна, при прием, па дури и повторувана за време на еволуцијата, има
посебна вредност за диференцирање и побивање на други причини за фебрилни ком.
- E. примарни се тешки заболувања, со смртни случаи кај 20-30%, до 70%. - Исцелување со последици - пареза, парализа
Изолација на пациенти во единиците за интензивна нега
Ригорозна хигиена на кожата и мукозните мембрани Патерална диета, назогастрична цевка
Борба против едемот на мозокот со осиромашен-манитол, Декстран
Хидроелектролитичко и киселинско-базно ребалансирање Витамини Б, невротропни
Ацикловир n Херпетичен енцефалитис Валганцикловир n Цитомегаловирусна инфекција.